Analise Cefalometrica- preparo orto-cirurgico

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Análise CefalométricaPara o preparo orto-cirúrgico
Prof. Me. Ariane Salgado
07.2021
Cefalometria
✓1931 – HOLLY B. BROADBENT/ SRA. FRANCIS BOLTON
CEFALOSTATO DE BROADBENT
Cefalometria
APLICAÇÕES DA CEFALOMETRIA
✓Crescimento e desenvolvimento craniofacial
✓PLANEJAMENTO ORTODÔNTICO-CIRÚRGICO
✓Diagnóstico de possíveis patologias
✓Avaliação do espaço nasofaringeano
✓Detecção de alterações nas várias regiões do crânio
✓Avaliação de evolução do tratamento e reestudo
✓Avaliação pós-tratamento
✓Documentação legal.
✓ Desenho das estruturas duras
• Ossos
• Dentes
✓ Desenho das estruturas moles
• Perfil tegumentar
• Palato mole
• Língua
• Parede posterior da faringe
Cefalograma
Lateral
✓ ESTRUTURAS DURAS:
1. Sela túrcica
• Referencial cefalométrico
• Fossa hipofisária do osso 
esfenóide
• Parte média da base do crânio
• Plano sagital mediano
Cefalograma
Lateral
✓ ESTRUTURAS DURAS:
1. Sela túrcica
2. Glabela e ossos nasais
Cefalograma
Lateral
✓ ESTRUTURAS DURAS:
1. Sela túrcica
2. Glabela e ossos nasais
3. Meato acústico externo
Cefalograma
Lateral
✓ ESTRUTURAS DURAS:
1. Sela túrcica
2. Glabela e ossos nasais
3. Meato acústico externo
4. Borda inferior da órbita
Cefalograma
Lateral
✓ ESTRUTURAS DURAS:
1. Sela túrcica
2. Glabela e ossos nasais
3. Meato acústico externo
4. Borda inferior da órbita
5. Fissura pterigomaxilar
Cefalograma
Lateral
✓ ESTRUTURAS DURAS:
1. Sela túrcica
2. Glabela e ossos nasais
3. Meato acústico externo
4. Borda inferior da órbita
5. Fissura pterigomaxilar
6. Maxila
• Assoalho da fossa nasal
• Abóbada palatina
• Perfil alveolar anterior
Cefalograma
Lateral
✓ ESTRUTURAS DURAS:
1. Sela túrcica
2. Glabela e ossos nasais
3. Meato acústico externo
4. Borda inferior da órbita
5. Fissura pterigomaxilar
6. Maxila
7. Mandíbula
Cefalograma
Lateral
✓ ESTRUTURAS DURAS:
1. Sela túrcica
2. Glabela e ossos nasais
3. Meato acústico externo
4. Borda inferior da órbita
5. Fissura pterigomaxilar
6. Maxila
7. Mandíbula
8. Vértebras
Cefalograma
Lateral
✓ ESTRUTURAS DURAS:
1. Sela túrcica
2. Glabela e ossos nasais
3. Meato acústico externo
4. Borda inferior da órbita
5. Fissura pterigomaxilar
6. Maxila
7. Mandíbula
8. Vértebras
9. Dentes
• Incisivos
• Molares
Cefalograma
Lateral
✓ ESTRUTURAS DURAS:
1. Sela túrcica
2. Glabela e ossos nasais
3. Meato acústico externo
4. Borda inferior da órbita
5. Fissura pterigomaxilar
6. Maxila
7. Mandíbula
8. Vértebras
9. Dentes
10.Key-Ridge
Cefalograma
Lateral
✓ ESTRUTURAS DURAS:
1. Sela túrcica
2. Glabela e ossos nasais
3. Meato acústico externo
4. Borda inferior da órbita
5. Fissura pterigomaxilar
6. Maxila
7. Mandíbula
8. Vértebras
9. Dentes
10. Key-Ridge
✓ ESTRUTURAS MOLES
1. Perfil tegumentar
Cefalograma
Lateral
✓ ESTRUTURAS DURAS:
1. Sela túrcica
2. Glabela e ossos nasais
3. Meato acústico externo
4. Borda inferior da órbita
5. Fissura pterigomaxilar
6. Maxila
7. Mandíbula
8. Vértebras
9. Dentes
10. Key-Ridge
✓ ESTRUTURAS MOLES
1. Perfil tegumentar
2. Espaço nasofaringeano
Cefalograma
Lateral
✓ ESTRUTURAS DURAS:
1. Sela túrcica
2. Glabela e ossos nasais
3. Meato acústico externo
4. Borda inferior da órbita
5. Fissura pterigomaxilar
6. Maxila
7. Mandíbula
8. Vértebras
9. Dentes
10. Key-Ridge
✓ ESTRUTURAS MOLES
1. Perfil tegumentar
2. Espaço nasofaringeano
3. Língua
Cefalograma
Lateral
Cefalograma
DESENHO ANATÔMICO
Conjunto de estruturas que define 
a morfologia esquelética, dentária 
e tegumentar da face em norma 
lateral.
