Resumo Metodo e Tecnicas em Analises Clinicas- UNIP

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Resumo	Método	e	Técnicas	em	Analises	Clinicas:	
	
	
Aula	1-		
Métodos	de	diagnóstico	sorológico:	
• Reação	da	inibição	da	hemaglutinação.		
• ELISA.		
• Imunocromatografia.		
• Imunoblot(Western	Blot).		
 
Princípio	das	técnicas	sorológicas:		
• Interação	antígeno	(presentes	nos	reagentes)	e	anticorpo	(presentes	na	amostra	
biológica.		
• Antígeno:	qualquer	substância	que,	sob	condições	apropriadas,	é	capaz	de	
estimular	a	formação	de	anticorpos.	
• Anticorpo:	proteína	que	é	formada	em	resposta	à	exposição	de	um	antígeno	e	
reage	especificamente	com	este,	formando	imunocomplexos.		
	
• Forças	de	ligação	envolvidas	nas	reações:	
Forças	de	Vander	Waals:	As	forças	de	atração	ou	repulsão	entre	entidades	moleculares	
(ou	entre	grupos	dentro	da	mesma	entidade	molecular)diferentes	daquelas	que	são	
devidas	à	formação	de	ligação	ou	a	interação	eletrostática	de	íons	ou	grupos	iônicos	uns	
como	outros	ou	com	moléculas	neutras. 
	
Ligações	de	Hidrogênio:	As	ligações	de	hidrogênio	são	o	tipo	de	força	
intermolecular	mais	intenso,	que	ocorre	entre	dipolos	permanentes	das	moléculas,	
em	que	o	polo	positivo	é	sempre	o	hidrogênio,	e	o	polo	negativo	pode	ser	o	flúor,	o	
oxigênio	ou	o	nitrogênio	
	
• Estabelecer	um	diagnóstico 
1. Teste	padrão	(“padrão	ouro”)!		Serve	para	comparar	com	o	teste	em	questão	
e	avaliar	sua	exatidão.	
2. SENSIBILIDADE:	é	a	probabilidade	de	um	teste	dar	POSITIVO	dado	que	o	
individuo	tenha	a	doença.	
VP/TOTAL	DE	DOENTES 
											3.	ESPECIFICIDADE:	é	a	probabilidade	de	um	teste	dar	NEGATIVO	dado	que	o	
individuo	NÃO	tenha	a	doença.	
VN/TOTAL	DE	NÃO	DOENTES	
Reprodutibilidade!	Refere-se	à	obtenção	de	resultados		iguais	em	testes	realizados	
com	a		mesma	amostra,	por	pessoas		diferentes	em	locais	diferentes	
Curva	Roc!	são	uma	forma	de	representar	a	relação,	normalmente	antagônica,	entre	a	
sensibilidade	e	a	especificidade	de	um	teste	diagnóstico	quantitativo,	ao	longo	de	um	
contínuo	de	valores	de	"cutoffpoint".		
Linearidade!	A	capacidade	de	uma	metodologia	analítica	de	demonstrar	que	os	
resultados	obtidos	são	diretamente	proporcionais	à	concentração	do	analito	na	amostra,	
dentro	de	um	intervalo	especificado.	
 
 
	
Aula	2-	Mecanismos	imunológicos	aplicados	ao	diagnostico	molecular	das	doenças		
 
IMUNOGLOBULINAS:	
IgA-predominante	nas	lágrimas,	saliva,	leite	materno,	secreções	respiratórias	e	trato	
gastrointestinal.	Fornece	proteção	contra	organismos	que	invadem	estas	áreas.	
IgG-também	chamada	de	gama	globulina.	Fornece	imunidade	a	longo	prazo.	É	a	única	
que	atravessa	a	placenta	e	fornece	ao	recém	nascido	a	imunidade	que	vai	durar	vários	
meses. 
IgM-primeira	produzida	em	resposta	a	um	antígeno,	mas	não	fornece	imunidade	a	longo	
prazo.	
IgE-está	envolvida	nas	reações	alérgicas	e	nas	infecções	parasitárias. 
	
