CURSO AUTISMO IPGS MODULO 3 (1)

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CURSO DE EDUCAÇÃO CONTINUADA -
NUTRIÇÃO E AUTISMO
INSTITUTO DE PESQUISA, ENSINO E GESTÃO EM 
SAÚDE (IPGS) 
PROF. NATÉRCIA FERREIRA
NUTRICIONISTA CLINICA E MATERNO INFANTIL
EDUCADORA EM DIABETES
MESTRE EM SAÚDE DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE - UFPR
MÓDULO 1
HISTÓRIA E 
DEFINIÇÃO DO 
AUTISMO
EPIDEMIOLOGIA 
E CLASSIFICAÇÃO
O CÉREBRO DA 
CRIANÇA 
AUTISTA: SINAIS 
E SINTOMAS
DIAGNÓSTICO E 
TRATAMENTO 
MÉDICO
MÓDULO 2
DISFUNÇÃO 
MITOCONDRIAL NO 
AUTISMO
METAIS PESADOS E 
XENOBIÓTICOS
INTESTINO E AUTISMO
MÓDULO 3
ALERGIAS 
ALIMENTARES E 
AUTISMO
AVALIAÇÃO 
NUTRICIONAL DA 
CRIANÇA AUTISTA
AUTISMO E O HÁBITO 
ALIMENTAR
AUTISMO: DOENÇA MULTICAUSAL???
HÁBITO ALIMENTAR INFANTIL
Fonte: Sociedade Brasileira de Pediatria, 2017.
HÁBITO ALIMENTAR INFANTIL
Fonte: Silveira, M.G.G. Alimentação do pré-escolar e
escolar. Ed Vozes, RJ, 2015.
HÁBITO ALIMENTAR INFANTIL
• Demonstrar a importância da 
interação entre cuidador e 
criança durante a alimentação. 
OBJETIVO
• Alimentação responsiva é 
determinante na formação dos 
hábitos alimentares e deve ser 
incentivada. 
CONCLUSÃO
Fonte: Science Direct, 2018.
HÁBITO ALIMENTAR INFANTIL
• DIFICULDADE EM ACEITAR 
NOVOS ALIMENTOS. 
NEOFOBIA
• CRIANÇA QUE REJEITA UMA 
GRANDE QUANTIDADE 
VARIEDADE DE ALIMENTOS. 
PICKY/FUSSY EATING
AUTISMO E O HÁBITO 
ALIMENTAR
SELETIVIDADE 
ALIMENTAR
SENSIBILIDADE 
SENSORIAL
REJEIÇÃO POR 
ALIMENTOS
ALIMENTOS NÃO 
SAUDÁVEIS
INDISCIPLINA
RECUSA 
ALIMENTAR
SENSIBILIDADE SENSORIAL
✓ Seletividade alimentar: comportamento comum a crianças 
com desenvolvimento típico.
✓ Crianças com TEA: mais seletivas, resistentes ao novo e 
bloqueio a novas experiências alimentares.
✓ Relatos de pais de autistas: crianças muito seletivas, com 
repertório alimentar de no máximo 5 alimentos (risco de 
desnutrição)
✓ Sensibilidade sensorial: até 90% das crianças com TEA e em 
vários domínios (tato, olfato, paladar).
✓ Sensibilidade Sensorial X Seletividade Alimentar.
CURTIN et al., 2010; CARVALHO et al., 2012. BEIGHLEY et al., 2013.
ESTUDOS SELETIVIDADE ALIMENTAR
AUTOR TÍTULO RESULTADO
Curtin et al., 2010. The prevalence of obesity in children with autism: 
a secondary data analysis using nationally 
representative data from the National Survey of 
Children’s Health. 
Relação do comportamento seletivo na alimentação em crianças com 
diagnóstico de TEA, comparando o consumo alimentar dessas 
crianças à crianças com desenvolvimento típico. Observou-se que 
92,4% (n=53) das crianças com diagnóstico de TEA apresentaram 
maior recusa alimentar e o registro de alimentos no diário alimentar 
indicou menor variabilidade e quantidade de refeições anotadas 
pelos pais e ou responsáveis (p=0,52).
