Antagonistas do Cálcio

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Julia Barcelos Braglia
Medicina – FURG – ATM 2024
Antagonistas do Cálcio
Sinônimo: Bloqueadores dos canais de cálcio 
Definição: inibem o movimento do ion cálcio através das membranas musculares cardíacas e membranas musculares lisas
Via oral, verapamil e diltiazem também têm apresentação intravenosa
Ação: inibição dos canais de cálcio nos canais de cálcio tipo L subunidade alfa 1
Canais de cálcio:
· Localizados na membrana celular
 Diidroperidina:
· Vasodilatação: seletividade vascular
· Pouco efeito inotrópico (força contrátil) negativo
· Sem efeito cronotrópico (não altera freq. Cardíaca) e dromotrópico negativo (não tem efeito sobre o estímulo cardíaco do nodo sinusal até o miocárdio)
 Não-diidropiridinas:
· Vasodilatação: menor seletividade vascular
· Efeito inotrópico negativo
· Efeito cronotrópico e dromotrópico negativo (faz com que o estímulo cardíaco seja conduzido de maneira mais lenta)
Uso clínico:
 HAS:
· DHP de 2ª geração (amlodipina e felodipina) são drogas de primeira linha
· NDHP são menos potentes vasodilatadores
 Cardiopatia isquêmica estável: DHP e NDHP
 Cardiopatia isquêmica estável – vasoespasmo: DHP e NDHP
Diidroperidina:
2ª geração
· Primeira DHP 2ª geração: anlodipina
· Início lento de ação e longa duração (1x/dia) ajuda a adesão ao tratamento
· Maior seletividade vascular
· Segurança na insuficiência cardíaca sistólica (anlodipina e felodipina)
· Anlodipina: grande utilização em estudos de HAS 
· Efeitos adversos: Edema tornozelo (principal), cefaleia, tubor, taquicardia
Não diidroperidina
· Não se usa muito
· Verapamil e diltiazem
· Contraindicado em: insuficiência cardíaca, bradiarritmias, uso concomitante com beta-bloqueador (porque tem efeito inotrópico, cronotrópico e dromotrópico negativo)
· Cuidado com uso concomitante com beta-bloqueador
· Efeitos adversos: edema no tornozelo, cefaleia, rubor facial, taquicardia, depressão ventricular esquerda
· Efeito adverso exclusivo do verapamil: constipação