• IgG	negativo	(não	reagente)	e	IgM	negativo	(não	reagente):	indicam	que	o	
paciente	nunca	entrou	em	contato	com	o	agente	patogênico	(agente	causador	da	
doença),	ou	seja,	nunca	foi	nem	vacinado	nem	contaminado.	
• IgGnegativo	(não	reagente)	e	IgMpositivo	(reagente):	indicam	infecção	aguda	
(ou	seja,	iniciada	há	dias	ou	semanas).	
• IgGpositivo	(reagente)	e	IgMnegativo	(não	reagente):	indicam		infecção	antiga	
(com	meses	ou	anos)	ou	que	a	pessoa	foi	vacinada	e	o	organismo	teve	sucesso	na	
produção	de	anticorpos	
• IgGpositivo	(reagente)	e	IgMpositivo	(reagente):	infecção	recente	(semanas	ou	
meses). 
	
Métodos	de	Imunoensaios 
	
Reagentes	não-marcados:	
• Precipitação:		
Reação	de	precipitação	em	gel	Imunodifusão	radial	(Método	de	Mancini)	
• Quantificação	do	Ag	ou	Ac->	utilização	:dosagem	de	proteínas	séricas		
• Ac	incorporado	ao	ágar->diluições	do	Ag	padrão	são	colocadas	nos	orifícios-
>incubação	em	câmara	úmida		->precipitação->	formação	de	halos	
• Mede	o	diâmetro	do	halo	após	a	incubação	(48/72h) 
 
Imunodifusão	dupla:	
• eletroforese	do	Ag	e	do	Ac,	simultaneamente,	que	migram	em	direções	opostas	a	
partir	de	orifícios		separados	do	gel. 
• Utilizado	para	identificação	rápida	de	Ag	de	bactérias	associadas	a	meningite,	
septcemia,	pneumonia,	etc. 
 
	
Aglutinação	:formação	de	agregados	visíveis,	como	resultado	da	interação	de	
anticorpos	específicos	e	partículas	insolúveis	que	contem	determinantes	antigênicos	na	
sua	superfície. 
Tipos	de	reação	de	aglutinação:	
1.	Aglutinação	direta!	tipagem	sanguínea	,	Teste	de	Widal	para	salmoneloses,teste	de	
aglutinação	para	toxoplasmose	e	tripanossomíase 
	
•	Aglutinação	indireta	
• Ag	solúveis	adsorvidos	na	superfície	da	partículas	inertes	
• -hemácias–hemaglutinação-um	dos	melhores	suportes 
• outros	suportes:	látex,	carvão	,gelatina	e	sepharose 
• detecta	IgG	eIgM 
• lâmina	ou	microplaca	em“V”ou“U” 
• Uso:diagnóstico	da	toxoplasmose	,doença	de	Chagas,fator	
reumatóide(FR),proteína	C	reativa(PRC),	ASLO 
 
Diagnóstico	da	sífilis 
• Testes	não	treponêmicos	
 
qualitativos–rotineiramente	utilizados	como	testes	de	triagem	para	determinar	se	uma	
amostra	é	reagente	ou	não;	
quantitativos–são	utilizados	para	determinar	o	título	dos	anticorpos	presentes	nas	
amostras	que	tiveram	resultado	reagente	no	teste	qualitativo	e	para	o	monitoramento	
da	resposta	ao	tratamento 
	
metodologias	utilizadas	nos	testes	existentes	para	o	diagnóstico	da	sífilis:	
1. Microscopia ! a fresco em campo escuro, Coloração	(Fontana-Tribondeaux	ou	
Imunfluorescência	Direta	
 