Provost et al., 2010. Mealtime behaviors of preschool children: 
comparison of children 
with autism spectrum disorder and children with 
typical development.
Comparação do comportamento alimentar de crianças com TEA (n= 
24) com crianças com desenvolvimento típico (n=24). Os pais das 
crianças de ambos os grupos responderam a um questionário sobre o 
comportamento alimentar e as preferências alimentares. Observaram 
que crianças com TEA tinham aversão à vários alimentos, resistência 
em experimentar novos alimentos, rejeição à diferentes texturas, 
risco aumentado de engasgo e dificuldade para se alimentar em 
lugares como restaurantes ou ambiente escolar. 
Postorino et al., 2015. Clinical differences in children with autism 
spectrum disorder with and without food 
selectivity.
Comparação de 158 crianças com TEA e as dividiram em dois grupos, 
com seletividade alimentar e sem seletividade alimentar. Os 
pesquisadores concluíram que as crianças com seletividade alimentar 
eram portadoras de maiores graus de TEA e com sintomas.
CURTIN et al., 2015. Food Selectivity, Mealtime Behavior Problems, 
Spousal Stress, and Family Food Choices in 
Children with and without Autism Spectrum 
Disorder.
Comparação de 53 crianças com TEA e 58 com desenvolvimento típico 
na faixa etária de três a onze anos de idade, indicando que crianças 
com diagnóstico de TEA apresentavam maior comportamento seletivo 
na alimentação e os pais reportaram alto grau de estresse e de maus 
comportamentos durante a alimentação (p<0,001).
BANDINI L..G. et al., 2017. Changes in Food Selectivity in Children 
with Autism Spectrum Disorder.
Avaliação de 18 crianças com TEA observando-se a presença de 
recusa alimentar e menor consumo de alimentos reportados (entre 3-
5 alimentos durante o dia).
ESTUDOS SELETIVIDADE ALIMENTAR E 
INADEQUAÇÃO DE CONSUMO
AUTOR TÍTULO RESULTADO
LEVY, S.E. et al, 2007. Relationship of dietary intake to gastrointestinal 
symptoms in children with autistic spectrum 
disorders.
Análise do consumo alimentar de crianças em idade pré-escolar com 
diagnóstico de TEA (n=62), e observaram que o consumo de proteína 
excedeu em 211% da RDA e que o consumo de calorias, carboidratos 
e gordura estavam adequados, após análise do recordatório alimentar 
de três dias.
HERNDON et al., 2009. Does nutritional intake differ between children 
with autism spectrum disorders and children with 
typical development? 
Avaliação da ingestão alimentar de crianças com TEA (n= 46) e 
crianças com desenvolvimento típico (n=31). Crianças com TEA 
ingeriam menos cálcio, produtos lácteos e menores porções de 
proteína (p < 0,05). (Registro alimentar de 3 dias).
HYMAN et al., 2012. Nutrient intake from food in children with autism. Análise do registro alimentar de 3 dias de 252 registros, demonstrou 
que crianças com idade entre 4 e 8 anos não atingiram o valor 
energético recomendado por faixa etária, e que consumiam menores 
doses de vitamina C, A e zinco (p = 0,55).
ZIMMER et al.,2012. Food variety as a predictor of nutritional status 
among children with autism.
Avaliação da frequência de seletividade alimentar e nutricional, 
comparou 22 crianças com TEA à crianças com desenvolvimento 
típico, e concluiu que crianças com TEA consumiam menores porções 
de proteínas, cálcio, vitamina B12 e vitamina D e eram mais 
propensas à seletividade alimentar. (p< 0,01).
SHARP; BERRY; MCCRACKEN, 2013. Feeding Problems and Nutrient Intake in Children 
with Autism Spectrum Disorders: A Meta-analysis 
and Comprehensive Review of the Literature.
Meta-análise com 17 estudos prospectivos, indicou menor ingestão 
de cálcio e proteína (OR: 95%) na dieta de crianças com TEA quando 
comparadas com crianças com desenvolvimento típico.
GRAF-MYLES J., 2013. Dietary Adequacy of Children with Autism 
Compared to Controls and the Impact of Restricted 
Diet.
