revisão cirurgia oral 2-1

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Utilização dos fórceps - 
Maxila - 150 ( incisivos, caninos e pré-molares ). 
18R – molares do lado direito. 
18L – molares do lado esquerdo. 
69 – resto radicular. 
 
 
Mandíbula - 151 (incisivos, caninos e pré molares) 
17 – usado em molares inferiores. 
 
Fórceps 16 ‘’ chifre de vaca ‘’ – utilizados em dentes 
com raízes bifurcadas. 
 
 
Tipos de retalhos – 
Semilunar ( PARTSCH ) – utilizado em cirurgia 
parendodôntica, para levantar seio maxilar. 
 
 
 
Monoangular alto ( PORTLAND ) – alta 
incisão, apresentando apenas um ângulo. 
 
 
Monoangular baixa ( NEUMAN ) – em L, 
também conhecida como triangular. Nesse caso, têm- 
se a técnica de envelope com uma relaxante. 
 
 
 
Biangular alta ( WASMUND ) – trapezoidal, 
sem descolamento de papila. Pouco usada. 
 
 
 
Biangular baixo ( NOWAK ) – quadrangular ou 
trapezoidal, consiste da técnica de envelope com duas 
relaxantes. 
 
 
 Revisão de 
Cirurgia 
Sendo que, a pressão rotacional é feita apenas em 
dentes UNIRRADICULARES, nunca em dentes 
birradiculares. 
Incisão em Y – usada para remoção de torus 
palatino. 
 
 
 
Todas as técnicas ‘’ altas ‘’ não tem descolamento de 
papilas. 
 
Monoangular – 1 relaxante. 
Biangular – 2 relaxantes. 
 
 
Tipos de fio para sutura - 
Os mais utilizados são os fios de seda e nylon. 
 
Seda – mais usado o 3.0 porém ele propicia acúmulo 
bacteriano. 
 
Nylon – utilizar como preferência os mais finos 4.0 e 
5.0. 
 
Na sutura, o nó não pode ser feito acima da linha de 
incisão. 
 
 
Anestésicos - 
A diferença entre os anestésicos locais e os outros 
medicamentos é que no anestésico local não temos a 
perda de consciência do paciente. 
 
Os anestésicos do tipo estér são hidrolizados no 
fígado e secretados na urina. 
 
Lidocaína – padrão ouro na odontologia ( usado como 
preferência em grávidas ). 
 
 Cáculo de dose máxima de anestésico – 
1- Passo : é preciso saber quantos mg de 
anestésico tem em cada tubete. 
Exemplo – Lidocaína 2%. 
20mg --------- 1ml 
X 1,8ml 
X= 36mg ( mg que contém em um tubete ). 
Multiplica-se 1,8 por 20. 
 
2- Passo : dosagem máxima por peso. 
Multiplica-se a dose máxima do anestésico 
pelo peso do paciente. 
 
Exemplo – 6,6 mg por kg ( paciente pesa 55 ). 
 
6,6 x 55 = 363mg ( dose máxima que o paciente pode 
receber ). 
 
3- Passo : 
1tubete -------- 36mg. 
X 363mg 
X= aproximadamente 10 tubetes. 
 
 
Monobras cirúrgicas fundamentais- 
As três manobras cirúrgicas fundamentais são ; 
diérese, excerése e síntese. 
 
1- Anestesia o paciente- ( agulha, carpulle, 
anestésico ). 
2- Dierése – efetua-se um corte/descolamento. 
Permite uma melhor visualização do local e 
um melhor apoio dos instrumentais na 
exérese. ( usar lâminas de bisturi, 
descoladores etc ). 
3- Exérese – remoção do dente ( uso de 
alavanca/fórceps ). 
4- Curetagem – remoção. (usar cureta de lucas) 
5- Síntese – sutura ( pinça, tesoura, fios de 
sutura ). 
 
 
Movimentos realizados com o fórceps – 
Os movimentos realizados com o fórceps são ; 
pressão apical, força vestibular, pressão palatina ou 
lingual, pressão rotacional e, finalmente, forças de 
tração. 
 
 
 
Classificação de asa – 
ASA I – paciente saudável. 
 