Nos	testes	não	treponêmicos:	
Floculação! 	VDRL;	RPR;USR;TRUST;	
Aglutinação!Testes	Rápidos	–TR	
Imunoenzimáticos	(ELISA)! 	Eliza	
Imunocromatográficos!	Testes	Rápidos	–TR 
 
Hemaglutinação(HA)		
! 	Reação	que	gera	agregação	de	eritrócitos	devido	à	presença	de	anticorpos(ou	vírus	
ou	lecitinas).	
! 	Quando	na	ausência	de	agente	hemaglutinante	(anticorpo),as	hemácias	sedimentam	
na	forma	de	botão	e	quando	há	aglutinação	as	hemácias	sedimentam	na	forma	de	
tapete(difusa). 
	
Radio	imunoensaio	(RIA)	
! 	Método	de	doseamento	de	um	antígeno	ou	de	um	anticorpo	utilizando	um	antígeno	
radioativo.	O	radioimunoensaio	é	utilizado	para	dosear	inúmeras	substâncias	do	sangue	
circulante	(hormônios)	
Vantagens:	
–Alta	sensibilidade	
–Permite	medidas	rápidas	e	precisas	ou	fármacos,	por	exemplo	
Desvantagens:	
–Custo	
–Vida	média	dos	reagentes	
–Risco	operacional(radiação) 
Técnica	:		
1- sensibilização	da	placa	com	antígeno		
2- lavagem		
3- adição	do	anticorpo	teste	
4- lavagem	
5- adição	do	ligante	marcado	
6- lavagem	
7- medida	do	marcador		
	
Fluorescência! 	Fluorescência	é	um	processo	onde	um	elemento	chamado	
fluorocromo	absorve	energia	na	forma	de	espectro	luminoso,tornando-se	
eletricamente“excitado”;ao	liberar	essa	energia	emitem	luz	num	comprimento	de	onda	
específico.	A	imuno	fluorescência	é	uma	técnica	baseada	na	ligação	de	anticorpos	com	
fluorocromos.	
A	imuno	fluorescência	pode	ser	direta	ou	indireta.	
Direta	:		
Aplicações:	
-Detecção	direta	de	microrganismos	(secreções,	urina,	cortes	de	tecidos);	
	-Identificação	de	subpopulações	de	linfócitos;	
-Fenotipagem	de	células	tumorais	
Ex.:Detecção	de	Chlamydia	trachomatis	em	secreção	uretral	
Indireta:		
Aplicações:	
-Detecção	de	anticorpos	específicos	contra		diversos	microrganismos;		
-Diagnóstico	de	doenças	auto-imunes;		
QUIMIOLUMINESCENTE	AUTOMATIZADO:	
A	técnica	se	baseia	na	ligação	de	antígeno-anticorpo,	um	dos	reagentes	é	
conjugado	a	uma	substancia	que,	quando	ativada	emite	uma	luz	visível		
Imunoensaio	de	micropartículas	(MEIA):		
caracteriza-se	por	um	ensaio	imunoenzimático	com	a	fase	sólida	sendo	constituída	de	
partículas	de	látex	revestidas	com	molécula	de	captura	específica	para	o	analito	a	ser	
determinado. 
Colorimetria:	Método	de	análise	quantitativa	que	se	baseia	na	comparação	da	cor	
produzida	por	uma	reação	química	com	uma	cor	padrão.	De	acordo	com	a	intensidade	
da	cor	produzida,	infere-se	a	concentração	do	determinado	analito(substância	que	se	
quer	analisar)	
Nefolometria:	A	Nefelometria	é	uma	técnica	para	medir	as	concentrações	de	IgA,IgM	e	
IgG	e	outras	proteínas	plasmáticas	de	uma	amostra.Um	aparelho	específico	que	mede	a	
turbidez	é	utilizado	e	mede	a	difração(desvio)da	luzao	passar	por	uma	solução	
contendo	complexos	imunológicos. 
	Eletroquimioluminescência:	Utiliza	a	emissão	de	luz	através	da	aplicação	de	
potenciais	de	oxidação	ou	redução	a	um	eletrodo	imerso	em	soluções	que	emitem	
radiação(em	geral	compostos	de	rutênio) 
 
