Anemia ferropriva

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Anemia ferropriva
A anemia ferropriva ou ferropênica é evidenciada por baixos níveis de ferro, sendo esse oligoelemento essencial para o transporte de oxigênio aos tecidos, proteínas (ex. citocromo) e algumas enzimas (ex. aconitase). A anemia ferropriva é a causa mais comum de anemia no mundo, sendo mais comum em países subdesenvolvidos. Os principais estoques de ferro no nosso organismo ficam localizados na medula óssea, fígado e baço, sendo 0,1% do ferro total está ligado à transferrina plasmática. Os sintomas mais comuns são fadiga, falta de apetite, palidez e até alterações na pele. O tratamento baseia-se na administração de sulfato ferroso 150-200 mg/dia, sendo que a hemoglobina aumenta 2 g/dL em aproximadamente um mês de tratamento.
Diante do exposto, responda:
a) Quais os parâmetros laboratoriais que estão alterados na anemia ferropriva?
b) Como pode ser realizado o diagnóstico diferencial das anemias?
Padrão de resposta esperado
a) Os exames laboratoriais de um paciente com anemia ferropriva são caracterizados por uma anemia microcítica e hipocrômica, ou seja, hemácias pequenas e pouco coradas, respectivamente. Além disso, é comum um aumento no Red Distribution Width (RDW), que estima o grau de variação de tamanho das hemácias, na capacidade total de ligação de ferro (TIBC) e na elevação da eritropoietina. Por outro lado, os níveis de ferro sérico e de transferrina geralmente estão diminuídos.
b) Existem vários tipos de anemias, entretanto, é possível diferenciar os tipos através de exames laboratoriais. Na anemia megaloblástica, por exemplo, o volume corpuscular médio (VCM) está alto, RDW alto e o sangue do paciente apresenta neutrófilos hipersegmentados, Além disso, é frequente a presença de macrocitose. É importante a dosagem de vitamina B12, determinação de anticorpos antifator intrínseco e pesquisa sobre a possível presença de gastrite atrófica e acloridria. Portanto, um hemograma completo e a determinação de ferro sérico, ferritina TIBC são muito úteis na investigação da etiologia das anemias.