ASA II – paciente que possui alguma doença 
sistêmica leve ( controlada ). 
ASA III – paciente que possui alguma doença 
sistêmica grave ( não controlada ). 
 
ASA IV - paciente que possui alguma doença 
sistêmica grave que ameace a vida. 
 
ASA V – paciente moribundo. 
 
ASA VI – paciente com morte cerebral. Para a 
odontologia, as classificações de asa mais relevantes 
são I, II e III. 
 
 
 
Terapia medicamentosa - 
A profilaxia antibiótica deve ser realizada antes de 
alguns procedimentos cirúrgicos odontológicos em 
pacientes com alto risco de endocardite bacteriana. 
 
Quando fazer uma profilaxia antibiótica ? Em casos de 
pacientes com válvula cardíaca, cardiopatas, 
imunossuprimidos, que passam por tratamento 
quimioterápico, com doenças auto imunes, anemia 
falciforme, diabéticos, abcessos, infecções, 
endocardite bacteriana, HIV. 
 
Pode-se receitar 2g de amoxicilina uma hora antes do 
procedimento, em casos de alergia a penicilina 
receitar clindamicina ou azitromicina. 
 
Em casos de prescrição de amoxicilina no pré 
operatório, pode-se prescrever dipirona no pós 
operatório (500mg de 4 em 4h / 1g de 6 em 6h). 
 
Se o paciente chega ao consultório com alguma 
inflamação, o correto é fazer profilaxia antibiótica. 
 
 
Receita odontológica – 
Quais informações são imprescindíveis na receita ? 
 
Nome completo do paciente, medicação, forma de 
uso, posologia, concentração do medicamento, 
identificação do dentista (nome completo e número do 
registro no conselho), data e local. 
 
 
 
A prescrição do medicamento deve ser feita em ordem 
de prioridade. 
 
 
Nervos anestesiados – 
 Maxila – 
Molares - para anestesiar a região de molares 
superiores, pode-se utilizar o bloqueio do nervo 
alveolar superior posterior ( dentes 16, 17 ou 18 / 26, 
27 ou 28 ). 
 
Pré molares – pode-se utilizar o bloqueio do nervo 
alveolar superior médio ( porém esse nervo é 
encontrado apenas em 27% da população ) então 
utiliza-se o bloqueio do nervo palatino maior ( que 
pega toda região de molares e pré molares ). 
 
ASM ( alveolar superior médio ) – pode ser usado nos 
dentes 14/15 ou 24/25. 
Nervo palatino maior – pega toda região de molares e 
pré molares, podendo ser usado nos dentes ( 14, 15, 
16, 17, 18 ) / ( 24, 25, 26, 27, 28 ). 
 
Incisivos e caninos – pode utilizar o bloqueio do 
nervo alveolar superior anterior ou o bloqueio do nervo 
nasopalatino. 
 Mandíbula - 
Pode – se utilizar o bloqueio do nervo alveolar inferior 
( que pega toda região indo de incisivos a molares ) e 
completar com o bloqueio do nervo bucal em casos de 
molares. 
 
 
Exemplo ; Quais os nervos devem ser anestesiados 
na extração do elemento 14 ? 
R- Pode ser utilizado ASM ou palatino maior. 
 
Nervo nasopalatino – anestesia de canino a canino. 
Alveolite – 
É uma infecção do alvéolo (onde o dente se encaixa). 
Geralmente ocorre depois de extrair um dente, quando 
não se forma um coágulo sanguíneo ou este se 
desloca, desenvolvendo-se uma infecção. Existem 
dois tipos de alveolite: a seca e a purulenta. 
 
A alveolite seca instala-se quando não ocorre a 
formação do coágulo sanguíneo pós-extração, sendo 
assim, o interior do alvéolo fica seco, ou seja, com 
exposição do respectivo osso e correspondentes 
terminações nervosas, o que leva a uma situação de 
desconforto e dor intensa. 
 
