avaliacao ombro

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AVALIAÇÃO DO COMPLEXO 
ARTICULAR DO OMBRO
PROFª THALITA DE PAULA
GENERALIDADES
 Ombro
 É a articulação mais móvel do corpo
 Colocada em diversas posições
 Complexo do ombro
 Todas as estruturas envolvidas com o 
movimento do ombro
COMPLEXO DO 
OMBRO
 Escápula
 Clavícula
 Úmero
 Caixa Torácica
(Costelas)
 Esterno
CINTURA 
ESCAPULAR
Formada por 4 articulações
 Glenoumeral (“ombro”)
 Acromioclavicular 
 Esternoclavicular
 Escápulotorácica
(articulação plana de 
deslizamento entre a 
escápula e o tórax)
ARTICULAÇÃO GLENOUMERAL
 Articulação mais livre do corpo humano:
 Flexão (0º a 180º)
 Extensão (0º a 45º)
 Abdução (0º a 180º)
 Adução (0º a 45º)
 Rotação medial (0º a 55º) 
 Rotação lateral (0º a 40 a 45º)
 Abdução e adução horizontal/
ARTICULAÇÃO GLENOUMERAL
 Ligamentos se fundem a cápsula
articular
 Tendões: subescapular, supra-
espinhal, infra-espinhal, redondo
menor
 Bolsas: subcoracóide, subescapular, 
subacromial
OMBRO
 1o grupo:
 1) Articulação gleno-umeral ou escápulo-umeral (VERDADEIRA ARTICULAÇÃO 
DO OMBRO)
 Escápula-úmero
 Movimentos em múltiplos planos
 2) Articulação supra-umeral ou subdeltoidiana (falsa)
 Úmero –processo coracóide - acrômio
 Proteção contra traumas diretos às estruturas subacromiais
 2o grupo:
 3) Articulação escápulo-torácica (falsa) = principal art. desse grupo
 Escápula – arcabouço costal
 4) Articulação acrômio-clavicular (verdadeira)
 5) Articulação esterno-costo-clavicular (verdadeira)
ARTICULAÇÕES DO OMBRO
ARTICULAÇÃO GLENO-UMERAL
 Art. sinovial esferóide, triaxial = 3 graus de liberdade
 Composta:
 Cabeça do úmero: colo anatômico e 2 grandes proeminências-Tubérculo maior (exterior) e Tubérculo menor 
(anterior) 
 cavidade glenóide da escápula: côncava, porém irregular e menos acentuada que a convexidade da cabeça umeral.
 lábio glenoidiano: fibrocartilagem anular inserida sobre o rebordo glenoidiano = aumenta a concavidade da cavidade 
glenóide e restabelece a congruência das superfícies articulares.
LIGAMENTOS DA ART. GLENO-UMERAL
 1) Lig. córaco-umeral: estende-se da apófise coracóide até o 
lado medial do tubérculo maior onde insere-se o músculo 
supra-espinhoso.
 2) Lig. gleno-umeral: com seus 3 feixes: superior = supra gleno-
supra-umeral; médio = supra gleno-pré-umeral; inferior = pré-
gleno-sub-umeral.
 3) Lig. córaco-clavicular: ligamentos que partem da parte média 
do processo coracóide e se inserem no terço médio (Lig. 
conóide) e distal da clavícula (Lig. trapezóide).
 4) Lig. córaco-acromial: parte da região distal do processo 
coracóide e se insere na parte anterior do acrômio
 5) Lig. acrômio clavicular
 6) Lig. Costoclavicular
 7) Lig. esternoclavicular
ART. ESTERNO-CLAVICULAR
 Esterno-clavicular
 Art sinovial deslizante, 3 graus de liberdade
 Elev/depress; protr/retra; rotação ant e post
 Possui menisco
 Liggs interclavicular, costoclavicular (principal sustentador da 
articulação) e o esterno-clavicular
ART. ACRÔMIO – CLAVICULAR
 Art sinovial deslizante, 3 graus de liberdade
 Prot/retra; rotação ant /post ; elev/depr – acompanha a escápula
 Possui menisco
 Fica sobre a cabeça do úmero
 Lig córaco-clavicular
 OBS: os movimentos da acrômio-clavicular são opostos aos
da esterno-clavicular
MÚSCULOS DO OMBRO
 Manguito Rotador:
1) Supra-espinhal (abdutor)
2) Subescapular (Rotador interno)
3) Infra-espinhal (Rotador externo)
4) Redondo menor (Rotador externo)
 Cabeça Longa do Bíceps Braquial
+
1
2 3
4
MÚSCULOS DO MANGUITO ROTADOR 
 O manguito rotador é assim
denominado por seus tendões se 
unirem e reforçarem a cápsula gleno-
umeral
 Asseguram a coaptação das superfícies 
articulares adequando o encaixe entre 
a cabeça do úmero e a cavidade 
glenóide.
 atua para estabilizar dinamicamente e equilibrar
a cabeça do úmero em relação à glenóide
 sua ruptura pode levar facilmente à 
perda da função do ombro em
variados graus.
