Esqueleto Checklist Prova Pratica Revalida

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ESQUELETO.
Olá, boa tarde, com licença 
Cara crachá (leia seu nome completo).
Só um min, que vou proceder com a leitura do caso – LEIA EM VOZ ALTA.
1ª – Se apresente 
Olá, meu nome e XXXXXXXX, eu sou a medica responsável pelo seu atendimento.
2ª – pergunte – qual
· Nome.
· Idade.
· Profissão.
· Estado civil
· Onde mora.
Convide o paciente a se sentar.
3ª – queixa principal – Anamnese.
· Oque te traz aqui hoje /o que aconteceu com você, como eu posso te ajudar / 
SEMIOLOGIA DA DOR – ALICIA.
A-Antiguidade (tempo – quando começou).
L-localização (onde dói, pode me mostrar com a sua mão).
I-intensidade (de 0-10 quando dói).
C-característica (pulsátil, cólica, pontada).
I-irradiação.
A-Atenuantes ou agravantes.
· Sintomas associados (náuseas/vômitos/febre e proceder com a semiologia de cada sintoma).
· Episódios anteriores (na semana, mês ou ano anterior).
AMPLA.
A-alergia (medicamentos ou etc.).
M-medicamentos de uso, carteira de vacinação.
P-passado medico (comorbidades, cirurgias, internações).
L-líquidos e alimentação (hábitos alimentario e tóxicos (fuma, bebe ou usa drogas), se ele pratica algum exercício físico, hábitos fisiológicos.).
A-Antecedentes associados (pessoais e familiares).
GO.
Ginecológicos 
· Menarca.
· Início das relações sexuais (N de parceiros, método ACO, camisinha, ITS).
· Ritmo menstrual 
· Ultimo Papanicolau.
· Se tem corrimento (cor ,cheiro ,cosistencia)
· Sinusorragia /dismenorreia/leucorreia.
· Planejamento familiar.
· Vacinas.
OBS.
· DUM DPP, caderneta da gestante.
· Paridade (G/P/C/A/E)
· Parto normal ¿ onde foi (casa ou hospital), alguma intercorrência.
· Cesárea ¿ pq ¿
· Período Inter genésico.
· RN
· Complicações durante a gravidez ou puerpério.
Sempre perguntar qual a possibilidade de estar gravida ¿ solicite BHCG para toda mulher em idade fértil.
PED.
1- Cartão de vacinação e caderneta da criança.
2- Nome, idade, peso da criança
3- Otoscopia ,oroscopia.
4- Exame físico completo.
4ª- EXAME FISICO.
Pedir permissão para realizar o exame físico.
Orientar que se encaminhe a maca e deite.
Explicar que você vau lavar as mãos, secar e aquecer, e que vai se posicionar a direita do paciente.
· Sinais vitais
Solicitar PA, temperatura axilar, FC, FR, pulso e StO2.
· Exame físico geral 
Avaliar o estado geral do paciente com ectospcopia, coloração da pele e mucosas.
· Exame físico segmentar.
Cabeça e pescoço 
Aparato cardiovascular (I/P/P/A).
Aparato respiratório (I/P/P/A).
Abdômen (I/A/P/P) (toque retal quadro obstrutivo)
Membros 
Neurológico (GSW, exame das pupilas, buscar rigidez meníngea e sinais de kernick e brudzinks).
Punho percussão e pontos ureterais.
GINECOLOGICO
Convide a paciente retirar a roupa, vestir o avental e se deitar na maca.
Solicite um auxiliar para estar na sala, e proceda à lavagem de mãos.
Exame das mamas.
Exame especular.
1ª foco de luz.
2ª visualizo área de vulva, lab. Maiores e menores, sem alterações.
3ª Introduzo especulo a 45ª e horizontalizo, abertura e visualizo CU e paredes vaginais 
· Coletar exame a fresco (pedir 1- lamina a fresco , 2- teste das aminas (KHO) e 3- PH fita reativa).
· Coletar o PAP
4ª Fecho o especulo não por completo e retiro protegendo a uretra.
Toque vaginal.
PEDIATRIA.
Solicite para a mãe que tire toda roupinha da criança (incluso meias e luvas) e pese a criança 
Crâneo caudal.
5ª – SOLICITAR EXAMES COMPLEMENTARES.
Sempre explicando o pq de cada um.
Explica para o paciente que você gostaria de solicitar um hemograma (pergunta eu tenho um hemograma).
Leia o exame e explique o resultado para seu paciente.
6ª – DIAGNOSTICO.
Explicar para o paciente e perguntar se ele sabe.
7ª CONDUTA.
Explicar se ele vai ser internado ou não e o por que, se vai ser encaminhado ou não 
Explicar cada medicamento como ele deverá tomar.
Se repouso explicar e orientar retorno marcado (48h) ou se tiver sinais de alarme (explicar os sinais de alarme).
8ª ORIENTACOES FINAIS E DESFAZER DUVIDAS.
Sempre perguntar se ele entendeu o tratamento, se ficou alguma dúvida.
Orientar que pode estar retornando a nossa unidade caso aconteça alguma coisa.
Explique complicações.
Notifique o caso (na dúvida notifica)
Oriente sinais de alarme em pediatria:
· Vômitos, se não consegue se alimentar.
· Febre alta e persistente.
· Não urina.
· Irritabilidade e choro que não passa.
· Dificuldade para respirar.
· Convulsiona.
· Diarreia com sangue.