Já na alveolite purulenta existe produção de pus e 
sangramento, o que pode ser causado por reações a 
corpos estranhos existentes no interior do alvéolo, 
provocando mau cheiro e dor intensa, mas que, 
geralmente, não é tão forte como na alveolite seca. 
Quando o paciente chega ao consultório 
com pericoronarite o que deve fazer ? 
Deve-se medicar esse paciente com antibiótico por 5 
dias, após esse tempo ele retorna ao consultório para 
realizar a cirurgia. 
 
Monobra de helmich – 
30s de massagem e 2 insufladas. 
 
 
Classificação Pell e Gregory – 
Utilizado para classificação de molares. 
 
Quanto a impactação - em relação a borda anterior 
da mandíbula. 
Classe I – anterior a borda. 
 
Classe II – metade na borda e metade fora da borda. 
 
Classe III – dentro do ramo 
mandibular(completamente coberto). 
 
 
 Quanto a angulação – 
 
Classe A (Altura oclusal do segundo molar). 
 
Classe B (Altura cervical ou um pouco abaixo do 
segundo molar). 
 
Classe C (Muito abaixo da cervical – próximo as 
raízes do segundo molar). 
 
 
 
 
Classificação dos terceiros molares 
inclusos – 
 
 
 
Exodontia múltipla – 
Sequência dos dentes a serem extraídos 
1- Molares superiores. 
2- Incisivos e pré-molares superiores 
3- Caninos superiores. 
4- Molares inferiores. 
5- Incisivos e pré molares inferiores. 
6- Caninosinferiores (ULTIMO DENTE A SER 
EXTRAÍDO). 
O que é odontosecção ? 
A odontosecção, como o próprio nome já propõe, é 
uma secção. Em outras palavras, ela é o corte do 
dente efetuado durante procedimentos de remoção de 
dentes multirradiculares, que são estruturas 
constituídas por duas raízes ou mais. A técnica 
também pode ser realizada na presença de raízes 
residuais. Nesse caso, o dente será dividido em partes 
menores para facilitar sua remoção. 
Para a realização da odontosecção 
geralmente se utiliza de brocas de alta 
rotação. 
 
 
O que é osteotomia – 
É um desgaste ósseo, realiza-se corte no osso 
causando uma fratura, normalmente para promover 
alinhamento ósseo. É um método cirúrgico que 
consiste em se cortar o osso causando uma 
fratura para que ele possa ser realinhado, 
corrigindo deformidades. 
Quando a osteomtomia é indicada ? 
R- A osteotomia é indicada para os pacientes que 
possuem os dentes inclusos. 
Realizar osteotomia com brocas 
ALLPORT. 
 
A osteotomia e odontosecção são usados 
em na extração de dentes inclusos/semi 
inclusos, de multiplas raizes e 
impactados. 
 
Dente impactado - Condição em que um dente não 
consegue irromper (sair) das gengivas ( comum em 
terceiros molares ). 
 
Dente semi-incluso – erupcionam de forma 
imparcial. 
 
A pericoronarite é uma infecção dos tecidos moles 
que circundam a coroa de um dente. 
 
 
Passo a passo de uma 
extração dentária- 
 
1 passo – Anestesiar o paciente ( agulha, carpulle 
e tubete de anestésico ). 
 
2 passo – Realizar a incisão com a lâmina de 
bisturi. 
 
3 passo – Fazer o descolamento ( sindesmotomia ) 
utilizando os descoladores/sindesmótomos. 
 
4 passo – Luxação do dente com as alavancas. 
Entrar com a alavanca na mesial ou distal do dente. 
Nunca apoiar o extrator na vestibular/palatina do dente 
para não fraturar o osso. 
Entrar com a alavanca em movimentos leves para 
esquerda, direita e pra cima. 
 
5 passo – Utilizar o fórceps para retirar o dente do 
seu alvéolo. 
Deve-se adaptar o fórceps paralelamente ao longo eixo 
do dente em suas face ( lingual/palatina e vestibular ), o 
mais profundo possível. 
Movimentos do fórceps : pressão apical, força vestibular, 
pressão palatina ou lingual, pressão rotacional e, 
finalmente, forças de tração. 
Rotação apenas em dentes UNIRRADICULARES. 
 
6 passo – Curetagem ( com a cureta de lucas ). 
 
7 passo – sutura ( pinça, tesoura, fio de sutura, 
agulha ).