ESTABILIZADORES DINÂMICOS
MANGUITO ROTADOR
CONTRAINDO-SE ISOLADAMENTE
REALIZAM AS ROTAÇÕES
AO CONTRAÍREM-SE 
CONJUNTAMENTE
APROXIMAM A CABEÇA DO ÚMERO 
CONTRA A GLENÓIDE
ANAMNESE
1. Idade do paciente
2. Posição de proteção.
3. Mecanismo de lesão:
4. Movimento ou posição que 
provocam dor.
5. Magnitude ou
comportamento da dor
(Síndrome do Desfiladeiro
Torácico).
6. Atividades que 
desencadeiam a dor. 
7. Posição de alívio da dor.
8. Atividades funcionais.
9. Tempo de lesão.
10.Espasmo, deformidade, 
equimose, atrofia, parestesia
e hipoestesia.
11.Sensação de fraqueza; 
edema; MS frio ou pálido.
12.Membro dominante
INSPEÇÃO
 Cicatriz
 Postura antálgica
 Alterações Posturais 
 Hiperatividade muscular
 Trapézio Superior
 Mobilidade Ativa
 Arco Doloroso
 Ritmo Escápulo-umeral
PALPAÇÃO – ÓSSEA E ARTICULAÇÕES (MOBILIDADE ARTICULAR)
 Escápula
 Espinha da escápula
 Ângulo superior
 Ângulo Inferior
 Borda medial
 Clavícula
 Processo coracóide
 Esterno
 Úmero
 Tubérculo menor (anterior)
 Tubérculo maior (lateral)
 Art. Glenoumeral
 Art. Esternoclavicular
 Art. Acromioclavicular
PALPAÇÃO – MÚSCULOS (VENTRE, TENDÕES, INSERÇÃO)
 Supra-espinhal
 Infra-espinhal
 Redondo menor
 Cabeça longa do biceps
 Deltóide
 Bíceps Braquial
 Peitoral Maior
 Peitoral Menor
 Trapézio Superior (fibras descendentes)
 Mm da Cervical:
 Escalenos
 Esternocleidomastóide
PALPAÇÃO
PALPAÇÃO
 End feel
 Sentir a causa da limitação do movimento
AMPLITUDES DE 
MOVIMENTO
DO OMBRO
GONIOMETRIA
 FLEXÃO (0º - 180º)
 EXTENSÃO (0º - 50º)
 FULCRO: 2 dedos abaixo do acrômio lateralmente
 BRAÇO MÓVEL: acompanha a diáfise do úmero e 
aponta para o epicôndilo lateral 
 BRAÇO FIXO: perpendicular ao solo
GONIOMETRIA
 ABDUÇÃO (0ª -180º)
 FULCRO: 2 dedos abaixo do acrômio anteriormente
 BRAÇO MÓVEL: acompanha a diáfise do úmero e 
aponta para o centro do cotovelo
 BRAÇO FIXO: perpendicular ao solo
 ADUÇÃO HORIZONTAL (0º - 40º)
 FULCRO: sobre o acrômio ou sobre a art. Acrômio-
clavicular
 BRAÇO MÓVEL: acompanha a diáfise do úmero e 
aponta para o epicôndilo lateral
 BRAÇO FIXO: paralelo ao solo
GONIOMETRIA
 ROTAÇÃO EXTERNA (90º-100º)
 ROTAÇÃO INTERNA (45º-70º)
 FULCRO: olécrano
 BRAÇO MÓVEL: aponta para o processo
estilóide da ulna 
 BRAÇO FIXO: paralelo ao solo (se o 
goniometro sair de 90o ou perpendicular 
se sair de 0o)
TESTES CLÍNICOS
TESTES ESPECIAIS
Testes para estabilidade
Teste para articulação acromioclavicular
Teste para lesões tendínea
Teste para impacto
Teste de Mobilidade
Teste de flexão cruzada
Teste de Speed do bíceps
Teste de Gerber/Patte/Jobe
Teste da queda do braço
Teste da gaveta anterior e posterior
Teste de Rockwood
Sinal do Sulco
Teste de Appley