Doenças respiratórias

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Doenças respiratórias
Tosse: 
- Reflexo de proteção das vias aéreas
- É um sintoma reflexo 
- Queixa frequente
- Pode ser sintoma associado ou pode ser o sintoma desencadeador da alteração 
- Aguda:
. Infecção de vias aéreas superiores e inferiores, corpo estranho, aspiração, hiper-reatividade
- Crônica: 
. >4 semanas: hiper-reatividade, rinossinusopatias, DRGE, aspiração, malformação (traquomalácia: fragilidade das vias aéreas), fibrose cística 
- Seca: irritação; úmida: secreção; rouca: som rude “cachorro”- laringe; emetizante: seguida de vômito; comprida: coqueluche, sequência de tosse
- Anamnese:
. Duração, frequência, horário, fatores de melhora e piora, sintomas associados, história familiar (asma, atopia, fibrose cística, tuberculose)
. Sinusite: tosse mais quando deita: a secreção escorre por trás da garganta
. Asma: tosse pela noite e pela manhã (quando acorda)
- Exame físico:
. Estado geral, cor (palidez/ cianose), dificuldade respiratória, sibilos, creptações assimetrias de ausculta
. Lesões de pele: eczantema: lesão que cursa com descamação da pele 
. Baqueteamento digital: associado a DCV: adaptação à hipoxemia 
-Rinossinusopatia: infecciosa, alérgica, aguda, crônica
. Tosse noturna, emetizante, vômito após mamar
. Cefalia, dor retrorbitária, halitose, rinorreia purulenta 
- Hipertrofia de adenoide, obstrução crônica: tosse irritativa, respiração oral, predomínio noturno, piora quando deita 
- Hiperreatividade: 
. Rinite alérgica, associada a exercício físico, risada, frio
. Sibilância expiratória 
. Infecções virais e bacterianas -> síndrome de Loeffler
- Pneumonia afebril do lactente (pneumonia que não dá febre até o 3º mês de vida, resolve sozinha -> devido a contato com bactéria que teve durante o parto); tosse coqueluchoide, prolongada, primeiro mês de vida 
- Pneumonia intersticial “atípica”: escolar e adolescente, tosse seca persistente
Resfriado comum:
- Infecção viral autolimitada do trato superior 
- Espirros, congestão nasal, rinorreia clara, dor de garganta, tosse, febre baixa, cefalia e mal estar 
- Rinovirus, coronavírus, adenovírus, enterovírus, parainfluenza 
- Predomina outono-inverso, 50% mais frequente em crianças em escolas e creche 
* Gripe: febre alta, pode não ter sintomas locais, mal estar intenso, mialgia 
- Resfriado:
. Lactente: febre baixa, secreção nasal, dificuldade para alimentar (hiporexia), dificuldade de dormir
. Pré escolar: congestão nasal, rinorreia e tosse, febre incomum
Sinusites e otites: 
- Otite média aguda: inflamação aguda com abaulamento de membrana timpânica: hiperemiada, inflamada 
. Mais frequente na pneumonia 
. Streptococus pneumoniae, H. influenzae, Moraxella catarrhalis 
. VRS, influenza A/B, adenovírus, rinovírus, parainfluenza 2, enterovirus
- Otite media com efusão: secreção serosa ou mucosa sem inflamação
- Otite externa aguda: inflamação pele conduto auditivo externo 
- Ver o triângulo ou não, não é indicativo para dizer se tem otite 
- Otite:
. Crianças menores: fator de risco maior além dos resfriados, que é a associação com processos infecciosos de adenoides e nasofaringe: disfunção da tuba auditiva 
- É mais comum ter sinusite por vírus do que por bacterias
Rinossinusite aguda:
- Inflamação de mucosa de cavidades paranasais
- Viral é mais frequente: 7-10 dias 
- Mesmos agentes de OMA 
- 6-9% IVAS evoluem para sinusites bacterianas 
- FR: rinite, resfriado comum, obstrução de adenoide, pólipos, massas, corpo estranho 
- Associada a IVAS anterior 
- Diagnostico: persistência de sintomas nasais e tosse por mais de 10-15 dias, menos de 30 dias
. Febre ausente ou presente 
. Cefaleia, halitose, dor facial, dentária
. Obstrução nasal, rinorreia, gotejamento pós nasal 
. Pode ser grave: comprometimento do estado geral, febre >39ºC
Laringite:
- Infecção aguda glote e subglote
- Maioria viral 
- Mycoplasma (>5 anos) e difteria 
- Mais frequente de 6m-7 anos 
- Maioria quadros leves, pode necessitar hospitalização 
- Quadro súbito, piora a noite e com o frio 
- Edema da mucosa da laringe e pregas vocais 
- Pode causar rouquidão 
Laringomalácea: 
- Estridor inspiratório, inicio a partir do nascimento 
- Tônus laríngeo reduzido 
- Resolução por volta de 24 meses
- Dificuldade de alimentação -> regurgitação, DRGE, dispneia