Avaliação registro alimentar de 3 dias de 69 crianças com TEA e 37 
sem TEA. Os dois grupos obtiveram inadequação de consumo em 
relação à fibra, vitamina D e vegetais. Crianças com TEA consumiram 
menos folato, grãos e menor consumo de todos os grupos 
alimentares.
MALHI P,2017. Feeding Problems and Nutrient Intake in Children 
with and without Autism: A Comparative Study.
Registro alimentar de 3 dias de 63 crianças com TEA e 50 crianças com 
desenvolvimento típico. Crianças com TEA consumiram menos frutas 
(p=0,022), vegetais (p=0,011) e proteínas (p=0,015) e menor consumo 
de potássio (p=0,001), folato (p=0,001) e cobre (p=0,007). Sem 
diferença no consumo energético.
MÉTODOS PARA AVALIAÇÃO 
DO COMPORTAMENTO 
ALIMENTAR
• Inventário de 
Comportamento 
Alimentar das Crianças 
(ARCHER, 
ROSENBAUM, & 
STREINER, 1991)
• Childhood Eating 
Behavior 
Questionnaire 
(WARDLE et al., 2001)
• Parent Mealtime 
Action Scale (HENDY 
et al., 2009)
• Breve Inventário de 
Comportamento da 
Autonomia da 
Refeição (BAMBI) 
(LUKENS E LINSCHEID, 
2008) 
• Behavioral Pediatrics 
Feeding Assessment 
Scale (BPFAS) 
BPFAS:
• Possui dados mais abrangentes sobre confiabilidade e validade de 
qualquer questionário de alimentação administrado pelos pais para 
crianças pré-escolares
• Capaz de diferenciar crianças com problemas de distúrbios alimentar 
de crianças sem distúrbios alimentares, e que todas as subescalasparecem ser sensíveis à diminuição do comportamento problemático 
no momento da refeição. 
BPFAS é considerado válido e clinicamente útil como uma
medida de adesão dietética e viável para avaliação de
alterações de comportamento infantil no momento das
refeições, além de identificar famílias com problemas na
rotina alimentar e que necessitam de intervenções
comportamentais.
PATTON et al., 2006; PIAZZA-WAGGONER et al., 2008.
FONTE: O autor (2016).
NOTA: Total: n=34; * mediana: mínimo e máximo; **média; VET: valor energético total; 
PTN: proteína.
NUTRIENTE VALORES 
Consumo (VET) (kcal)** 1458,5 ± 366,2 
Carboidratos (g/dia)** 216,0 ± 66,3 
Proteínas (g/dia)** 50,6 ± 14,3 
PTN (g/kg/peso)** 2,4 (1,1 a 4,3) 
Lipídios (g)** 44,1 ± 11,8 
Gordura Saturada (g)* 10,5 (0,6 a 23,5) 
Gordura Monoinsaturada (g)* 11,0 (0,4 a 91,6) 
Gordura Poliinsaturada (g)* 7,3 (0,9 a 14,6) 
Colesterol (mg)* 134,6 (28,3 a 331,4) 
Fibra Alimentar (g)* 10,2 (2,5 a 16,4) 
Cálcio (mg)* 495,9 (124,3 a 1412,7) 
Ferro (mg)* 8,5 (3,3 a 18,1) 
Acido Fólico (mg)* 74,5 (12,8 a 195,9) 
Zinco (mg)* 5,3 (0,8 a 17,3) 
Vitamina A (mcg)* 299,7 (96,9 a 744,8) 
Vitamina C (mg)* 56,2 (5,4 a 182,4) 
Vitamina D (mcg)* 5,5 (0,3 a 7,8) 
Vitamina B12 (mcg)* 2,0 (0,0 a 6,9) 
Vitamina B6 (mg)* 0,7 (0,1 a 1,4) 
Vitamina E (mg)* 9,3 (1,4 a 14,4) 
 
ESTUDO AUTISMO:CONSUMO ALIMENTAR DOS PACIENTES
41,3% EXCESSO DE CALORIAS
100% EXCESSO DE PTN (g/kg/peso corporal)
70,5% EXCESSO GORDURA SATURADA
INADEQUAÇÃO DE FIBRAS: 100% DOS PACIENTES
DEFICIÊNCIA VITAMÍNICA E MINERAL: cálcio, ferro, zinco, ácido fólico, 
vit. A, D e E.
