Pneumonia mapa mental

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INFECÇ. TRATO RESP. INFERIOR DIAGNÓSTICO
EXAME DE IMAGEM
PNEUMONIA SEVERITY INDEX (PSI)
CURB-65CURB-65
ESTRATIFICAÇÃO DO RISCO
QUADRO CLÍNICO
Rinovírus
Influenza
Metapneumovírus
Pneumococo - Strepto
Hemophilus Influenzae
Agentes etiológicos:
Idade, comorbidades e sinais de alarme
Decidir se coleta exames laboratoriais
para estratificação de risco de acordo
com as escalas de gravidade 
Internação: hemograma, Ur, Cr, Na, K,
glicemia
Gasometria se desconforto respiratório
Hemoculturas
PORT I e II: baixo risco
PORT III: risco intermediário
PORT IV e V: alto risco
< 50 anos e sem comorbidades ou sinais
de alarme: são classificados como PORT
I e podem ter alta hospitalar imediata
c/ tto ambulatorial
Infiltrado alveolar
Consolidação
Cavitação 
Derrame pleural 
Envolvimento difuso do parênquima
Solicitar TC quando ausência de
infiltrado no RX com quadro clínico
compatível. 
USG à beira leito é importante.
Tosse, dispneia, febre, dor torácica,
expectoração, sudorese.
Idoso - inespecífico.
Febre persistente, expectoração
FR > 25 ipm, FC > 100 bpm
Estertores, diminuição dos MV
Mialgia, sudorese noturna
Achados aumentam a probabilidade:
Quadro clínico + Infiltrado novo no exame de
imagem
Confusão mental
Ureia > 43 mg/dl
FR > 30 ipm
PAS < 90 ou PAD < 60
Idade > 65 anos
Caso não exista acesso a exames laboratoriais.
0-1: Mortalidade baixa; tratamento ambulatorial
2: Mortalidade intermediária; internação breve ou
tratamento ambulatorial assistido.
3-5: Mortalidade alta; tratar o pct internado;
considerar UTI se 4 ou 5. 
PNEUMONIA
ADQUIRIDA
NA
COMUNIDADE
Mycoplasma
Chlamydia pneumoniae
Legionella pneumophila
Bactérias atípicas:
BAIXO RISCO PECULIARIDADES
ORIENTAÇÕES NA ALTAALTA:
ATB EV para VO:
INTERMEDIÁRIO/ALTO RISCO
Tratamento ambulatorial por 5 dias
Macrolídeo ou amoxicilina
Retorno caso não melhore em 3 dias.
Não houver exacerbação das doenças
de base
Houver sinais de melhora clínica
Pct for capaz de ingerir por via oral
Quando:
Não há necessidade de manter internação
para observação.
Iniciar em 4h no máximo.
Coletar hemoculturas e de escarro
Tto de 7-10 dias (internação + ambu)
Betalactâmico estável a
betalactamase + macrolídeo ou
quinolona respiratória
Considerar PCR influenza/COVID-19
Pct com choque: metilprednisolona
Amoxicilina em dose dobrada + macrolídeo ou
levofloxacino
Se pct é candidato a tto ambulatorial, mas apresenta
comorbidades: IC, DM, doença renal ou hepática,
neoplasia maligna, DPOC) ou uso de ATB nos últimos 3
meses, considera-se ampliar antibioticoterapia:
Sinais vitais estáveis por 24h: Tax < 37,5°C; FR <
24ipm; FC <100bpm; PAS > 90mmHg.
Saturação de O2 > 90% em ar ambiente
Retorno ao status mental basal
Sintomas melhoram gradativamente. Retornar se piora.
1 semana: febre resolvida
4 semanas: dor torácica e escarro reduzidos
6 semanas: tosse e dispneia melhores
3 meses: fadiga pode manter
6 meses: status basal
PAC
TRATAMENTO