DPP - MAPA

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Descolamento 
 prematuro de placenta
 (DPP)
 Definição
 Separação da placenta normo-inserida 
 depois das 20 semanas e antes da expulsão 
 do feto
 Manifestações Clínicas
 Dor abdominal
 Sangramento vaginal escuro
 Hemoâmnio
 Coagulopatia
 Hipertonia
 Fatores de risco
 Causas mecânicas
 Retração uterina intensa
 Versão fetal externa
 Traumatismo adominal
 Causas não-traumáticas
 Síndromes hipertensivas
 Placenta circunvalada
 Tabaco, cocaína e alcool
 Idade > 35 anos
 RPMO Trombofilias
 Classificações
 GRAU 0 (Assintomático) Diagnóstico retrospectivo (exame histopatológico)
 GRAU I (Leve)
 Sangramento vaginal discreto, sem 
 hipertonia uterina significativa e a paciente 
 não refere dor. 
 A vitalidade fetal está preservada. 
 Não há repercussões hemodinâmicas e 
 coagulopatias
 Diagnosticado no pós-parto com a 
 identificação do coágulo retroplacentário.
 GRAU II (Intermediário)
 Sangramento vaginal moderado e 
 contrações tetânicas (hipertonia uterina), dor 
 abdominal, taquicardia materna e alterações 
 posturais da pressão arterial.
 Feto com sinais de comprometimento de 
 vitalidade (sinais de sofrimento fetal)
 GRAU III (Grave) 
 Sangramento genital importante com 
 hipertonia uterina, hipotensão materna e 
 óbito fetal
 IIIA. Sem coagulopatia instalada
 IIIB. Com coagulopatia instalada
 Diagnóstico
 Clínico
 Exame físico
 Hipertensão
 Hipertonia uterina
 Pulso paradoxal de Boero Frequência de pulso não se altera significativamente
 Parto em alude Expulsão em turbilhão 
 Sofrimento ou óbito fetal Padrão não tranquilizador
 Exames laboratoriais
 Hemograma e 
 plaquetometria
 Tipagem sanguínea Coagulograma Rotina de doença hipertensiva
 Avaliar pré-eclâmpsia
 Conduta
 Feto vivo
 Parto iminente
 SIM
 Vaginal
 NÃO
 Cesariana
 Feto morto
 Parto não iminente ou 
 apresentação fetal alta
 Cesariana
 Parto iminente e 
 apresentação fetal baixa
 Vaginal
 Complicações
 Choque hipovolêmico
 Síndrome de Sheehan
 IRA
 CIVD
 Útero de Couvelaire e atonia uterina
 Corioamionite
 Fisiopatologia
 Hemorragia decidual Geralmente causada por um distúrbio hipertensivo
 Hematoma retroplacentário
 Cresce em um área contida
 Dificulta a troca entre a placenta e os vasos 
 maternos
 Hipertonia uterina/contrações Irritação pela contato entre o sangue e o músculo 
 Hipotonia uterina
 Útero de Couvelair
 B-lynch
 Desarranjo das fibras
 Dificuldade em manter a hemostasia
 Consumo dos fatores de coagulação e 
 entrada de tromboplastina na circulação
 Coagulação intravascular disseminada Incoagulabilidade
 Hemorragias