TRABALHOS COM TEA:
HO et al.,1997; 
CORNISH, 2002 
JOHNSON et al., 2008; 
HERNDON et al., 2009; 
BANDINI et al., 2010;
EMOND et al., 2010; 
HYMAN et al., 2012;
BAUSET et al., 2014;
TRABALHOS CRIANÇAS DESENVOLVIMENTO TÍPICO:
BRASIL, 2006;
SILVA et al., 2010;
SILVA et al., 2012;
TAVARES et al., 2012;
FREIBERG et al. ,2012;
CARVALHO et al., 2015;
FREQUENCIA DE CONSUMO DE 
ALIMENTOS E BEBIDAS
CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES:
• Baixo consumo de carne;
• 41,2% não consumiam leite;
• Baixo consumo de frutas e verduras;
• Excesso de consumo de sucos industrializados >> que refrigerantes;
• Alto consumo de doces e embutidos;
Magalhães e Almeida, 2001;
Tuma et al., 2005;
Barbosa et al., 2006;
POF, 2008-2009;
Pires et al., 2009;
PeNSE, 2009;
Santos, 2010;
Schaffazick, 2011;
Zveibrücker, Miraglia ,2012;
Filha et al., 2012;
Baixo Consumo de 
proteína na dieta;
Excesso de consumo 
de leite de soja
FREQUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS 
NÃO SAUDÁVEIS NAS CRIANÇAS COM EXCESSO 
DE PESO
D O C E S
S U C O A R T I F I C I A L
F A S T - F O O D
R E F R I G E R A N T E S
E M B U T I D O S
7,1 
42,8 
14,3 
21,4 
28,6 
35,7 
28,6 
21,4 
35,7 
28,6 
14,3 
42,9 
50,0 
28,6 
71,4 
7,2 
14,2 
7,2 
Menos de 1x/mês 1-3x/mês 2-4x/semana 2 ou +/dia
FONTE: O autor (2016).
NOTA: n=14.
SITUAÇÕES ESPECIAIS – ALERGIAS E INTOLERÂNCIAS 
ALIMENTARES
FOOD ALLERGY
ALERGIA ALIMENTAR
BRASIL: 6-8% 
DAS CRIANÇAS 
ATÉ 3 ANOS
FONTE: ABAI, 2014.
ALERGIA X INTOLERÂNCIA 
ALIMENTAR
• ALERGIA ALIMENTAR:
• Condição de hipersensibilidade a certas proteínas
alimentares.
• Resposta imunológica leve ou severa ➔ choque
anafilático.
• Antígenos/alérgenos alimentares: proteínas ou
outras moléculas grandes dos alimentos que
induzem a resposta imunológica .
• IgE➔ produzida em resposta a estas substâncias
➔ sintomas típicos de alergia
• Dois tipos:
– Imediata➔ rápido aparecimento dos
sintomas, geralmente é a forma mais severa.
– Tardia ➔ podem ocorrer até 48h após a
ingestão.
 INTOLERÂNCIA ALIMENTAR:
 Não envolvem a resposta imunológica.
 Podem ter base biológica: falta de enzimas
digestivas ou causa psicológica
 Reações de intolerância alimentar incluem:
 Liberação não-alérgica de histamina. Mariscos
e morangos: erupção cutânea
 Defeitos nas enzimas. Indivíduos com uma
deficiência de lactase intestinal.
 Reações farmacológicas: Resposta a
componentes alimentares, como as aminas
(chá, café, bebidas de cola e chocolate) e
causar enxaqueca, tremores, sudorese e
palpitações.
 Efeitos irritantes. curry, glutamato
monossódico, pimentas.
TIPOS DE ALERGIAS
MEDIADAS POR IgE NÃO MEDIADAS POR IgEMISTAS
REAÇÕES DE PELE, RINITE, ASMA, 
URTICÁRIA, ANGIEDEMA, CÓLICA
REAÇÕES INTESTINAIS, SANGUE 
OCULTO, DIARRÉIA, VÔMITO, 
ENTEROCOLITE
EOSINOFILIA
IMEDIATAS OU TARDIAS
❑ 640 crianças entre 4 e 11 meses de idade
❑ Submetidos ao consumo de 6g de amendoim (= 24 amendoins ou 6 c. de chá de
pasta de amendoim)
❑ 11-25% na redução do risco de desenvolver alergia aos 5 anos de idade (p<0,001)
❑ CONCLUSÃO: A introdução precoce do amendoim diminuiu significativamente a
frequência do desenvolvimento de alergia ao amendoim entre crianças com alto
risco para essa alergia.
