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Alterações da série eritrocitária 
 
-Podem ser: 
- POLICITEMIAS (aumento muito grande do número de células vermelhas) 
- ANEMIAS (concentração de Hb está abaixo do IR para o sexo e idade, 
que leva a redução da capacidade de tranportar oxigênio). 
 
Anemia é sintoma 
 
-As principais manifestações clínicas são: palidez, taquicardia, hiperpneia e 
aumento do débito cardíaco. 
-A avaliação clínica é feita do conjunto da história do paciente com exames 
físicos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
-Avaliação laboratorial: 
➔ Hemograma: avaliar o eritrograma com ênfase em He, Hb, Ht, VCM, HCM, 
CHCM, RDW, histograma de tamanho e morfologia eritrocitária. 
➔ Contagem de reticulócitos: reflete alterações no processo hematológico. 
➔ Perfil bioquímico: Fe, ferritina, transferrina, bilirrubina, EPO, ácido fólico 
e cobalamina. 
➔ Eletroforese de Hb. 
➔ Biologia molecular. 
➔ Mielograma. 
 
➔ . 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
-Classificação Fisiopatológica: 
➔ Pode ser por comprometimento na produção: arregenerativa (não-
hemolítica). vai ter a contagem de reticulócitos normal ou reduzida. 
Produz menos He e reticulócitos. 
➔ Pode ser pelo aumento na destruição de He: regenerativa (hemolítica). 
A contagem de reticulócitos vai aumentar. Produz mais He e reticulócitos, 
mas as He são destruídas 
Anemia por comprometimento na 
produção: 
 
Anemia ferropriva: redução da disponibilidade do Fe para 
síntese de Hb. 
- Causas: 
➔ fatores fisiológicos como aumento da demanda. 
➔ fatores nutricionais pela deficiência alimentar. 
➔ distúrbios na absorção. 
➔ fatores patológicos como perdas de Fe. 
*De forma 
geral, 
deficiência na 
síntese de Hb 
resulta em 
anemias 
microcíticas. 
 
 
RDW aumentado 
precede as 
outras 
alterações. 
 
 
 
 
-A anemia ferropriva precisa 
de tempo para se instalar. 
-O diagnóstico diferencial 
são os parâmetros 
bioquímicos relacionados ao 
Fe. 
-CTLF: é a área da 
transferrina que não está 
ligada ao ferro. Saturação da 
transferrina é a porção da 
transferrina que está ligada 
ao Fe. 
-RsTf: forma de tentar captar o máximo de Fe possível pelo aumento desses 
receptores. 
 
 
A anemia 
ferropriva é o 
último estágio da 
deficiência de 
ferro. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Anemia por doenças crônicas: associadas 
a doenças de caráter crônico, podendo 
ser inflamatórias, infecciosas ou 
malignidades. 
 
- Tipo de anemia mais frequente em pacientes hospitalizados. 
- Causas: 
➔ Diminuição da sobrevida das He. 
➔ Distúrbios no metabolismo de Fe. 
➔ Insuficiência medular (o efeito das citocinas se sobrepõe ao efeito 
da EPO (eritropoetina). 
➔ O corpo tem ferro, mas não é utilizado 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- O diagnóstico 
diferencial é o 
mesmo da anemia 
ferropriva. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Anemias megaloblásticas: 
 
Levam a alterações na 
síntese de DNA. 
 
 
- A maturação nuclear incompleta leva a diminuição da divisão nuclear e 
aumento do citoplasma, gerando o assincronismo maturativo (núcleo e 
citoplasma possuem características maturativas de fases distintas 
entre elas). 
- O ácido fólico é absorvido na forma de folato poliglutamato, dentro do 
enterócito sofre reações que produzem N-MTHF que vai ser levada a 
todos os tecidos e sofrer excreção renal. 
- O tetrahidrofolato participam da síntese de bases nitrogenadas (daqui 
vem as alterações no DNA - purinas e pirimidinas), síntese de metionina 
(aa) e glicina. 
- Cobalamina: absorvida no TGI ao se ligar ao fator intrínseco. 
- Todos atuam como cofatores na síntese de bases nitrogenadas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fator intrínseco capta Cobalamina no intestino delgado! 
 
O 
diagnóstico 
diferencial 
vai ser a 
redução dos 
níveis séricos 
de folato e 
cobalamina. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Muito mais 
células 
granulóides que 
eritrocíticas 
numa medula 
normal. 
 
 
 
 
 
Uma característica da anemia megaloblástica são os neutrófilos 
hipersgmentados, com 6 ou mais lóbulos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Anemia aplástica: 
 
Diagnóstico 
diferencial 
é feito pelo 
mielograma. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tratamento: transplante. 
 
 
 
 
Anemia sideroblástica: 
 
Comprometimento na produção de protoporfirina