Lateral
Pontos Cefalométricos
N
Or
S
Ptm
ENP ENA
CoPo
Go
Me GnE
Pg
B
A
Ls
Li
Pg’
Pontos sagitais ou ímpares
Pontos laterais ou pares
Ba
Pontos Cefalométricos
Sn
St
• PONTOS SAGITAIS OU ÍMPARES:
1. Básio (Ba)
Ba
Pontos CefalométricosPontos Cefalométricos
Pontos CefalométricosPontos Cefalométricos
• PONTOS SAGITAIS OU ÍMPARES:
1. Básio (Ba)
2. Sela (S)
S
Pontos CefalométricosPontos Cefalométricos
• PONTOS SAGITAIS OU ÍMPARES:
1. Básio (Ba)
2. Sela (S)
3. Násio (N)
N
Pontos CefalométricosPontos Cefalométricos
• PONTOS SAGITAIS OU ÍMPARES:
1. Básio (Ba)
2. Sela (S)
3. Násio (N)
4. Espinha nasal anterior
ENA
Pontos CefalométricosPontos Cefalométricos
• PONTOS SAGITAIS OU ÍMPARES:
1. Básio (Ba)
2. Sela (S)
3. Násio (N)
4. Espinha nasal anterior
5. Espinha nasal posterior
ENP
Pontos CefalométricosPontos Cefalométricos
• PONTOS SAGITAIS OU ÍMPARES:
1. Básio (Ba)
2. Sela (S)
3. Násio (N)
4. Espinha nasal anterior
5. Espinha nasal posterior
6. Ponto A (supespinhal)
A
Pontos CefalométricosPontos Cefalométricos
• PONTOS SAGITAIS OU ÍMPARES:
1. Básio (Ba)
2. Sela (S)
3. Násio (N)
4. Espinha nasal anterior
5. Espinha nasal posterior
6. Ponto A (supespinhal)
7. Ponto B (supramentoniano)
B
Pontos CefalométricosPontos Cefalométricos
• PONTOS SAGITAIS OU ÍMPARES:
1. Básio (Ba)
2. Sela (S)
3. Násio (N)
4. Espinha nasal anterior
5. Espinha nasal posterior
6. Ponto A (supespinhal)
7. Ponto B (supramentoniano)
8. Pogônio (P, Pg, Pog)
Pg
Pontos CefalométricosPontos Cefalométricos
• PONTOS SAGITAIS OU ÍMPARES:
1. Básio (Ba)
2. Sela (S)
3. Násio (N)
4. Espinha nasal anterior
5. Espinha nasal posterior
6. Ponto A (supespinhal)
7. Ponto B (supramentoniano)
8. Pogônio (P, Pg, Pog)
9. Mentoniano (Me)
Me
Pontos CefalométricosPontos Cefalométricos
• PONTOS SAGITAIS OU ÍMPARES:
1. Básio (Ba)
2. Sela (S)
3. Násio (N)
4. Espinha nasal anterior
5. Espinha nasal posterior
6. Ponto A (supespinhal)
7. Ponto B (supramentoniano)
8. Pogônio (P, Pg, Pog)
9. Mentoniano (Me)
10. Gnátio (Gn)
Gn
Pontos CefalométricosPontos Cefalométricos
• PONTOS SAGITAIS OU ÍMPARES:
1. Básio (Ba)
2. Sela (S)
3. Násio (N)
4. Espinha nasal anterior
5. Espinha nasal posterior
6. Ponto A (supespinhal)
7. Ponto B (supramentoniano)
8. Pogônio (P, Pg, Pog)
9. Mentoniano (Me)
10. Gnátio (Gn)
11. Lábio Superior (Ls) Ls
Pontos CefalométricosPontos Cefalométricos
• PONTOS SAGITAIS OU ÍMPARES:
1. Básio (Ba)
2. Sela (S)
3. Násio (N)
4. Espinha nasal anterior
5. Espinha nasal posterior
6. Ponto A (supespinhal)
7. Ponto B (supramentoniano)