LEAP STUDY
TRIGO
• DOENÇA CELÍACA
• ALERGIA AO TRIGO
• SENSIBILIDADE AO GLÚTEN NÃO CELÍACA 
• FODMAPS
IMRAN A.; HADJIVASSILIOU M.; SANDERS, D.S., 2015. 
BIOMARCADORES DOENÇA 
CELÍACA/AUTISMO
• IgA, IgE, IgM, Antiendomísio, transglutaminase, antigliadina (anti-
transglutaminase (IgA-tTG) and IgA-EMA tests. IgA-EMA and IgA-tTG, antigliadin
antibody (IgA-AGA): maior parte dos estudos
• Testes alérgicos de pele (Ig) E , IgG-, IgA-, and IgM- anticorpos específicos para 
leite de vaca e proteína do ovo, IgA , lactalbumina, lactoglobulina, caseína e 
gliadina. 
• Antígeno HLA e alelos DQ-2 e DQ-8 (associação com autismo, doença celíaca)
LIONETTI E. et al. Gluten Psycosis: Confirmation of a new clinical Entity.
Nutrients,2017.
NAVARRO E., ARAYA M. Sensibilidad no celíaca ao glúten. Uma patología más que
responde al gluten. Rev Med Chile, 2015.
GENIUS S.J., LOBO R.A. Gluten Sensivity Presenting as a Neuropshquiatric Disorder.
Gastro. Res. and Prac., 2014.
CATASSI C. et al. Non-Celiac Gluten Sensitivity: The new frontier of gluten related
disorders. Nutrients,2013.
LAU N.M. et al. Markers of celiac Disease and gluten sensitivity in children with
autism. Plosone, 2013.
BUIE T. The relationchip of Autism and Gluten. Clinic Terap., 2013.
LIONETTI E. et al. The neurology of celiac disease in childhood: what is the evidence?
A systematic rewiew and meta-analysis. Develop Med and Child Neuro, 2010.
SINTOMATOLOGIA DA DOENÇA CELÍACA
FORMAS ATÍPICAS E SILENCIOSAS, SEM SINTOMAS GASTRINTESTINAIS
SINAIS DE DESNUTRIÇÃO
PERDA DE PESO E DÉFICIT DE CRESCIMENTO
DOR E DISTENSÃO ABDOMINAL
DIARREIA CRÔNICA E/OU VÔMITO
Osteoporose, osteomalácia, cãimbras musculares, fraqueza, 
neuropatias, desordens endócrinas
NÃO MEDIADAS POR IgE
ALERGIA À PROTEÍNA DO LV
→ Intolerância aos derivados proteicos encontrado nos
leites e derivados
→ Beta-lactoglobulina, caseína, alfa-lactoalbumina,
globulina sérica bovina, albumina sérica bovina
→ Deficiência de IgA ou genética, secundária à
gastroenterite aguda
BIOMARCADORES APLV
• Testes alérgicos de pele (Ig) E , IgG-, IgA-, and IgM- anticorpos 
específicos para leite de vaca e proteína do ovo, IgA , lactoalbumina, 
lactoglobulina, caseína.
LIONETTI E. et al. Gluten Psycosis: Confirmation of a new clinical Entity.
Nutrients,2017.
NAVARRO E., ARAYA M. Sensibilidad no celíaca ao glúten. Uma patología más
que responde al gluten. Rev Med Chile, 2015.
GENIUS S.J., LOBO R.A. Gluten Sensivity Presenting as a Neuropshquiatric
Disorder. Gastro. Res. and Prac., 2014.
CATASSI C. et al. Non-Celiac Gluten Sensitivity: The new frontier of gluten related
disorders. Nutrients,2013.
LAU N.M. et al. Markers of celiac Disease and gluten sensitivity in children with
autism. Plosone, 2013.