Western	Blotting	
é	utilizada	para	detectar e quantificar proteínas	em	amostras	de	células	ou	tecidos	
biológicos.	
Sua	finalidade	é	compreender a quantidade de proteínas específicas na amostra 
em questão.	Assim,	é	possível	analisar	os	resultados	do	que	se	está	pesquisando.	Por	
exemplo,	após	a	aplicação	de	uma	vacina	cujo	objetivo	é	aumentar	a	quantidade	de	uma	
proteína	X,	é	possível	compreender	se	isso	aconteceu	de	fato.	
Ensaio	Imunoenzimático	(ELISA):		
é	um	teste	sorológico	imunoenzimático	cuja	metodologia	se	baseia	em	reações	antígeno-
anticorpo	detectáveis	através	de	reações	enzimáticas.		
	
Aula	3-	Teste	Rápido:	
• Testes	rápidos	são	aqueles	cuja	execução,leitura	e	interpretação	dos	resultados	
são	feitas	em,no	máximo,30minutos.	Além	disso,são	de	fácil	execução	e	não	
necessitam	de	estrutura	laboratorial. 
	
Por	que	usar	testes	rápidos?		
PODEM	SER	FEITOS	EM	QUALQUERLOCAL	
•NÃO	NECESSITAMEQUIPAMENTOS	
•PODEM	UTILIZAR	DIFERENTES	TIPOS	DE	AMOSTRAS:	
➢Plasma➢Sangue	total➢Fluido	Oral➢Urina➢Fezes 
Qual	profissional	pode	realizar? 
Qualquer	profissional	de	saúde(técn	.Enfermagem	,médico	,enfermeiro,	biomédico). 
 
Quais	pessoas	devem	ser	testadas?	
• Priorizar	gestantes.	
• Qualquer	pessoa	desde	adolescência	pode	realizar.	
• Toda	gestante	deve	ter	realizado	teste	HIV	e	SÍFILIS	no	pré-natal.	
• Oferecer	já	no	primeiro	contato,antes	mesmo	da	1ªconsulta.	
• Registrar	no	prontuário	e	cartão	pré-natal.		
• NÃO	PRECISA	TER	CONSENTIMENTO	POR	ESCRITO		
• NÃO	PRECISA	DE	AUTORIZAÇÃO	DOS	RESPONSÁVEIS 
 
 
Quais	unidades	podem	solicitar	os	testes?	
Toda	unidade	de	atenção	primária	e	secundária	deve	ter	estoque	disponível 
 
 
Tipos	de	testes	rápidos:	
Características:	utilizam	uma	membrana	de	nitro	celulose	subdividida	em	quatro	áreas.	
×Área	de	amostra(A),	onde	é	aplicada	a	amostra	e	a	solução	tampão.	
×Área	intermediária(I),	que	contém	o	conjugado,	geralmente	com	posto	de	ouro	coloida	
ligado	a	anticorpos(imunoglobulinas).	
×Área	de	teste(T),	que	contém	os	antígenos	fixados	à	membrana	de	nitrocelulose,	onde	
se	lê	o	resultado	da	amostra	testada.	
×Área	de	controle(C),	local	de	controle	da	reação	e	que	permite	a	validação	do	teste.	
Reagente:×Quando	houver	formação	de	duas	linhas	coloridas:	uma,	na	área	de	teste(T)	e	
outra,	na	área	de	controle(C).	
×Não	reagente:	
×Quando	houver	formação	de	uma	linha	colorida,	somente	na	área	de	controle(C).	
×Inválido:	
×Quando	não	houver	linha	colorida,	na	área	de	controle(C). 
Aula	4-	Microbiologia	Técnicas 
Gestão	das	fases	pré-analítica,	analítica	e	pós-analítica	no	setor	de	microbiologia: 
• A	fase	pré-analítica	diz	respeito	às	etapas	iniciais	que	antecedem	a	análise	
laboratorial:	indicação	do	exame,	escrita	da	receita,	preparo	do	paciente,	
procedimentos	de	coleta,	acondicionamento,	transporte	e	preparo	da	amostra. 
• A	fase	analítica,	segunda	fase	dos	exames	laboratoriais,	como	o	próprio	nome	
sugere,	é	dedicada	à	análise	do	material	coletado. 
• A	fase	pós-analítica,	última	etapa	dos	exames	laboratoriais,	inclui	a	verificação	
das	análises	realizadas	na	fase	analítica,	o	envio	dos	resultados	ao	médico	e,	por	
fim,	a	tomada	de	decisão. 
 
