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Aluna: ahyana Queiroz Gama .Turma:305 
• ROTEIRO DE ANAMNESE DO PACIENTE DE INTERNAÇÃO CIRÚRGICO . 
Primeira coisa a ser feita é consegui os dados do meu paciente como por exemplo nome, 
endereço, bairro, cidade,idade, Estado civil,data,de nascimento, número do celular, profissão. 
E depois pergunta sua queixa principal e a história da doença atual e pergunta se tem alergias 
se já fez cirurgia ou se tem traumatismo ou hemotransfução também pergunta se faz uso de 
medicações e se antecedentes familiares que já tiveram alguma doença é os seu hábitos de 
vida exemplos alimentação, atividade física, tabagismo,consumo de álcool,uso de drogas. 
Exames laboratoriais e exames completares também exames físico geral ou ectoscopia. 
E hipótese diagnóstica e a conduta diante desse paciente. 
•ROTEIRO DE ANAMNESE PARA A Unidade DE PEDIATRIA. 
Primeira coisa e pedir a informação geral e indentifição como exemplos data do exame, nome 
do paciente , idade, data de nascimento,sexo, raça, procedência e naturalidade. Relação da 
criança com o acompanhante. Referência quanto a qualidade das informações prestados. É 
saber sua queixa principal e a história da moléstia atual, história da doenças prévias, história 
do pré natal, história do nascimento, história do neonatal, história da alimentar, história do 
comportamento, história de imunização, história da doenças passadas e interrogatório 
sistemático a história familiar é também história social. É exame físico como exemplos sinais 
vitais, impressão geral,pele , cabeça é pescoço, olhos, ouvindo, nariz,boca é garganta, 
linfonodos, tórax,mamas, pulmões, coração, abdômen, genitália,reto, extremidades e dorso, 
exame neurológico. Observar cuidadosamente antes de examinar, avaliar a postura ter 
cuidado de descobrir apenas Áreas examinadas e examinar a criança completamente.apenas 
retardor o exame completonos crianças com quadro críticos e emergenciais. 
Observação:perculiaridades do exame do recém-nascido (a ser encaminhado ) método 
tradicional. 
1 formulação diagnóstico 
2 diagnósticos sindrômicos e suspeitos diagnósticos. 
3 plano diagnóstico 
4 plano terapêutico 
 Prontuário baseado em problema 
1 dados história-exame físico laboratório 
2 lista de problemas 
3 plano inicial 
4 nota de revolução 
5 sumário de alta