SÍNDROMES HIPERTENSIVAS NA GESTAÇÃO - PARTE 1

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SÍNDROM
ES HIPER
TENSIVA
S
SÍNDROM
ES HIPER
TENSIVA
S 
NA GEST
AÇÃONA GEST
AÇÃO
PARTE 1
Definição: 
--> hipertensão arterial: PAS > 140 // PAD > 90
--> hipertensão arterial grave: PAS > 160 // PAS > 110
TIPOS CLÍNICOS:
--> HIPERTENSÃO ARTERIAL CRÔNICA 
--> PRÉ-ECLAMPSIA
--> HIPERTENSA CRÔNICA + PRÉ-ECLÂMPSIA (HAC SOBREPOSTA)
--> HIPERTENSÃO GESTACIONAL
HIPERTENSÃO ARTERIAL
CRÔNICA
--> DIAGNÓSTICO É REALIZADO
ANTES DO ÍNICIO DA GESTAÇÃO
OU NAS PRIMEIRAS 20S DE
GESTAÇÃO
--> CONSIDERA-SE CRÔNICA
AINDA QUANDO A PRESSÃO MANTEM
ALTA 12 SEMANS PÓS PARTO
--> ESSAS PACIENTES EM GERAL
NÃO TÊM EDEMA E NÃO TEM
PROTEINÚRIA
PRÉ-ECLÂMPSIAPRÉ-ECLÂMPSIA
--> ELEVAÇÃO DA PA PÓS 20 SEMANAS
--> PROTEINÚRIA (> 300MG/DL OU
PROTEINÚRIA/CREATINÚRIA> 0,3)
PRÉ-ECLÂMPSIA
--> SE SINAIS DE IMINÊNCIA DE
ECLÂMPSIA
 
--> SE ALTERAÇÕES
LABORATORIAIS SUGESTIVAS DE
DISFUNÇÕES ORGÂNICAS MATERNAS
 
--> SE COMPROMETIMENTO FETAL
DAÍ NÃO PRECISA DA
PROTEINÚRIA PRA
FECHAR DIAGNÓSTICO DE
PRÉ-ECLÂMPSIA
PRÉ-ECLÂMPSIAPRÉ-ECLÂMPSIA
FISIOPATOLOGIA:
--> PLACENTAÇÃO DEFICIENTE - NA SEGUNDA ONDA DE
INVASÃO TROFOBLÁSTICA, NÃO CONSEGUE FAZER AS
ARTÉRIAS ESPIRALADAS DILATAREM DIREITO, POR ISSO
FICA UM VASO DE ALTA PRESSÃO
--> PREDISPOSIÇÃO GENÉTICA
--> QUEBRA DE TOLERÂNCIA IMUNE
--> RESPOSTA INFLAMATÓRIA SISTÊMICA
--> DESEQUILÍBRIO ANGIONGÊNICO
--> DEFICIÊNCIA DO ESTADO NUTRICIONAL
PRÉ-ECLÂMPSIA
FATORES PREDITORES
--> DADOS EPIDEMIOLÓGICOS
--> DOPPLER UTERNIAS
--> SUBSTÂNCIAS DE ORIGEM
PLACENTÁRIA DECORRENTES DO
DESEQUILÍBRIO ANGIOGÊNICO -
PAPP-A; sFIt-1
PRÉ-ECLÂMPSIA
FATORES DE RISCO
--> OBESIDADE
--> TROMBOFILIA
--> EXTREMOS DE IDADE
--> DOENÇA TROFOBLÁSTICA
GESTACIONAL
--> GEMELARIDADE
--> ALOIMUNIZAÇÃO RH
 
 
** MOLA É O ÚNICO LUGAR ONDE É
ACEITÁVEL PRÉ-ECLÂMPSIA ANTES
DAS 20 SEMANAS GESTACIONAIS
PRÉ-ECLÂMPSIAPRÉ-ECLÂMPSIA
PREVENÇÃO:
 
--> CÁLCIO 1 A 2 G/DIA A PARTIR DA 20°
SEMANA
 
--> AAS 100MG/DIA (INFANTIL) A PARTIR DA 12°
SEMANA
PRÉ-ECLÂMPSIAPRÉ-ECLÂMPSIA
DIAGNÓSTICO: 
 
--> PRÉ-ECLÂMPSIA PRECOCE - ATÉ 34 SEMANAS
--> PRÉ-ECLÂMPSIA - > 34 SEMANAS
PRÉ-ECLÂMPSIAPRÉ-ECLÂMPSIA
PAS > 160
PAD >110
CREAT > 1,1
SINAIS DE ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA (CEFALEIA E DISTÚRBIOS VISUAIS)
ECLÂMPSIA
DOR EPIGÁSTRICA OU HIPOCÔNDRIO DIREITO 
EVIDENCIA CLÍNICA OU LABBORATORIAL DE COAGULOPARIA
PLAQUETOPENIA < 100000
AUMENTO DE TRANSAMINASE/DHL/BILIRRUBINA
AVE
PRESENÇA DE ESQUIZÓCITO EM SANGUE PERIFÉRICO
EDEMA AGUDO DE PULMÃO
DIFICULDADE DE CONTROLE PRESSÓRICO COM TRÊS DROGAS
OLIGÚRIA (<500ML/DIA)
PRESENÇA DE COMPROMETIMENTO FETAL
PROTEINÚRIA > 2G = GRAVE
SINAIS DE GRAVIDADE:
SINAIS DE IMINÊNCIA DE ECLÂMPSIA;
 
 
---> CEFALEIA, OBNUBILAÇÃO, TORPOR, ALTERAÇÃO DE COMPORTAMENTO
 
 
---> ESTOCOMAS, FOTOFOBIA, DIPLOPIA, TURVAÇÃO, PERDA VISUAL
 
 
---> DOR HIPOCÔNDRIO DIREITO, DOR EPIGÁSTRICA, NÁUSEAS/ VÔMITOS
 
 
--> ECLÂMPSIA 
(CRISE CONVULSIVA OU COMA)
PRÉ-ECLÂMPSIAPRÉ-ECLÂMPSIA
HIPERTENSÃO CRÔNICAHIPERTENSÃO CRÔNICA
SOBREPOSTA POR PRÉ-ECLÂMPSIASOBREPOSTA POR PRÉ-ECLÂMPSIA
PACIENTES COM HIPERTENSÃO CRÔNICA QUE APÓS 20
SEMANAS COMEÇAM COM AGRAVAMENTO DA HIPERTENSÃO,
SURGIMENTO DE PROTEINÚRIA OU AUMENTO EM ATÉ 3X DOS
VALORES DE PROTEINÚRIA DO VALOR INICIAL
HIPERTENSÃO
GESTACIONAL
--> HIPERTENSÃO PÓS 20S DE
IDADE GESTACIONAL SEM NENHUM
SINTOMA OU ALTERAÇÃO
LABORATORIAL DE PRÉ-ECLÂMPSIA
 
--> A HIPERTENSÃO GESTACIONAL
MELHORA 12 SEMANAS PÓS
PARTO// SE NÃO MELHORAR PÓS
12 SEMANAS, É POR QUE ERA
HIPERTENSÃO CRÔNICA NÃO
DIAGNOSTICADA
OBRIGAD@!OBRIGAD@!