Meios	de	Cultura:		
	
 
• Meios	enriquecidos	:	Aumentam	a	possibilidade	de	crescimento	da	espécie	
desejada,quando	a	mesma	se	encontra	em	pequeno	número 
Exemplo:	ágar	sangue	e	chocolate	
• Meios	seletivos:	impedem	o	crescimento	de	determinados	grupos	num	inóculo	
misto,mas	permite	o	desenvolvimento	de	outros. 
Exemplo: ágar	MacConkey	inibe	o	crescimento	de	bactérias	gram-positivas	
,selecionando,assim,as	bactérias	gram-negativas.	
• Meio	diferencial:	permite	a	distinção	dos	microrganismos	que	crescem	no	
referido	meio. 
• Meios	indicadores	(ou	diferenciais):	revelam	uma	propriedade	bioquímica,	
permitindo	uma	identificação	presuntiva.	 
	
• Meios	de	transporte:	garantem	por	mais	tempo	a	viabilidade	dos	
microrganismos	que	não	podem	ser	semeados	logo	após	a	coleta	e	que	poderiam	
morrer.	 
	
								Meios	de	cultura	mais	frequentes	empregados	na	rotina	microbiológica:	
1. Ágar	sangue(AS)–meio	enriquecido.Cultivo	primário	da	maioria	dos	espécimes	
clínicos;verificação	de	hemólise;prova	de	satelitismo	para	identificação	
presuntiva	de	Haemophilus	influenzae. 
2. Ágar	chocolate(AC)–	crescimento	de	microorganismos	exigentes,tais	como	
Haemophilus	spp,	Neisseria	spp,Moraxella	spp,Branhamella	catarrhalis 
 avermelhada	positiva–coloração	Lactoseـ .3
	inalterada	coloração	negativa	Lactoseـ× .4
 Bacillus	e	Candida	Enterococcus,	crescer	exceção,eventualmente,podem	Comـ×
5. Ágar	Salmonela-Shigella(SS)–meio	seletivo	para	Salmonela	e	Shigella	e	
diferencial	para	a	utilização	de	lactose(coloração	rósea)e	produção	de	
H2S(coloração	negra) 
6. CLED	SELETIVO!Isolar	e	quantificar	microorganismos	Gram	positivos,Gram	
negativos	e	leveduras,a	partir,essencialmente	da	urina. 
7. Ágar	Thayer	Martin	Chocolate	ou	TMM!	inibe	crescimento	de	enterro	
bactérias,Gram	positivos,fungos	e	algumas	espécies	de	Neisserias	
saprófitas.Enriquecido	com	a	adição	de	complementos	para	a	recuperação	de	
N.meningitidis	e	N.gonorrhoeae 
	
• TÉCNICAS	DE	SEMEADURA	E	ISOLAMENTO	DE	MICRORGANISMOS 
Isolamento	de	um	microrganismo:	O	isolamento	consiste	na	obtenção	de	uma	cultura	
pura(colônias	isoladas	de	um	único	microrganismo,separando-o	de	outros	que	se	
encontram	no	mesmo	material). 
Finalidades	do	isolamento:Identificação	de	um	microrganismo. 
Semeadura:Consiste	no	plantio	de	um	microrganismo	em	um	meio	de	cultura,a	partir	
de	um	material	contaminado	qualquer.	
Repique:	Consiste	na	transferência	de	um	microrganismo	de	um	meio	de	cultura	para	
outro. 
	
