Propedeutica ortopedica

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ORTOPEDIA 
	OMBRO
	Teste de Jobe
	Músculo Supraespinal
	
	Teste da Cancela
"O MS fica ao lado do tórax e o cotovelo em 90° de flexão, o braço é rodado passivamente pelo examinador, em sentido lateral, posição que deve ser mantida ativamente"
	Músculo Infraespinal
	
	Teste do Infraespinal 
"O paciente é instruído a realizar uma abdução de braço a 90º, flexão do cotovelo à 90º e, rotação externa do braço contra a resistência do terapeuta imposta na altura do punho do paciente."
	
	
	Teste de Napoleão
"Periciado coloca a palma da mão junto ao abdome, mantendo a altura do cotovelo alinhada com a mão. O examinador empurra a mão contra o abdome e pede para o periciado manter esta posição."
	Músculo Subescapular
	
	Teste de Yocum
"Paciente coloca a palma da mão no ombro oposto, enquanto o examinador eleva o cotovelo para a posição horizontal, provocando o atrito do SE sob o arco coracoacromial e sob a articulação acromioclavicular"
	Manguito rotador
	
	Teste da instabilidade anterior
"estabilizando a articulação segurando-a por trás e então puxando o membro superior com o ombro abduzido em 90° e o cotovelo fletido em 90° (aumento da abdução e rotação externa)"
	Articulação glenoumeral
	
	Teste da instabilidade posterior/ Fukuda
"O terapeuta atrás do paciente posiciona a sua mão sobre o olécrano do membro superior a ser testado e realiza uma tração do braço em sentido posterior. Com a outra mão espalmada ele mantém a escápula e visualiza a possível luxação posterior da cabeça umeral."
	Cápsula posterior 
	
	COTOVELO
	Teste de Cozen/ cotovelo do tenista
	Epicondilite lateral
	
	Teste de Mills
"Paciente com a mão fechada, o punho em dorsiflexão e o cotovelo em extensão. O examinador, então, forçará o punho em flexão e o paciente é orienta- do a resistir ao movimento. Em caso positivo, o paciente sentirá dor no epicôndilo lateral."
	Epicondilite lateral 
	
	PUNHO
	Teste de Allen
	Avaliar o fluxo sanguíneo arterial para a mão --> patência da A. Radial e Ulnar 
	
	Manobra de Froment
"Pede-se para o paciente segurar um pedaço de papel entre o polegar e o indicador. Quando a função motora do nervo ulnar está íntegra, o paciente é capaz de manter a preensão usando o músculo adutor do polegar."
	Atrofia do adutor do polegar
	
	Sinal de Tinel
"Consiste na percussão leve sobre o punho, na localização do nervo mediano. Assim, o resultado positivo é quando essa percussão transmite uma sensação de parestesia na região de distribuição do nervo mediano."
	Síndrome do Túnel do Carpo
	
	Manobra de finkelstein
"O paciente aduz e envolve o polegar com os dedos. O teste é positivo se o desvio ulnar passivo do punho provocar dor forte nas bainhas dos nervos afetados."
	Tenossinovite de quervain (é patognomônico)
	
	QUADRIL 
	Teste de Trendeleburg
"fraqueza da musculatura abdutora do quadril - glúteo médio"
	"É positivo se, quando o quadril de um paciente que está de pé sustentado por somente uma perna, cai para o lado da perna levantada."
	
	Teste de Ludloff
	"Sentado, com os joelhos estendidos, o paciente é solicitado a levantar o calcanhar do lado afetado da mesa. Qualquer sintoma de fraqueza e / ou dor é considerado um teste positivo." 
	
	Teste de Thomas
	
	
	Teste de Volkmann
	 "com o paciente em decúbito dorsal, o exa- minador aplica força sobre as cristas ilíacas ântero -superiores, onde promove sobrecarga sobre as articulações sacroilíacas."
	
	Teste de Gaeslen
Avaliar a dor proveniente da articulação sacro-ilíaca
	"Com o paciente em decúbito dorsal (deitado de barriga para cima) na beira da maca, a perna não testada é mantida em extensão, enquanto a perna testada é colocada em flexão máxima."
	
	Teste de Anvil
	O examinador abduz o membro do lado a ser testado em cerca de 45°, mantendo o joelho em extensão e executa a punho percussão do calcâneo.
	
	Teste de Patrick
	Paciente em posição supina deverá flexionar o joelho posicionando o pé no membro oposto que não será examinado
	
	Teste de Ober
	O paciente deverá estar em decúbito lateral, com o membro a ser testado no lado de cima. É realizada a flexão do joelho a 90 graus e abdução do quadril; o examinador então solta o membro.
	
	Teste de Ely
	O paciente encontra-se deitado de barriga para baixo e relaxado. O terapeuta está de pé ao lado do paciente, do lado da perna que irá ser testada. Uma mão deve estar na parte inferior das costas, a outra a segurar a perna pelo calcanhar. Passivamente deve flexionar o joelho de uma forma rápida. O calcanhar deve tocar as nádegas. Ambos os lados devem ser testados para comparação. O teste é positivo quando o calcanhar não chega a tocar na nádega, a anca do lado testado se eleva da mesa, o paciente sente dor ou parestesia nas costas ou pernas.
	