8. Pogônio (P, Pg, Pog)
9. Mentoniano (Me)
10. Gnátio (Gn)
11. Lábio Superior (Ls)
12. Lábio inferior (Li) Li
Pontos CefalométricosPontos Cefalométricos
• PONTOS SAGITAIS OU ÍMPARES:
1. Básio (Ba)
2. Sela (S)
3. Násio (N)
4. Espinha nasal anterior
5. Espinha nasal posterior
6. Ponto A (supespinhal)
7. Ponto B (supramentoniano)
8. Pogônio (P, Pg, Pog)
9. Mentoniano (Me)
10. Gnátio (Gn)
11. Lábio Superior (Ls)
12. Lábio inferior (Li) Li
Pontos CefalométricosPontos Cefalométricos
• PONTOS SAGITAIS OU ÍMPARES:
1. Básio (Ba)
2. Sela (S)
3. Násio (N)
4. Espinha nasal anterior
5. Espinha nasal posterior
6. Ponto A (supespinhal)
7. Ponto B (supramentoniano)
8. Pogônio (P, Pg, Pog)
9. Mentoniano (Me)
10. Gnátio (Gn)
11. Lábio Superior (Ls)
12. Lábio inferior (Li)
13. Stômio (St)
St
Pontos CefalométricosPontos Cefalométricos
• PONTOS SAGITAIS OU ÍMPARES:
1. Básio (Ba)
2. Sela (S)
3. Násio (N)
4. Espinha nasal anterior
5. Espinha nasal posterior
6. Ponto A (supespinhal)
7. Ponto B (supramentoniano)
8. Pogônio (P, Pg, Pog)
9. Mentoniano (Me)
10. Gnátio (Gn)
11. Lábio Superior (Ls)
12. Lábio inferior (Li)
13. Stômio (St)
14. Subnasal (Sn)
Sn
Pontos CefalométricosPontos Cefalométricos
• PONTOS SAGITAIS OU ÍMPARES:
1. Básio (Ba)
2. Sela (S)
3. Násio (N)
4. Espinha nasal anterior
5. Espinha nasal posterior
6. Ponto A (supespinhal)
7. Ponto B (supramentoniano)
8. Pogônio (P, Pg, Pog)
9. Mentoniano (Me)
10. Gnátio (Gn)
11. Lábio Superior (Ls)
12. Lábio inferior (Li)
13. Stômio (St)
14. Subnasal (Sn)
15. Pogônio mole (P’, Pg’ ou Pog’) Pg’
Pontos CefalométricosPontos Cefalométricos
• PONTOS SAGITAIS OU ÍMPARES:
1. Básio (Ba)
2. Sela (S)
3. Násio (N)
4. Espinha nasal anterior
5. Espinha nasal posterior
6. Ponto A (supespinhal)
7. Ponto B (supramentoniano)
8. Pogônio (P, Pg, Pog)
9. Mentoniano (Me)
10. Gnátio (Gn)
11. Lábio Superior (Ls)
12. Lábio inferior(Li)
13. Stômio (St)
14. Subnasal (Sn)
15. Pogônio mole (P’, Pg’ ou Pog’)
• PONTOS LATERAIS OU PARES
1. Pório (Po)
Po
Pontos CefalométricosPontos Cefalométricos
• PONTOS SAGITAIS OU ÍMPARES:
1. Básio (Ba)
2. Sela (S)
3. Násio (N)
4. Espinha nasal anterior
5. Espinha nasal posterior
6. Ponto A (supespinhal)
7. Ponto B (supramentoniano)
8. Pogônio (P, Pg, Pog)
9. Mentoniano (Me)
10. Gnátio (Gn)
11. Lábio Superior (Ls)
12. Lábio inferior (Li)
13. Stômio (St)
14. Subnasal (Sn)
15. Pogônio mole (P’, Pg’ ou Pog’)
• PONTOS LATERAIS OU PARES
1. Pório (Po)
2. Orbitário (Or)
Or
Pontos CefalométricosPontos Cefalométricos
• PONTOS SAGITAIS OU ÍMPARES:
1. Básio (Ba)
2. Sela (S)
3. Násio (N)
4. Espinha nasal anterior
5. Espinha nasal posterior
6. Ponto A (supespinhal)
7. Ponto B (supramentoniano)
8. Pogônio (P, Pg, Pog)
9. Mentoniano (Me)
10. Gnátio (Gn)
11. Lábio Superior (Ls)
12. Lábio inferior (Li)
13. Stômio (St)
14. Subnasal (Sn)
15. Pogônio mole (P’, Pg’ ou Pog’)
• PONTOS LATERAIS OU PARES
1. Pório (Po)
2. Orbitário (Or)
3. Pterigomaxilar (Ptm)
Ptm
Pontos CefalométricosPontos Cefalométricos
PONTOS SAGITAIS OU ÍMPARES:
1. Básio (Ba)
2. Sela (S)
3. Násio (N)
4. Espinha nasal anterior
5. Espinha nasal posterior
6. Ponto A (supespinhal)
7. Ponto B (supramentoniano)
8. Pogônio (P, Pg, Pog)
9. Mentoniano (Me)
10. Gnátio (Gn)
11. Lábio Superior (Ls)
12. Lábio inferior (Li)
13. Stômio (St)
14. Subnasal (Sn)
15. Pogônio mole (P’, Pg’ ou Pog’)
PONTOS LATERAIS OU PARES
1. Pório (Po)
2. Orbitário (Or)
3. Pterigomaxilar (Ptm)
4. Gônio (Go)
Go
Linha S-N
✓ Base anterior do crânio
N
S
Linha N-A
✓ Posicionamento anteroposterior 
da maxila
A
82°
Ângulo SNA
✓ 82° = Normalidade
✓ < 82° = Retrusão maxilar
✓ > 82° = Protrusão maxilar
SteinerSteiner
SNA < 82°
RETRUSÃO 
MAXILAR
SNA = 82°
MAXILA BEM 
POSICIONADA
SNA > 82°
MAXILA 
PROTRUÍDA
Linha S-N
✓ Base anterior do crânio
N
S
Linha N-B
✓ Posicionamento 
anteroposterior da mandíbula B
80°
Ângulo SNB
✓ 80° = Normalidade
✓ > 80° = Protrusão mandibular
✓ < 80° = Retrusão mandibular
SteinerSteinerSteinerSteiner
SNB > 80°
PROTRUSÃO 
MANDIBULAR
SNB = 80°
MANDÍBULA BEM 
POSICIONADA
SNB < 80°
RETRUSÃO 
MANDIBULAR
Steiner
Linha N-A
✓ Posicionamento antero-
posterior da maxila
N
S
Steiner
Linha N-B
B
2°
Ângulo ANB
✓ 2°± 2 (0° a 4°) -> Padrão I
✓ > 4° -> Padrão II
✓ < 0° -> Padrão III
A
✓ Posicionamento antero-
posterior da mandíbula
SteinerSteiner
ANB < 0°
Padrão III
ANB = 2°±2
Padrão I
ANB > 4°
Padrão II
Linha S-N
✓ Posicionamento da base anterior 
do crânio NS
Gn
32°
Ângulo SN.GoGn
Go
Plano Mandibular
✓ Inclinação da mandíbula em
relação à base do crânio
✓ Linha Go-Gn
✓ ≤ 32° = bom crescimento
✓ > 32° = crescimento 
deficiente
Tendência de crescimentoTendência de crescimento
SN.GoGn > 32°
1/3 inferior da 
face diminuído
SN.GoGn = 32°
Crescimento 
equilibrado da face
SN.GoGn > 32°
1/3 inferior da 
face aumentado
SN.GoGn > 32°
Altura do ramo 
diminuída
SN.GoGn = 32°
Altura do ramo 
normal
SN.GoGn > 32°
Altura do ramo 
diminuída
Holdaway
✓ Linha H de Holdaway
N
8°
• 9 a 11 mm = mais reto
• > 11 mm = mais côncavo
• < 9 mm = mais convexo
H
B
10mm
Quando o ANB 
está normal!!