CARACTERÍSTICAS	MACROSCÓPICAS	DAS	COLÔNIAS 
 
 
1. Puntiforme(<1mm	dediâmetro)-colônias	muito	pequenas,características	de	
bactérias	mais	exigentes. 
2. Pequena(até	2mm	de	diâmetro)–Shigella	e	Yersinia	costumam	crescer	em	
MaCConkey	e	Salmonella-Shigella	como	colônias	pequenas	e	lactose	negativa 
3. Média	(até	3mm	de	diâmetro)–Entero	bactérias,não	fermentadores	e	
Estafilococos. 
4. Grandes(mais	de	4mm	de	diâmetro)–Bacillus	spp,algumas	enterobactérias	como	
Klebsiella	e	Enterobacter,o	mesmo	ocorre	com	não	fermentadores	como	
Pseudomonas 
 
Meios	não	diferenciais	–pode-se	identificar	a	coloração	características	de	alguns	
microrganismos:	
×S.	aureus	–amarelo×	
Micro	coccus–amarelo	
×Serratia–avermelhado	
×Roseomonas-róseo	
×Pseudomonas–diferentes	tons	de	verde	e	castanho	
×Enterococcus	casseliflavus–amarelo	
Meios	diferenciais	–a	coloração	da	colônia	sofre	interferência	das	reações	que	
ocorrem	com		substratos	dos	meios	de	cultura:	
×Utilização	da	lactose	no	Mac	Conkey–vermelho	
×Utilização	da	lactose	no	CLED	–amarelo	
×Utilização	do	manitol	em	Ágar	manitol	salgado	–amarelo	
×Produção	de	H2S	no	Hecktoen	Enteric	e	Salmonella-Shigella–negro 
 
Hemolise 
Alfa! hemólise parcial, cor verde 
Beta! hemólise completa, clareamento 
Gama! ausência de lise 
Técnica	de	GRAM:	
1. Cobrir lamina com cristal violeta e deixar por 1min. 
2. Escorrer excesso do corante e lavar. 
 3.Cobrir lamina com Lugol e deixar por 1min. 
4.Escorrer excesso do corante e lavar. 
5.Cobrir lamina com Eter-acetona e deixar por30s. 
6. Escorrer excesso do corante e lavar. 
7.Cobrir lamina com Fucsina e deixar por30s. 
8 . Escorrer excesso do corante, lavar e deixar secar. 
 
Coloração	deZiehl-Neelsen:	
a)Cobrir os esfregaço com fucsina de Ziehl. Aquecer até a emissão de vapores 
(Não deixar o corante secar). Esperar 5minutos; 
b)Lavar com água corrente; 
c)Descorar com álcool (97%), ácido clorídrico(1%); 
d)Lavar em água corrente; 
e)Corar com azul de metileno por 1 minuto; 
f)Lavar e secar; 
g)Observar ao microscópio as lâminas coradas; 
h)Como se apresentam os BAAR. 
 
 
Técnicas	manuais	hematologia	:		
• Eritrócitos	ou	Hemácias-Avaliado	em	milhões	por	mm3.Variade	acordo	com	a	
altitude.Quando	seu	número	está	abaixo	do	normal,chama-se	eritropenia,e	
acima,eritrocitose. 
• Hemoglobina	:Medida	em	g/dl.Avalia	a	proteína	que	transporta	o	oxigênio.Usada	
para	definir	se	há	ou	não	um	estado	anêmico. 
		