	JOELHO
	Teste da apreensão
" A manobra consiste no deslocamento lateral da patela com o joelho em extensão observando as reações do paciente."
	Patela
	
	Deslocamento manual da patela
	
	
	Teste de Steinmann
"É realizado com o paciente sentado sobre a mesa com a perna a pendente e os joelhos fletidos a 90º. A manobra consiste na realização passiva da rotação medial e lateral da perna."
	Meniscos
	
	Teste de Apley 
"Com o paciente em decúbito ventral, aplica-se força de tração através do joelho, associada a rotação interna e externa. A melhora do desconforto favorece a suspeita de lesão meniscal"
	
	
	Teste de Bragard 
"Demonstra aumento da dor à palpação da interlinha medial com a extensão e a rotação externa do joelho em casos de lesão do menisco medial."
	
	
	LIGAMENTOS CRUZADOS
	Teste do Pivot Shift
	LCA - Ligamento Cruzado anterior
	
	Teste de Lachman
"Coloque o joelho do paciente em cerca de 20 a 30 graus de flexão O examinador deve colocar uma mão atrás da tíbia e a outra na coxa do paciente. É importante que o polegar do examinador esteja na tuberosidade da tíbia. Ao puxar a tíbia anteriormente, um LCA intacto deve impedir o movimento de translação anterior da tíbia no fêmur (“sensação de firmeza final”
	
	
	Teste da gaveta anterior 
o examinador segura a coxa do paciente com uma mão e usa a outra mão para mover a tíbia para a frente e para trás.
	
	
	Teste da gaveta posterior
"Deve ser feita com 90° de flexão do joelho, quando observamos e palpamos uma depressão na tíbia relativa ao côndilo femoral medial"
	LCP - Ligamento Cruzado posterior 
	
	COLUNA CERVICAL 
	Teste da distração
Avalia: Compressão radicular foraminal
	Paciente sentado, aplica distração cervical, abrindo os forames. 
Alívio da dor indica compressão radicular foraminal.
	
	Teste do alívio em abdução
Avalia: Radiculpatia cervical
	Paciente sentado, pede para colocar a mão sobre a cabeça, apresenta melhora substancial da dor.
	
	Teste da Spurling 
Avalia: Compressão radicular foraminal
	Flexão lateral da cabeça (p/ o lado a ser examinado) e pressão sobre o topo da cabeça.
Positivo: aumento dos sintomas ipsilateral 
	
	Sinal de Lhermitte
Avalia: irritação meníngea
	Paciente sentado, flete a cabeça de encontro ao tórax
Positivo: dor irradiada ou parestesia 
	
	Teste da Artéria Vertebral
Avalia: Patência da Artéria Vertebral 
	Paciente em posição supina 
Extensão cervical e rotação lateral por 30 seg. 
Rotação para dir testa à esq 
Sintomas de estenose são: tonturas, nistagmo e cabeça vazia 
	
	Teste da Deglutição
Avalia: Disfagia de origem mecânica (Osteófitos , Tumores, Hematomas,
Infecções)
	Pede para o paciente deglutir 
	
	Teste de Adson
Avalia: permeabilidade da artéria subclávia
Se diminuição do pulso ou desaparecimento do mesmo compressão arterial: 
 ex: Sd do desfiladeiro torácico
	Palpar o pulso radial, abduzir e rotar externo o membro em extensão, em seguida o paciente prende a respiração e move a cabeça em direção ao membro examinado.
	
Coluna Lombar
	COLUNA LOMBAR
	Teste de Adms
Inspeção Dinâmica
Avalia: Escoliose
	Flexão do tronco: aparecimento de assimetria; gibosidade 
	
	Teste de Schöber
Avalia: Limitação da flexão da coluna lombar
	Delimitar um espaço de 15cm (10 cm acima e 5cm abaixo do processo espinhosos) pedirao paciente para fletir o tronco.
	
	Teste de Lasègue
Avalia: Compressão de raízes que formam ciático
	Paciente em DDH. Elevar o membro inferior com o membro estendido 
Positivo: dor ao estender o membro 
	
	Sinal de Bragard
	Paciente em DDH. Elevar o MI até provocar a dor. Abaixar até desaparecer da dor + dorsiflexão do pé. (Lasègue + dorsiflexão do pé) 
	
	Sinal de Bowstring
	Paciente em DDH. Elevar MI até provocar dor. Flexionar o joelho até desaparecer a dor + pressionar o N. Tibial.
Positivo = radiculopatia.
	
	Teste de Nachlas
Avalia: compressão radicular do N. Femoral.
	Pacientem em Decúbito ventral. Flexão passiva do joelho até o calcanhar encostar na nádega.
Teste positivo: se dor lombar, nádega ou coxa.
	
	Teste de Kering
Avalia: Irritação meníngea.
	Paciente em DDH. Quadril e joelho em 90º + extensão do joelho. 
Teste positivo: sintomas na aparecem na extensão.
	
	Teste de Brudzinski
	Paciente em DDH. Flexão ativa da coluna cervical.
Teste positivo: dor + flexão do quadril e joelho 
	
	Manobra de Valsalva
	Aumento da pressão intratecal.
Prende a respiração para evacuar. 
Agrave sintomas que comprimem o canal.
	
	Teste de Gaeslen
Avalia: Sacroilíaca.
	Paciente em DDH. Quadris e joelhos fletidos. Nádega fora da mesa, liberar o membro em direção ao solo.
Positivo: se dor na sacroilíaca. 
	
 
EVELLYN VIEIRA BAGA DO NASCIMENTO | 5 SEMESTRE