propedeutica da sindrome consumptiva

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PROPEDÊUTICA CLÍNICA - QUINTA-FEIRA
SÍNDROME CONSUMPTIVA
· Definição: Perda de peso significativa, pode ser o primeiro sinal de doença grave 
	Redução involuntária MAIOR que 5% do peso habitual no período de 6 a 12 meses
· Homens = mulheres
· Pior prognóstico: idosos, deficientes físicos, doenças sistêmicas crônicas associadas
· Apresentação clínica:
· Emagrecimento progressivo - perda de massa MUSCULAR
· Atrofia do tecido subcutâneo (gordura)
· Alterações de pele e fâneros
· Olhos encovados
· Redução da capacidade física
· Como se apresenta
	Caquexia
	Sarcopenia
	Desnutrição
	
Perda de peso + perda de massa muscular, gordura e óssea 
Estado mais grave
	
Perda de massa muscular com déficit funcional
Há substituição por gordura
	Deficiência global ou específica de nutrientes)
· Causas (GEMIDOS)
· Gastrointestinais: síndromes má-absortivas - Chron, câncer gástrico/ intestinal, Barret, megaesôfago (Chagas)
· Endócrinas: hipertireoidismo, DM1
· Malignidades: CA
· Infecciosas: Tb, AIDS, HC, Diverticulite, Pneumonias
· Doenças neurológicas: Demência, tumores, Alzheimer
· O Psiquiátricas: Depressão, Transtornos alimentares, anorexia, bulimia
· Sistêmicas/sociais: vulnerabilidade, saneamento básico 
Fisiopatologia:
Pode ocorrer diminuição da ingestão de alimentos ou aumento da demanda metabólica. Com isso, há perda excessiva de nutrientes por via urinária ou intestinal. 
Classificação
1- Involuntária com aumento do apetite
Hipertireoidismo, DM1, Feocromocitoma, síndromes má-absorção
2- Involuntária com diminuição do apetite
Neoplasias, Doenças crônicas (IC, DPOC, IR, Doenças neurológicas), doenças infecciosas, doenças gastrointestinais benignas, psiquiátricos (esquizofrenia, bipolar-1, álcool e outras drogas), distúrbio bipolar
3- Voluntária
Por distúrbios psiquiátricos: depressão, transtornos alimentares (anorexia/ bulimia)
PROPEDÊUTICA
1) Anamnese:
· Como está seu apetite?
· Atividade física?
· Padrão de perda (flutuante ou estável)
· Há quanto tempo? (roupas)
· Voluntária ou involuntária?
· Alterações do humor
· Uso de medicamentos
· Problemas emocionais 
· Padrão alimentar
--> População com risco nutricional: infância e adolescência, gravidez e lactação, idosos
--> Idosos: sarcopenia - início aos 40 anos ; aumento da gordura dos 40 aos 65 anos
· Anorexia: relaxamento do fundo gástrico, olfato e paladar, depressão, isolamento, doenças crônicas, uso de fármacos
· Relacionado à dependência funcional 
2) Exame físico
· Sinais vitais:PA, Pulso, FR, Temperatura
· Dados antopométricos: altura, peso, IMC, circunferência do braço, prega cutânea (tecido adiposo)
· Avaliar crânio-caudal:
· Face, pele, mucosas, cabelo, olhos, lábios, língua, unhas
· Face: depressivo
· Pele: xerótica (seca), descamativa, menos pelos, atrofia temporal
· Mucosa: descoradas e desidratadas 
· Gengivas: esponjosas, hemorragias 
· Ausência da bola gordurosa de Bichat 
· Língua: magenta, glossite, queilite
· unha: Coiloníquia
· Pelos e cabelos: mais claros 
· Edema
 
· Tecido subcutâneo
· Tórax 
· Respiratório: Diminui capacidade de expansão pulmonar
· Cardiovascular: taquicardia, sopro, insuficiência cardíaca 
· Abdome: ascite ou sinais claros de desnutrução
· Músculo-esquelético: ausência/ diminuição musculatura 
EVELLYN VIEIRA BAGA DO NASCIMENTO | 5 SEMESTRE