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Alexia Carvalho Franca 3º Periodo Fisioterapia 2023 complexo do ombro Estabilidade do Complexo do Ombro Ligamento Glenoumeral = o ligamento glenoumeral inferior, junto da cabeça longa do bíceps, aumentam a estabilidade da cavidade glenóide. Cinemática Normal da Escápula Pressão Intra Articular Negativa = permite mais encaixe. Manguito Rotador = são estabilizadores, fazem RE/RI/ABD, são coaptadores da cabeça do úmero e fazem movimentos acessórios (rolamento, deslizamento e translação). OBS: MR = supra, infra, redondo menor e sub. Labrum da Glenóide = aumenta o contato entre a cabeça do úmero e a cavidade glenóide. Estabilidade Ativa MOVIMENTO MÚSCULO (s) elevação trapézio superior, levantador da escápula e fibras superiores do serrátil anterior. depressão peitoral menor, subclávio, latíssimo do dorso e fibras inferiores do serrátil anterior. retração/adução trapézio médio e rombóides. protração/abdução serrátil anterior e peitoral menor. rotação inferior levantador da escápula e rombóides. rotação superior trapézio inferior e serrátil anterior. OBS: o músculo subclávio também estabiliza e ajuda a girar a escápula. Ritmo Escápulo-Umeral (REU) Conceito = é uma sequência de movimentos coordenados que ocorre nas articulações GU e ET. Fase Concêntrica x Fase Excêntrica Na fase inicial ou fase concêntrica, até 30º de abdução, o movimento é predominante na GU. No retorno ou fase excêntrica, nos últimos 30º de adução, não há movimentos na ET, somente na GU. 0 – 30º Escápula tem de estar estável em relação à cabeça do úmero -> estabilidade da ET. A abdução é feita pelo deltóide e pelo supraespinhal, enquanto o infraespinal estabiliza a GU. A partir dos 30º Começa a ter movimento escapular e tem de haver estabilidade entre os pares de força. Há movimento de rotação superior da escápula na ET, pelos trapézios e pelo serrátil anterior. Acima de 100º Tem de ter rotação da AC para que a escápula rode superiormente. Há movimento de rotação superior pelo trapézio inferior e serrátil anterior. Alexia Carvalho Franca 3º Periodo Fisioterapia 2023 Pares de Força Acopladas 1. O infraespinal estabiliza a GU durante a abdução feita pelo deltóide. 2. O subescapular e o redondo menor atuam como força adicional para evitar compressão do espaço subacromial. 3. Tem de haver equilíbrio entre protração e retração. 4. Tem de haver equilíbrio entre elevação e depressão. Discinesias Escapulares Alamento do Ângulo Inferior = é quando há o descolamento da escápula do gradil costal. → Fraqueza dos rotadores superiores (SA e trapézio inferior); → Tem mais rombóides, levantador, peitoral menor e trapézio superior. Alamento Escapular = é quando a borda medial se descola por inteiro do gradil costal. → Fraqueza de SA, rombóides e trapézio inferior. Elevação Excessiva da Escápula = é quando a borda medial sobe e o ângulo inferior fica mais medializado. → Hiperatividade do levantador da escápula; → Fraqueza de trapézio inferior, trapézio superior e SA.
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