PGE - Aula Raio X alunos

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24/01/2022
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RX de tórax
Prof.º Rennan Martins Ribeiro
Telestroke Project Manager | Allm Inc. 
Título de Especialista em Enfermagem em Terapia Intensiva Adulto | TENTI-AD pela ABENTI
Esp. Enfermagem em Neurologia & Neurocirurgia (mod. residência pela UNIFESP)
Presidente da Associação Brasileira de Enfermagem em Terapia Intensiva | ABENTI (2021- 2022)
Membro da Comitê Diretivo da Federación Latinoamericana de Enfermería en Cuidados Intensivos | FLECI (2022 – 2023)
Membro da Nursing Leadership Section na Neurocritical Care Society (2020 – 2024)
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Radiografia de tórax
• A absorção diferencial de radiação
pelos diferentes tecidos ou lesões
é responsável por todas as imagens
radiológicas
• Ar, gordura, portes moles 
absorvem mais radiação
• Osso absorve menos radiação
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Radiografia de tórax - Densidades
• PRETO : Água ou ar
• Cinza escuro : gordura
• Cinza claro: tecidos moles
• Branco (esbranquiçado): osso
• Branco forte: contraste
O pulmão é considerado radiotransparente, porque a radiação penetra nele com facilidade
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Radiografia de 
tórax - Densidades
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Radiografia de tórax - Densidades
O pulmão é considerado radiotransparente, porque a radiação penetra nele com facilidade
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Radiografia de tórax
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Radiografia de tórax: Incidência do RX
• Posteroanterior (PA)
• Realizadas em pacientes estáveis
• Departamento de radiologia
• Melhor precisão e nitidez da
imagem
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Radiografia de tórax: Incidência do RX
• Anteroposterior (AP)
• Realizadas em pacientes críticos / na
UTI
• Filme atrás do paciente, máquina RX
90cm do paciente
• Maior distorção imagem
• Menor precisão
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Radiografia de tórax: Inspiração
• A imagem deve ser obtida durante
a inspiração
• Melhor avaliação pulmonar
• Um bom RX (inspirado) o diafragma
deve estar:
• Costelas post. 8ª - 10ª
• Costelas ant. 5ª - 6ª
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Radiografia de tórax: Inspiração
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Radiografia de tórax: Penetração
• A imagem deve ter uma boa
penetração
• Os discos torácicos devem ser
pouco visíveis sobre o coração
• Detalhes da coluna não devem ser
vistos
• Penetração deve ser suficiente
para visualização est. bronquicas
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Radiografia de tórax: Penetração
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Radiografia de tórax: Incidência do RX
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Radiografia de tórax: Rotação
• Observar as cabeças das
clavículas e determinar sua
distância do processo espinhoso
das vértebras torácicas.
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Radiografia de tórax: Rotação
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Radiografia de tórax: Rotação
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Radiografia de tórax: Opacidade
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Radiografia de tórax - Interpretação
A) Seio costofrênico
B) Hemdiafragma Esquerdo
C) Coração
D) Arco Aórtico
E) Traquéia
F) Hilo pulmonar
G) Carina
H) Bolha gástrica
I) Aorta ascendente
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Radiografia de 
tórax -
Interpretação
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Radiografia de tórax - Interpretação
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Por que a enfermeira deve avaliar RX ?
• Confirmar os achados do exame físico
• Caráter evolutivo
• Auxílio na assistência de enfermagem
• Verificação na posições de sondas, 
cateteres e outros dispositivos
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Como avaliar o RX de tórax:
1. Inicie avaliando áreas de menor
interesse em primeiro lugar, depois
gradativamente trabalhe com áreas mais
específicas
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Como avaliar o RX de tórax:
2. Comece pela parte superior do abdômen
3. Exame a caixa torácica (partes moles e
ossos)
4. Estruturas do mediastino
5. Pulmão
6. Avalie cada pulmão isoladamente depois
compare-os
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Como avaliar o RX de tórax:
Aqui
Tem
Muitas
Patologias
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Como avaliar o RX de tórax: Abdome 
• Coleção de ar, logo abaixo do 
coração: bolha gástrica
• Coleção de ar lateral a A: flexura 
esplênica do cólon
• Densidade homogênea abaixo do 
hemidiafragma D: fígado
• O hemidiafragma direito está mais 
alto que o esquerdo
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Como avaliar o RX de tórax: 
Mediastino
• Mediastino
• Traquéia
• Carina
• Arco aórtico
• Aorta ascendente
• Aorta descendente
• Coração
• Hilo 
As costelas são bem visíveis na 
radiografia normal
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Como avaliar o RX de tórax: 
Hilo Pulmonar
• Em 97% dos indivíduos o hilo 
pulmonar Esquerdo fica mais alto que 
o hilo direito
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Como avaliar o RX de tórax: 
Pulmões
• Os pulmões são analisados por último
• Comece pelo ângulo costofrênico D 
examinando pulmão D
• Examine o pulmão E e o ângulo costofrênico
• Compare os dois pulmões
• Sempre compare com radiografias prévias
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Como avaliar o RX de tórax: 
Visualização de dispositivos
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