BUIE T. The relationchip of Autism and Gluten. Clinic Terap., 2013.
LIONETTI E. et al. The neurology of celiac disease in childhood: what is the
evidence? A systematic rewiew and meta-analysis. Develop Med and Child
Neuro, 2010.
DIAGNÓSTICO
SINTOMAS CLÍNICOS
HISTÓRIA FAMILIAR DE ALERGIA À PTN DO LV
REMOÇÃO DO LEITE DE VACA DA DIETA E RECIDIVA DOS 
SINTOMAS COM REINTRODUÇÃO
HEMOGRAMA: ANEMIA MICROCÍTICA E HIPOCRÔMICA
AUMENTODE IGE E IGA (EOSINOFILIA)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: QUADRO DE DESNUTRIÇÃO OU 
SECUNDÁRIA À LACTOSE
SINTOMATOLOGIA APLV
• Gastrointestinais: agudas e crônicas - cólicas
- sangue oculto
- vômitos
- constipação
• Respiratórias: rinite, asma, bronquite, otite
• Dermatológicas: dermatite atópica, eczema, urticária, angioedema
• Hematológicas: anemia, eosinofilia
• Neurológicas e comportamentais: irritabilidade, cefaléia, hiperatividade, 
choro excessivo, fadiga 
NÃO MEDIADAS POR IgE
MEDIADAS POR IgE
ALEGAÇÕES DA DIETA GFCF
INTESTINO PERMEÁVEL
✓ Deficiência na produção
enzimática de DPPIV
✓ Má digestão de peptídeos: glúten
(gliadinomorfina) e caseína
(caseomorfina)
✓ Deficiência na sulfatação
(glicosaminoglicanos)
✓ Intestino permeável
✓ Alteração da barreira hemato-
cefálica
MARCELLINO C. Autismo: A Cura pela Nutrição, 2010.
PIWOWARCZYK A et al. Gluten- and casein-free diet and autism spectrum disorders in children: a systematic review. Eur J Nutr, 2017.
CRIANÇA AUTISTA
SINTOMAS
• Movimentos estereotipados, restritos e repetitivos
• Dificuldade de comunicação verbal e interpessoal
• Coceiras e urticárias
• Alteração do funcionamento intestinal
• Quebra incompleta de proteínas: glúten e caseína
DSM V,2014.
DIETA GFCF
“TEORIA DE EXCESSO DE OPIÓIDES”
EFEITOS POSITIVOS: MELHORA NA COMUNICAÇÃO, LINGUAGEM, COORDENAÇÃO 
MOTORA, HIPERATIVIDADE E MOVIMENTOS ESTERIOTIPADOS
MAIOR PARTE DOS ESTUDOS DEMONSTRAM MELHORA DOS SINTOMAS 
COM A DIETA
NÃO HÁ CONSENSO E NEM GUIDELINES
SAUSMIKAT, J.; SMOLLICH, M., Klin Padiatr. 228(02): 62-68, 2016.
LANGE, K.W.; HAUSER, J.; REISSMANN, A.; Clin Nutr Metab Care. 18(6):572-
5,2015.
BAUSET et al.; J Child Neurol. 29(12):1718-27, 2014.
ESTUDOS GLÚTEN/CASEÍNA FREE E 
AUTISMO
AUTOR TÍTULO RESULTADO
CADE et al., 2000 Autism and Schizophrenia: Intestinal disorders. Nutritional
Neuroscience.
Melhora no comportamento de seus participantes com restrição em 
12 meses de gluten e caseina, sem melhora nos níveis de peptidos na 
urina (UPL). 
ELDER et al.(2006) 
IRVIN (2006).
SEUNG et al. (2007).
The gluten- and casein-free diet and autism: Communication
outcomes from a preliminary double-blind clinical trial. Journal of
Medical Speech-Language Pathology.
Using analog assessment procedures for determining the effects of a
gluten-free and casein-free diet on rate of problem behaviors for an
adolescent with autism. Behavioral Interventions.
The gluten-free, casein-free diet in autism: Results of a preliminary
double-blind clinical trial. Journal of Autism and Developmental
Disorders.