Holdaway
Determinação do Perfil Facial
✓ Ângulo de Holdaway
Pog’-Ls
NB.Pog’-Ls
Valor médio de 7 a 9°. 
Quanto maior o ângulo H, mais convexo o perfil!
Linha H > 11mm
Perfil Côncavo
Linha H = 10 mm
Perfil Reto
Linha H < 9 mm
Perfil Convexo
A
McNamaraMcNamara
McNamaraMcNamara
Dentadura Mista
Dentição Permanente:
Ponto A à 
frente de 
N-Perp
1 mm
Maxila bem 
posicionada
Ponto A à 
frente de 
N-Perp
> 1 mm
Maxila 
protruída
Ponto A atrás 
de N-Perp
≤ -1 mm
Maxila 
retruída
Ponto A = N-Perp
McNamaraMcNamara
Classe III
✓ Base anterior do crânio encurtada
✓ Retrusão do Ponto N
✓ Falso “bom posicionamento” da 
maxila em relação ao N-Perp
McNamaraMcNamara
Classe II
✓ Inclinação palatina excessiva dos ICS
✓ Falso posicionamento do Ponto A em 
média 2 mm
✓ Fazer a correção da medida linear de A-
N-Perp
divisão 2
A
McNamaraMcNamara
Pog
McNamaraMcNamara
Pog
Dentadura Mista
Dentição Permanente:
Pog.N-Perp -4 a 0 mm
Mandíbula 
bem 
posicionada
Pog.N-Perp -2 a +2 mm
Mandíbula 
bem 
posicionada
Pog.N-Perp = -6 a -8 mm
McNamaraMcNamara
Co
A
Gn
Co-A = COMPRIMENTO EFETIVO DA MAXILA
Co-Gn = COMPRIMENTO EFETIVO DA MANDÍBULA
DIFERENCIAL ENTRE MAXILA E MANDÍBULA
DENTADURA MISTA
• Maxila: 85 mm
• Mandíbula: 105 a 108 mm
• Diferença maxilo-mandibular: 23 mm
INDIVÍDUOS MEDIANOS 
(ADULTO SEXO FEMININO)
• Maxila: 94 mm
• Mandíbula: 120 a 123 mm
• Diferença maxilo-mandibular: 26 a 29 mm
INDIVÍDUOS GRANDES 
(ADULTO SEXO MASCULINO)
• Maxila: 100 mm
• Mandíbula: 130 a 133 mm
• Diferença maxilo-mandibular: 30 a 33 mm
McNamaraMcNamara
Me
ENA
AFAI
AFAI 
aumentada
Mandíbula gira 
no sentido 
horário
Retrognatismo 
mandibular
AFAI 
diminuída
Mandíbula gira 
no sentido 
anti-horário
Prognatismo 
mandibular
ENA-Me
AFAI diminuída
Padrão III
(prognatismo mandibular)
AFAI adequada
Padrão I
AFAI aumentada
Padrão Face Longa
(retrognatismo mandibular)
RickettsRicketts
Gn
N
EIXO FACIAL
Ba
Ptm90°
CRESCIMENTO 
EQUILIBRADO 90° Face harmoniosa
CRESCIMENTO 
VERTICAL 
EXCESSIVO
< 90° Mento retro-posicionado
CRESCIMENTO 
VERTICAL 
DEFICIENTE
> 90° Mento protruído
• INSERIR CONCLUSÃO