• Hematócrito-	Avaliado	em	percentagem(%)e	representa	a	proporção	dos	
glóbulos	em	cada	100ml	de	sangue 
	
ERITROGRAMA:	
 
RBC:número	total	de	eritrócitos;			
HGB:concentração	de	hemoglobina;		
	HCT:hematócrito		(razão	de	eritrócitos		para	volume	sanguíneo	total); 
VCM:volume	corpuscular		médio	do	eritrócito	na	amostratotal;			
HCM:hemoglobina		corpuscular	média	por	RBC;			
CHCM:concentração	média	de	hemoglobina 
	
Variações	da	Série	Vermelha:	
Microcitose-Hemácias	abaixo	de	80	(adulto)	Está	Associada	à	Deficiência	de	Ferro,	
Talassemias 
Macrocitose-Hemácias	acima	de	100	(adulto).	Está	Associada	à	Deficiência	de	Vitamina	
B12,	Quimioterapia,	Doença	Hepática,	Hipotireoidismo	e	Mieloma.	
Hipocromia	-Hemácias	menos	coradas	do	que	o	normal.	Observa-se	na	
hematoscopiauma	aumento	do	halo	central	da	hemácia.	
	Poiquilocitose-Variação	na	forma	das	hemácias.	
Anisocitose-Variação	no	tamanho	das	hemácias. 
 
NEUTRÓFILOS:	
Neutrofilia=Aumentodo	nºabsoluto	de		neutrófilos	no	sangue.	
Desvio	à	esquerda=Aumento	do	nº	de		neutrófilos	bastonados	no	sangue. 
Neutropenia=Diminuição	do	nº		absoluto	de	neutrófilos	no	sangue. 
	
LINFÓCITOS:	
Linfocitose=Aumento	do	nºabsoluto	de		linfócitos	no	sangue.	
Linfocitose	sem	atipia:hemograma		normaliza	em	semana,ocorre	a	ausência		dos	
sintomas,após	40	anos	investigar		LLC. 
Linfocitose	com	atipia:comum	em		mononucleose,HIV	e	outras	infecções	
Linfocitopenia=Diminuição	do	nº		absoluto	de	linfócitos	no	sangue	
EOSINÓFILOS: 
Eosinofilia=Aumento	do	nºabsoluto	de		eosinófilos	no	sangue.	
Causas	principais:doenças	alérgicas	de	pele	e	parasitoses. 
BASÓFILOS:	
Basofilia=Aumento	do	nºabsoluto	de		basófilos	no	sangue.	
Causas	principais:LMC	
MONÓCITOS:	
Monocitose=Aumento	do	nºabsoluto	de		monócitos	no	sangue 
Causas	principais:monocitoses	reacionais	nas	doenças	infecciosas. 
PLAQUETAS:	
Trombocitose:		
-aumento	do	nºde	plaquetas	no	sangue;	
-fenômeno	reacional,ocorre	em		resposta	a	algo;	
-não	representa	em	si	uma	resposta		hematológica	
Trombocitopenia:	
-diminuição	do	nºde	plaquetas	no		sangue;	
-achado	frequente	e	importante;	
-deve	ser	confirmada	com	recoleta	
Hemograma	automatizado:	 
• Espectrofotometria:reage	como	ferro	cianeto	de	potássio,técnica	colorimétrica	
para	quantificar	a	hemoglobina. 
• Desvio	da	luz	polarizada:quantifica	os	elementos	sanguíneos,distinguindo-os	
pela	complexidade	celular	devido	ao	grau	de	divergência	que	a	célula	causa	
quando	o	laser	incide	sobre	seu	citoplasma. 
• Impedância:demonstra	o	volume	celular	por	meio	do	impedimento	da	passagem	
de	eletricidade	entre	dois	compartimentos	isotonicamente	banhados. 
• Classificação	dos	leucócitos: 
														Células	pequenas:	linfócitos	
														Células	de	tamanho	médio:	monócitos,	eosinófilos,	basófilos	e	blastos	
														Células	de	tamanho	grande:	neutrófilos 
 
