Cirurgia Ambulatorial: Unha Encravada, Lipoma e Cisto Sebáceo

Prévia do material em texto

Cirurgia
Ambulatorial II
PLANO DE AULA
• Unha Encravada
• Exérese de Lipoma
• Exérese de Cisto Sebáceo
Onicocriptose
Unha Encravada
Anatomia da Unha
Definição
Farores
predisponentes
• Trauma continuado
• Sapatos apertados
• Corte inadequado da unha
• CUIDADO!!! com as pedicures
ESTÁGIOS
• I Eritema, sem pus, sem granuloma
• II Pus e granuloma
• III Inflamação crônica
ESTÁGIO I
ESTÁGIO I
ESTÁGIO II
ESTÁGIO II
ESTÁGIO III
ESTÁGIO III
TRATAMENTO CONSERVADOR
• Estágio I apenas Tratamento pode ser conservador, 
fazer compressas de água morna pra melhorar a 
circulação e usar antiinflamatórios.
• Medidas locais
• Calor local
• AINEs
TRATAMENTO CIRÚRGICO
• PODE SER REALIZADO:
• Cantoplastia
• Ressecção parcial em cunha 
• Ressecção total
TRATAMENTO CIRÚRGICO
Técnica cirúrgica
• Anestesia local
• Extrusão do segmento “encravado”
• Ressecção da porção lateral até a matriz
• Escarificação da matriz e leito ungueais
• Curativo com pomada com antibiótico
TRATAMENTO 
CIRÚRGICO
Antissepsia	com	degermantes
ANESTESIA
Infiltração	troncular,	pra	pegar	os	
terminais	nervosos.	E	anestésico	
sem	vaso	constrictor.
ANESTESIA
ANESTESIA
ANESTESIA
DESCOLAMENTO
Fazer	o	descolamento	da	unha	com	a	tentacânula
EXTRUSÃO
EXTRUSÃO
CURATIVO
Curativo	com	pomada	antibiótica	
CURATIVO
CURATIVO
CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS
• Repouso do membro não andar muito
• Analgesia / AINEs
• Curativo diário
CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS
• Cortar reto o cantos das unhas
• Não usar sapatos apertados
• Evitar traumatismo continuado
EXÉRESE DE LIPOMAS
LIPOMAS
• Definição: é um tumor benigno formado por nódulos de 
gordura, são bem delimitados.
• Localizações mais comuns
• Tronco
• Membros
• Quanto maior a adiposidade do individuo maior a 
Chance de encontrar lipoma.
QUADRO CLÍNICO
• Nódulo subcutâneo
• Crescimento lento ou nulo
• Consistência mole
• Móvel
• Sinais inflamatórios: Não tem sinais flogísticos
LIPOMAS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Outros TUMORES benignos da pele ESPECIALMENTE CISTO 
SEBACEOS, LIPOSARCOMA (TAMBEM É UM NODULO 
SUBCUTANEO DE GORDURA DE CRESCIMENTO MUITO 
RAPIDO E É ENDURECIDO, ENQUANTO O LIPOMA É MOLE)
• Cistos epidérmicos (sebáceos )
• Hérnias epigástricas (DAR PRA CONFUNDIR QUANDO É NA 
REGIÃO MEDIANA ABDOMINAL), musculares
• Lipossarcoma
TRATAMENTO
PODE SER:
• Expectante: ACOMPANHAMENTO, NÃO SENDO 
NECESSÁRIA A RESSECÇÃO.
• Cirúrgico
• NORMALMENTE É REALIZADO A CIRURGIA QUANDO 
ESTA CRESCENDO OU CAUSANDO DESCONFORTO.
TÉCNICA
1. Anestesia local
2. Incisão sobre o nódulo
Retilínea ou elíptica
3. Dissecção e ressecção do lipoma
Romba (COM TESOURA METSENBAUM OU PINÇA KELLY OU 
BISTURI ELÉTRICO) 
Expressão manual (AS VEZES SÓ COM A EXPRESSÃO MANUAL É 
REMOVIDO)
4. Hemostasia
5. Síntese
TÉCNICA
É	BOM	MARCAR,	POR	QUE	AS	VEZES,		ACONTECE	
DE	INFILTRAR	ANESTÉSICO	E	PERDER	O	PLANO.	
Cistos Sebáceos
OS	CISTOS	SEBÁCEOS	PODEM	SE	CONFUNDIR	COM	LIPOMA	
CISTOS SEBÁCEOS
• Definição
• Cisto benigno, contendo material oleoso (sebo) no 
tecido celular subcutâneo
• Causa
• Obstrução do ducto de saída das glândulas 
sebáceas da pele, QUE FICAM ADJACENTES A UM 
FOLICULO PILOSO. QUANDO UMA GLANDULA 
SEBACEA OBSTRUI OCORRE A LESÃO CISTICA 
EMBAIXO DA PELE, PROXIMA AOS PELOS.
CISTOS SEBÁCEOS
• Maior incidência em pele oleosa
• Áreas + comuns
• Face
• Couro cabeludo
• Dorso
• Escroto
ANATOMIA DO FOLÍCULO 
PILOSO
ANATOMIA DO FOLÍCULO 
PILOSO
ANATOMIA DO FOLÍCULO 
PILOSO
CARACTERÍSTICAS
• TEM Aspecto nodular
• É Móvel
• Consistência É MOLE MAIS NÃO COMO O LIPOMA 
• +/- Sinais flogísticos (PODE TER SINAIS FLOGISTICOS, JÁ O 
LIPOMA NUNCA TEM)
• Orifício de saída geralmente visível (NORMALMENTE SE 
ENCONTRA UM PONTINHO PRETO NO CENTRO DA 
LESAO QUE É A OBSTRUÇÃO DO ORIFICIO DE SAIDA)
• NO COURO CABELUDO É MUITO COMUM 
TRATAMENTO CIRÚRGICO
• Anestesia local
• Incisão elíptica (orifício de saída) NÃO PODE SER RETILINEA 
• Dissecção romba (PARA EVITAR ROMPER O CISTO)
• Evitar romper cápsula
• Ressecção do cisto
• Hemostasia Síntese
TEM QUE REMOVER A LESÃO INTEIRA SEM ROMPER 
A CÁPSULA, SE NÃO VOLTA FORMAR NOVAMENTE.
• TRATAMENTO É SEMPRE CIRÚRGICO, PORQUE A 
TENDENCIA É CRESCER OU INFECTAR, TENDO QUE 
FAZER DRENAGENS RECORRENTES.
Técnica
TÉCNICA
TÉCNICA
TÉCNICA
TÉCNICA
TÉCNICA
TÉCNICA
CISTOS 
SEBÁCEOS
CISTOS 
SEBÁCEOS