Anatomia e Patologias do Esôfago

Prévia do material em texto

Órgão tubular que conduz o alimento que vai da faringe até o estômago;
Possui dois óstios:
• cricofaríngeo ou esofágico cranial;
◦ apoiado sobre a cartilagem cricoide e na abertura da faringe;
• cárdia
◦ na abertura do estômago.
Dividido em três regiões: 
• cervical;
• torácica;
• abdominal.
POSIÇÃO ANATÔMICA:
• cervical: dorsal e levemente na
diagonal esquerda da traqueia;
• tórax: esquerda, dorsal à base do
coração; 
◦ está no mediastino torácico;
◦ chega no diafragma – limite das
cavidades;
◦ atravessa a cavidade pelo hiato esofágico 
• abdominal:
◦ porção mais curta.
Esôfago:Esôfago:
ANOMALIAS NO CORAÇÃO, LEVAM 
ALTERAÇÕES NO ESÔFAGO:
- persistência do 4º arco 
aórtico – megaesôfago.
HIATO ESOFÁGICO
O diafragma veda 
a cavidade, para 
que alguma 
estrutura passe, 
É preciso de 
orifícios:
1 hiato esofágico;
2 hiato aórtico;
3 forame da veia 
cava caudal.
1
2
3
Os dois hiatos encontram-se na 
porção muscular e o forame na 
região fibrosa do diafragma.
HÉRNIA DE HIATO:
É quando o hiato esofágico se 
abre um pouco mais e a parte 
abdominal do esôfago passa 
pro tórax e trás o estômago 
junto.
EXAME DO ESÔFAGO:
• porção cervical: palpação do lado esquerdo em busca de aumento de 
volume ou obstrução;
◦ mais comum em ruminantes;
• porção torácica e abdominal: somente através de endoscopia;
◦ avalia mucosa, se há inflamação.
ACESSOS CIRÚRGICOS:
• cervical: acesso pela lateral esquerda ter cuidado com os grandes →
vasos que passam ali: jugular, carótida;
• torácica: bem complicado, por todos os aspectos de pressão negativa..
ANATOMIA RADIOGRÁFICA:
 
 
 
TRAQUEIA E BRÔNQUIOS
ESÔFAGO
DORSAL DORSAL
VENTRAL
VENTRAL
DIREITA ESQUERDA
ESFÍNCTER CRICOFARÍNGEO:
O esôfago se encontra 
dorsalmente à traqueia, 
um pouquinho mais 
evidente pro lado 
esquerdo;
ENTRADA TORÁCICA:
Próximo à C7, o 
esôfago encontra-
se à esquerda da 
traqueia.
BASE DO CORAÇÃO:
Bifurcação da 
traqueia em dois 
brônquios, o 
esôfago encontra-
se dorsalmente 
entre os brônquios.
ESFÍNCTER 
ESOFÁGICO CAUDAL 
(CÁRDIA): 
O esôfago 
encontra-se 
ligeiramente à 
esquerda, ventral à 
aorta.
NO RX:
• estrutura radioluscente;
• como ele não tem conteúdo, não é possível
vê-lo;
 
ESÔFAGO DE CÃO:
 
 Mucosa com aparência linear;
ESÔFAGO DE GATO: 
 Mucosa com aparência de espinha 
de peixe.
TORÁCICO
CERVICAL
 
Variação anatômica – Redundância esofágica
ou pseudodivertículo: 
• comum em raças braquicefálicas;
• insignificante, mas importante para
diferencial de distúrbios de motilidade
(correlação clínica).
 
• têm locais de predileção - onde o esôfago não se
distende tanto:
1. esfíncter cricofaríngeo (esfíncter esofágico
cranial);
2. entrada do tórax;
3. base cardíaca;
4. imediatamente cranial ao diafragma.
AORTA
VCC
ESÔFAGO
Sinal de faixa linha →
radiopaca;
É uma dica para saber 
que acima dela passa o 
esôfago com gás, e 
abaixo, a traqueia.
Casos Clínicos:Casos Clínicos:
Corpo estranho esofágico 
• complicações:
◦ estenose -diminuição do
lúmen na região;
◦ obstrução;
◦ ruptura.
 além de o animal não conseguir mais se alimentar.→
Pequinês, macho, 2a5m:
• anoréxico e letárgico nos últimos 7 dias;
• os proprietários tentaram dar um pouco de frango e arroz cozido, mas 
cada vez que ele come, ele regurgita.
◦ megaesôfago – diferencial.
RX:
 
ENDOSCOPIA ESOFÁGICA:
 
Corpo 
estranho
Corpo 
estranho
Mucosa 
machucada
Ossinhos de mastigação podem levar a 
obstrução esofágica. Difícil de remover 
oralmente por endoscopia, resultando 
em danos esofágicos moderados a 
severos;
Foram associados à estenose esofágica 
e alta taxa de mortalidade.
Cirurgia via endoscopia que é
feita com um balão.
• quando acontece estenose
principalmente na cárdia;
◦ colocam o balão via
endoscopia, e puxam.
• hérnia: passagem de uma estrutura
da sua região anatomicamente
normal para uma região neoformada
ou uma região que não é a sua
habitual.
• dilatação e hipomotilidade esofágica,
resultante de distúrbio primário ou
secundário:
◦ disfunção motora;
◦ imaturidade esofágica.
• maior casuística em cães de maior porte;
• é classificado em:
◦ congênito;
◦ adquirido idiopático;
◦ adquirido secundário a uma disfunção
neuromuscular;
▪ miastenia grave, secundária a uma
intoxicação, à um processo obstrutivo.
É difícil diagnosticar a causa.
Hérnia de hiato esofágico: 
Fundo do estômago
Megaesôfago: 
• principal causa de regurgitação
através da boca ou das narinas,
pois a hipomotilidade resulta em
acúmulo e retenção de alimento e
líquido no esôfago.
Animal com progressiva perca de peso
e com muita fome
• come o próprio vômito.
Causas:
• primárias:
◦ compactação alimentar;
◦ corpo estranho;
◦ problemas dentários;
◦ desidratação e exaustão;
◦ uso de sedativos (que afetam a motilidade e contratilidade do 
esôfago);
◦ recuperação da anestesia.
• Secundárias: obstrução mecânica secundária a uma lesão ou 
anormalidade funcional do esôfago;
◦ doenças neuromusculares;
◦ constrições/estenose;
◦ divertículos;
◦ anormalidades do anel vascular;
◦ massa intramural ou extramural.
Megaesôfago também é relatado em equinos.
RX contrastado - Bário
Traqueia deslocada ventralmente
Obstrução esofágica em equinos: 
Ordem de recorrência:
• esôfago cervical: maior casuística;
◦ acesso cirúrgico bem mais
fácil.
O animal geralmente tem secreção
nasal bilateral (esverdeado – conteúdo
alimentar), apresenta tosse (aspira)
problemas secundários: pneumonia aspirativa – falsa via.