Parâmetros	plaquetários:	
VPM:	volume	plaquetário	médio	
×PCT:	Plaquetócrito	
×PDW:	RDW	de	plaquetas	
Histograma:	
•É	a	curva	de	frequência	da	distribuição	e	tamanho	dos		eritrócitos,	com	o	volume	na	
abscissa	e	a	frequência	na		ordenada 
• Quando	a	curva	situa-se	à	esquerda,denota-se		microcitose	e	à	
direita,macrocitose 
 
 
 
 
URINÁLISE:	
 
	
• Toda	amostra	deve: 
• -Estar	sob	refrigeração; 
• -O	prazo	entre	a	coleta	e	o	transporte	ao	laboratório	não	pode	ser	superior	a	
2horas; 
• -Urina	colhida	por	micção(jato	médio)em	frasco	estéril	e	de	boca	larga; 
 
EXAME	QUÍMICO:	tiras	reagentes	
Análise	física:		cor,	aspecto	e	densidade	
Análise	química:	proteínas,	glicose,	corpos	cetônicos,	bilirrubina,	urobilinogênio,	pH	e	
hemoglobina.	
Análise	microscópica:	células	epiteliais,		leucócitos,	eritrócitos,	cilindros	e	cristais		e	
outros	elementos. 
Qual	é	a	técnica?	
Homogeneizar	a	urina	levemente	por	inversão.	
-Remover	as	tiras	reativas	necessárias	para	realização	dos	testes	do	tubo	e	fechá-lo	
imediatamente.	
-Imergir	as	fitas	reativas	completamente	por	cerca	de	1	segundo	na	amostra	de	urina	
não	centrifugada,bem	homogeneizada.	
PH:	Útil	na	identificação	de	cristais	e		avaliação	da	função	renal	geral; 
NITRITO:	Relaciona	da	com	infecção→		bactérias	gram	negativas	produzem		nitrito	
ESTERASE	LEUCOCITÁRIA:Relacionada	com	inflamação	e		infecção→procurar	
leucócitos	no		sedimento 
PROTEÍNAS:	Não	é	normal	ter	proteínas	na	urina;Indicativo	de	lesão	renal	em	diferentes	
graus		
GLICOSE:		Não	é	normal	ter	glicose	na	urina;Rim	excedeu	a	capacidade	de		reabsorção	e	
libera	na	urina	
CORPOS	CETÔNICOS:	Jejum	prolongado,acidose	diabética.	Cetonas	são	produtos	da	
degradação	de	ácidos	graxos		
SANGUE:	Menstruação,	problemas	diversos	renais,	infecção	urinária		
Análise	de	sedimentos:	numero	de	elementos	por	campo	microscópico		
• COMO	FAZER? 
-	Homogeneizar	levemente	o	sedimento,deixar	escorrer	o	restante	do	sedimento	e	
colocar	uma	gota	da	urina	que	ficou	no	fundo	do	tubo	cônico	em	uma	lâmina	de	vidro. 
- Acrescentar	uma	lamínula	de	22x22mm.	
Calculos	renais	:	Forma	quando	a	aumenta	concentração	de	cálcio	ou	de	outros	sais	na	
urina	
Àcido	úrico	e	uratos:	sempre	coloridos	(amarelo	pálido	ao	vermelho	pardo 
Fosfatos:	Formados	por	fosfato	triplo,	freqüentemente		vem	misturados	com	uratos	e	
oxalatos.	
Oxalato	de	cálcio:	São	extremamente	duros,	pequenos	e	lisos	
Carbonato	de	cálcio:	pequenos,	esféricos,	brancos/	acinzentados		
	
Perfil	hepático:	lesão	hepatocelular	,	cirrose	
AST:	Figado,	coração,	musculo	,rim,	cérebro	–	liberado	quando	um	dos	testes	esta	
alterado		
ALT:	fígado-	dano	hepático	(	hepatite)		
LDL-	colesterol