Antagonistas do cálcio e digoxina

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ANTAGONISTAS DO CÁLCIO - aula 05 
 - Definição - Antagonistas do Cálcio ou Bloqueadores dos Canais de Cálcio são um 
 grupo heterogêneo de substâncias que inibem o movimento do íon cálcio através 
 das membranas musculares cardíacas e membranas musculares lisas. 
 - Sua ação sobre os canais de Cálcio - inibem a entrada de Ca++ através de tais 
 canais, na membrana celular 
 - Mecanismo - Inibição da entrada de cálcio nos Canais de Cálcio tipo L na 
 subunidade α1. 
 - BCCs bloqueiam a entrada de cálcio por se ligarem aos canais de cálcio do 
 tipo L no coração e nos músculos lisos dos vasos coronarianos e arteriolares 
 periféricos. O resultado disso é o relaxamento do músculo liso vascular, 
 dilatando, principalmente as arteríolas . 
 - REPRESENTANTES - 
 - São divididos em dois grupos: diidroperidina (DHP) e não-diidroperidina (NDHP) 
 - DHP - 1ª geração - nifedipina - e 2ª geração - anlodipina, felodipina, isradipina, 
 nicardipina, nisoldipina e nimodipina 
 - NDHP - Verapamil e Diltiazem 
 - AÇÃO CARDIOVASCULAR - diferença entre DHP e NDHP 
 - DHP - 
 - Vasodilatação - seletividade 
 vascular 
 - Pouco efeito inotrópico 
 negativo 
 - Sem efeito cronotrópico e 
 dromotrópico negativo 
 - NDHP - 
 - Vasodilatação - menor 
 seletividade vascular 
 - Efeito inotrópico negativo 
 - Efeito cronotrópico e 
 dromotrópico negativo 
 - USOS CLÍNICOS - 
 - Hipertensão Arterial Sistêmica - DHP de 2ªgeração (Anlodipina, Felodipina) 
 são drogas de primeira linha 
 - NDHP - são vasodilatadores menos potentes 
 - Cardiopatia Isquêmica Estável - usa-se DHP e NDHP 
 - DIIDROPERIDINA - 2ª geração: ANLODIPINA 
 - É a primeira DHP 2ª geração 
 - Possui início lento de ação e longa duração - assim,a posologia 1x/dia 
 - Maior seletividade vascular 
 - Segurança na Ins. Cardíaca Sistólica - anlodipina e felodipina 
 - Anlodipina - grande utilização em estudos de HAS 
 - EFEITOS ADVERSOS - 
 - DHP - 
 - Edema de tornozelo (principal) 
 - Cefaleia 
 - Rubor 
 - Taquicardia 
 - NDHP - 
 - Edema de tornozelo (menos que as 
 DHP) 
 - Cefaleia (menos que as DHP) 
 - Rubor facial (menos que as DHP) 
 - Gabriela Palauro - ATM26 - 
 - Constipação - exclusivo do Verapamil - Depressão ventricular esquerda 
 DIGOXINA - aula 05 
 - É um glicosídeo cardíaco que possui efeitos: inotrópicos positivo ( aumenta a força 
 de contração ), cronotrópico negativo ( diminui a FC ) e dromotrópico negativo ( diminui 
 a condutividade elétrica ) 
 - É um medicamento que aumenta a força de contração cardíaca (aumentando o DC) 
 e reduz a FC, a demanda por oxigênio e a condução do nó AV (casos de FA). 
 - Mecanismo de ação - envolve a redução da atividade do trocador Na+/Ca++, 
 elevando o cálcio citoplasmático livre que fica disponível para a contração. 
 - Efeito Inotrópico - inibição da bomba de sódio nas células do miocárdio 
 - Efeito cronotrópico e dromotrópico - estimulação vagal 
 - Farmacocinética - 
 - Adm - via oral 
 - Meia-vida aproximada de 36h 
 - Excreção - via renal 
 - Um entrave para a sua utilização: 
 é a sua meia vida longa e sua 
 excreção ser exclusivamente renal 
 - USO CLÍNICO - usa-se quando os beta-bloqueadores, diuréticos e IECAs não 
 surtiram efeito no paciente 
 - Insuficiência Cardíaca Sistólica com ritmo sinusal - não altera a mortalidade, 
 mas diminui as hospitalizações - e não é a 1ª linha de tratamento 
 - Insuficiência Cardíaca Sistólica com Fibrilação atrial - controle da frequência 
 ventricular 
 - Contra-indicações - 
 - Disfunção diastólica (Ins. cardíaca diastólica) e Miocardiopatia Hipertrófica - em 
 tais casos o problema não é na contração, então, não há motivo para dar digoxina 
 - Bloqueios Cardíacos Significativos - pois, deprime 
 - Idoso e Insuficiência Renal - contraindicação relativa 
 - EFEITOS ADVERSOS - 
 - Intoxicação Digitálica - manifesta-se por náusea, distúrbios oculares, 
 bradiarritmias, distúrbios de condução (bloqueios cardíacos) 
 - Fatores de risco - idoso, disfunção renal e hipopotassemia - compete com o potássio 
 pelo mesmo local de ligação na bomba Na+/K+ 
 - Tratamento - Suspende-se a digoxina, suspende as drogas que inibem o sistema de 
 condução e corrige a hipopotassemia 
 - CUIDAR - INTOXICA MUITA FÁCIL! 
 - INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA - é uma droga muito sensível, pode interagir com 
 diversos medicamentos e intoxicar! 
 - Gabriela Palauro - ATM26 -