Todos usaram como método de intervenção a dieta restrita de gluten
e caseina, para analisar o comportamento de seus participantes, mas 
nenhum obteve respostas eficazes. Sem diferença estatística 
significativa entre o pré e pós intervenção e a pesquisas não tinham 
grupo controle, o que impossibilita o efeito de comparação.
WHITELEY, P. et al.,2012. Gluten- and casein-free dietary intervention for autism spectrum 
conditions. Frontiers in Human Neuroscience.
Sem conclusão a respeito da dieta GFCF e sugere mais debates e 
pesquisas sobre a sensibilidade autística intestinal.
BAUSET, S.M. et al.,2016. Nutritional Impact of a Gluten-Free Casein-Free Diet in Children with
Autism Spectrum Disorder.J Autism Dev Disord
Sugere melhora na qualidade da dieta, porém sem conclusão a 
respeito da melhora dos sintomas de autismo.
GHALICHI F.et al., 2016. Effect of gluten free diet on gastrointestinal and behavioral indices for 
children with autism spectrum disorders: a randomized clinical trial. 
World J Pediatr.
A dieta pode trazer benefícios no sintomas intestinais e no 
comportamento de crianças autistas.
HYMAN S.L. et al.,2016. The Gluten-Free/Casein-Free Diet: A Double-Blind Challenge Trial in 
Children with Autism. J Autism Dev Disord.
O estudo conclui que os dados são inconclusivos e sem evidências 
para dar suporte à dieta GFCF.
LY V. et al., 2017.
Elimination diets' efficacy and mechanisms in attention deficit 
hyperactivity disorder and autism spectrum disorder. Eur Child
Adolesc Psychiatry.
O complexo mecanismo microbiota, intestino e cérebro promove
interações entre sistemas metabólicos, endócrinos e neuronais, e
sugere novas aplicações práticas e futuros direcionamentos clínicos
sobre a eficácia da dieta no TEA E TDAH.
ANTROPOMETRIA DA CRIANÇA 
AUTISTA
BASES DO CRESCIMENTO INFANTIL
✓Crescimento processo latente e continuo.
✓Desenvolvimento cognitivo, emocional e social. 
Fonte: Krause, 2010 & Vitolo, 2015.
BASES DO CRESCIMENTO INFANTIL –
RECUPERAÇÃO DO CRESCIMENTO
RECUPERAÇÃO DE ENFERMIDADE
Catch up
Crescimento lento ou inexistente 
Ganho de peso rápido (20x)
IMPORTANTE!!!!
AVALIAÇÃO DO DESENVOLVIMENTO 
INFANTIL
• Periódica (detecção precoce de problemas)
• Monitorização regular 
• Avaliação Nutricional 
• Déficits (alvo parental e idade)
Fonte: IMIP, 2011 (Nutrição Clínica na Pediatria e Obstetrícia). óssea)
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
• Peso 
• Estatura 
• Perímetro braquial, cefálico e torácico
• Circunferência da cintura 
• Relação entre as proporções corporais 
• Dobras cutâneas 
• Referencial ou padrão 
• Indicadores (percentil/ escore Z)
AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL: faixa etária.
Fonte: SISVAN, 2011 
Vitolo, 2015.
PESO CORPORAL
• Crianças 0-23 meses: balança tipo “pesa-bebê” 
mecânica ou eletrônica com divisões de 10g até 
16kg
• Crianças a partir de 24 meses: balanças tipo 
plataformas para adultos com divisões de no 
mínimo 100g.
• Crianças despidas, descalças sem fraldas e de 
preferência sem alimentação recente.
MANUAL AVALIAÇÃO NUTRICIONAL, SBP,2009.
ESTATURA
• Crianças 0-23 meses: criança deitada e com auxílio 
de régua antropométrica sob uma superfície plana.
• Crianças a partir de 24 meses: aferição realizada 
com a criança em pé, preferencialmente com 
estadiômetro de parede fixado em parede lisa e 
sem rodapé posicionado a uma distância do chão. 
• Crianças despidas, descalças e livre de adereços de 
cabeça.
INTERGROWTH,2014.
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
AVALIAÇÃO 
NUTRICIONAL
Fonte: SISVAN, 2011 
Vitolo, 2015.
