Microbiologia aplicada em Endodontia np3

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Maria Amanda Lopes 
Envolvimento Microbiano nos Problemas Endodônticos 
- Patologia pulpar e perirradicular, Flare-ups, 
- Sintomatologia clínica e/ou exsudação persistente 
- Fracasso do tratamento endodôntico 
 – (PROVA) 
 Para ter uma infecção, precisa haver uma 
quantidade X de microorganismos variando de 
sistema para sistema 
 Expressar fatores de virulência, MO libera toxinas 
durante a infecção 
 Localização no sistema de canais radiculares, facilita 
a instalação de MO 
 Ambiente de canal radicular adequado 
 Microorganismos antagônicos em baixa quantidade 
 Defesa do organismo – paciente normo sistêmico é 
diferente de um paciente idoso 
Em uma balança: 
 
A manifestação de uma infecção endodôntica, surge 
dependendo do numero de MO, fatores de virulência 
contra a defesa do hospedeiro. 
Naturalmente, exige tipos de bactérias presente em na 
cavidade oral, porém a quantidade é mínima sendo 
incapaz de causar efeitos danosos a sistema humano 
Em condições normais, o esmalte e cemento protegem e 
isolam a dentina e polpa da agressão bacteriana, 
porém o sistema de defesa tem limitação. 
Os MO são capazes de colonizar os canais radiculares 
que possuem tamanho aproximado de 1/3 do diâmetro 
dos túbulos dentinários 
 Cárie dentaria, via mais comum para gerar 
alterações endodônticas. Induz respostas 
inflamatórias que podem causar danos à polpa 
 No periodonto, o forame apical é a principal via 
de comunicação entre o canal radicular e o 
periapice 
 Exposição pulpar e túbulos dentinários 
É uma atração dos tecidos inflamados que exercem 
sobre as bactérias presentes na circulação sanguínea 
durante uma bacteremia 
Endocardite bacteriana é um exemplo 
*curiosidade 
–
 Infecção intrarradicular primaria/inicial 
 Infecção intrarradicular secundaria/ persistente 
 Infecção Extrarradicular 
Primeira infecção gerada após a necrose da polpa 
Grande excedência de anaeróbios estritos: É mista e 
polimicrobianas 
 Cerca de 15 a 30 espécies diferentes podem ser 
identificadas, no entanto as bactérias 
encontram-se em grupos de 4 a 7 espécies com 
grande incidência de anaeróbias estritas 
Secundária: 
 Causa por MO que não estavam presentes durante a 
infecção primaria, não existia no começo 
 Penetram no canal durante o tratamento 
endodôntico, entre as sessões ou mesmo após a 
conclusão do tratamento 
Clinicamente não é possível identifica a diferença de 
infecção secundaria e persistente 
Persistente: causada por MO que de alguma forma, 
resistiram aos procedimentos intracanais de desinfecção 
Predominância de anaeróbios facultativos 
 Enterococcus faecalis, mas estuda e cobrada 
na prova 
 Candida albicans 
Maria Amanda Lopes 
 Outras espécies 
São microbiotas muito especificas. 
- A microbiotas de canais com insucesso é 
caracterizada por monoinfecções ou infecções com 
numero limitado de MO 
OUTROS FATORES: 
 Os MO podem estar presentes em áreas do canal 
radicular inacessíveis aos procedimentos de 
desinfecção devido à complexidade anatômicas dos 
condutos ou a iatrogenia profissional 
REQUISITOS DE SOBREVIVENCIA DOS MOs – PROVA 
- Adaptar-se ao microambiente drasticamente 
modificado pelos procedimentos de tratamento, 
adquirindo nutrientes e resistindo aos efeitos 
antimicrobianos dos materiais obturadores 
- Alcançar números críticos e exibir atributos de 
virulência suficientes para manter ou induzir a 
inflamação perirradicular 
- Ter acesso irrestrito aos tecidos perirradiculares para 
exercer a patogenicidade 
O metabolismo tem que ser muito baixo 
Ent., tem alta capacidade de penetrar e a, libera fatores 
de virulência extremamente importante, ele mesmo 
morto ataca 
Originadas originalmente de infecção intrarradiculares 
que se estendeu para os tecidos perirradiculares 
EX: abcessos periapicais e biofilme perirradicular 
Estabelecimento da infecção Extrarradicular 
 Avanço direto de espécies que superam as 
defesas dos hospedeiros 
 Persistência bacteriana em uma lesão após um 
abscesso perirradicular agudo 
 Detritos contaminados estruídos que podem 
proteger bactérias 
Biofilmes extrarradiculares: 
Infecção extremamente resistente e extremamente rara, é 
a Actinomicose perirradicular quando 2 bactérias se 
juntam: Actinomyces + P. propionicum 
 Ph alcalino de 12 - prova 
 Baixa solubilidade, precisa ser associado a um 
liquido para conseguir de dissociar 
 Capacidade tampão da dentina, tudo que entra 
em contato com dentina vira neutro e pouca 
difusibilidade 
 Resistência à algumas espécies – Ent. faecalis 
 Contribui na formação de smear layer quimico 
Irrigar bastante e EDTa para remoção da lama 
dentinária 
- PH de dentina radicular com hidróxido de cálcio 
agindo por 4 semanas: 
 12,2 na luz no canal 
 8-11 na dentina adjacente 
 7, 4-9 dentina periférica 
Microorganismos resistentes ao mecanismo de PH dos 
efeitos alcalinos 
 E. Faecalis 
 C. Albicans 
 A. radicidentis 
Rever diferença entre infecção primaria, secundaria e 
intrarradicular