Idade Circ. Cefálica (cm)
Masculino P50 Feminino P50
1 37,0 36,2
3 40,3 39,5
6 43,3 42,2
8 45,0 44,0
12 46,8 45,3
36 49,2 48,4
PERÍMETRO CEFÁLICO
Boa Nutrição→ fundamental para crescimento cerebral
Má-alimentação: criança não atinge seu potencial genético e 
desenvolvimento cognitivo
SBP,2009INTERGROWTH,2014.
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
Taylor et al (2000) apresenta tabelas de 
referência a partir de 3 anos.
Fonte: SISVAN, 2011 
Vitolo, 2015.
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
Tabelas da OMS com percentis disponíveis de acordo com 
faixa etária
Fonte: SISVAN, 2011 
Vitolo, 2015.
INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS
FAIXA ETÁRIA 0-5 ANOS INCOMPLETOS 5-10 ANOS 
INCOMPLETOS
ADOLESCENTES
( >10 ANOS)
ÍNDICE ANTROPOMÉTRICO
Peso para Idade Peso para Idade -
Peso para estatura - -
IMC para idade IMC para idade IMC para idade
Estatura para Idade Estatura para Idade Estatura para idade
OMS; 
MINISTÉRIO DA SAÚDE;
SBP,2009.
REFERENCIAIS ANTROPOMÉTRICOS
ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS
REFERENCIAIS ANTROPOMÉTRICOS
INTERGROWTH,2014.
ESTUDO ESTADO NUTRICIONAL DE 
CRIANÇAS COM TEA
CARACTERÍSTICAS n (%)
Estado Nutricional IMC/IDADE
Desnutrição 3 (8,8%)
Eutrofia 17 (50,0%)
Sobrepeso 8 (23,5%)
Obesidade 6 (17,7%)
FONTE: O autor 
(2016).
NOTA: n=34
TRABALHOS COM CRIANÇAS COM TEA: CURTIN et al., 2005; EVANS et al.,
2012; MESQUITA et al., 2014; KUMMER et al., 2015.
41,7% EXCESSO 
DE PESO
CRIANÇAS COM DESENVOLVIMENTO TÍPICO: POF 2008-2009;
MOREIRA et al., 2012; TORRABA; CASTRO; BADILLA, 2014;
FERREIRA, 2016.
ESTADO NUTRICIONAL E GRAU DE TEA
60%
40%
45,5% 54,5%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
Eutrofia Excesso de peso
Leve Moderado
FONTE: O autor (2016)
Teste de Fisher (p <0,001).
SEM DIFERENÇA 
ESTATÍSTICA NO 
ESTADO 
NUTRICIONAL 
ENTRE OS GRAUS 
LEVE E 
MODERADO: 
p0,71.
KUMMER et al., 2015. 
VV
FERREIRA, 2016.
SOMA DAS DOBRAS CUTÂNEAS E 
ESTADO NUTRICIONAL
75,0%
0,0%
25,0%
100,0%
0,0%
20,0%
40,0%
60,0%
80,0%
100,0%
120,0%
Eutrofia Excesso de peso
Adequado Reserva TA Excesso TA
FONTE: O autor (2016).
NOTA: PCT: prega cutânea do tríceps. PCSUBES: prega cutânea subescapular. IMC: índice de 
massa corporal. TA: tecido adiposo.
Teste de Fisher (p <0,001).
ZAMBOM et al., 2005; 
BOSA, 2008; 
DUQUIA et al., 2008; 
FERREIRA, 2016.
DICAS PARA FACILITAR A COLETA DE DADOS 
ANTROPOMÉTRICOS
✓ Conversar com o responsável pela criança
✓ Informação sobre as preferências da criança (brinquedos, jogos, 
aparelhos eletrônicos, super-heróis)
✓ Receio e medos de balanças, estadiômetros e pinças
✓ Possibilidade de usar um aparato para pisar na balança (algo 
familiar)
✓ Subir/descer da balança para demonstrar confiança
✓ Crianças menores: possibilidade de serem pesadas no colo dos 
pais e descontar
✓ Uso de jalecos, roupas coloridas
✓ No caso de impossibilidade, coletar dados na próxima consulta
PRÓXIMO MÓDULO
Dietas especiais na Criança Autista 
Planejando a Dieta da Criança 
Autista