Questionário Online fisio respirratoria

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07/06/2023, 21:35 Questionário Online
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As cirurgias gerais que envolvem a manipulação de vísceras das cavidades abdominal ou torácica costumam gerar alterações respiratórias no
pós-operatório (PO). Tornando-se essencial que o fisioterapeuta conheça tais alterações, pois elas justificam a indicação de fisioterapia e o
conhecimento a respeito delas nos permite estabelecer uma conduta. Quais são as principais alterações respiratórias no PO de cirurgia
abdominal alta ou torácica? Assinale a alternativa correta:
Escolha uma opção:
a. Diminuição dos volumes e das capacidades pulmonares em até 50%; alteração do padrão respiratório, que inverte e passa a ser
predominantemente apical, em vez de basal; hipoxemia; acúmulo de secreção nas vias aéreas superiores.
b. Diminuição dos volumes e das capacidades pulmonares em até 30%; normalização do padrão respiratório, que inverte e passa a ser
predominantemente apical, em vez de basal; hipoxemia; acúmulo de secreção nas vias aéreas superiores.
c. Diminuição dos volumes e das capacidades pulmonares em até 50%; alteração do padrão respiratório, que inverte e passa a ser
predominantemente basal, em vez de apical; hipoxemia; acúmulo de secreção nas vias aéreas inferiores.
d. Diminuição dos volumes e das capacidades pulmonares em até 80%; alteração do padrão respiratório, que passa a ser exclusivamente
basal; hipoxemia; acúmulo de secreção nas vias aéreas superiores.
e. Diminuição dos volumes e das capacidades pulmonares em até 70%; alteração do padrão respiratório, que inverte e passa a ser
predominantemente apical, em vez de basal; hipoxemia; redução de secreção nas vias aéreas superiores.
Aprendemos que cada pulmão é revestido por um saco fibrosseroso, denominado de pleura, que tem como funções primordiais: deslizamento,
contenção e proteção. E que cada pleura contém dois folhetos: o folheto visceral e o folheto parietal. Sobre as características da pleura, leia as
alternativas e assinale a alternativa correta.
Escolha uma opção:
a. A pleura é um saco fibrosseroso composto por dois folhetos, o visceral (pulmonar), interno, aderido ao pulmão, e o folheto parietal,
externo, aderido ao mediastino, músculo diafragma e caixa torácica. Entre os folhetos há presença de líquido pleural e de sangue, 15 a 20
mL, produzido, mas não reabsorvido pelos capilares das pleuras. Além de vascularizados, os folhetos pleurais são inervados, o que garante
que, em casos de doenças pleurais, a sensação dolorosa esteja presente.
b. Diafragma e caixa torácica. Entre os folhetos há presença de um líquido pleural, 10 a 20 mL, produzido pelos capilares e reabsorvido
pelas veias das pleuras. Além de vascularizados, os folhetos pleurais são inervados, o que garante que, em casos de doenças pleurais, a
sensação dolorosa esteja presente.
c. A pleura é um saco fibrosseroso composto por dois folhetos, o visceral (pulmonar), externo, aderido ao pulmão, e o folheto parietal,
interno, aderido ao mediastino.
d. A pleura é um saco fibrosseroso composto por dois folhetos, o visceral (pulmonar), medial, aderido ao pulmão, e o folheto parietal,
lateral, aderido ao mediastino, músculo diafragma e caixa torácica. Entre os folhetos há presença de um líquido pleural, 5 a 10 mL,
produzido e reabsorvido pelos capilares das pleuras. Mesmo não sendo vascularizados, os folhetos pleurais são inervados, o que garante
que, em casos de doenças pleurais, a sensação dolorosa esteja presente.
e. A pleura é um saco fibrosseroso composto por dois folhetos, o visceral (pulmonar), interno, aderido ao pulmão e o folheto parietal,
externo, aderido ao mediastino, músculo diafragma e caixa torácica. Entre os folhetos há presença de um líquido pleural, 5 a 10 mL,
produzido e reabsorvido pelos capilares das pleuras. Além de vascularizados, os folhetos pleurais são desnervados, o que garante que, em
casos de doenças pleurais, a sensação dolorosa não esteja presente.
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Questão 1
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Questão 2
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A escolha da técnica a ser aplicada dependerá dos sintomas e características apresentados por cada paciente, sendo determinada após
avaliação minuciosa realizada pelo fisioterapeuta. É primordial considerar a ausculta pulmonar, as condições do tórax, a tolerância, assim
como fatores anatomofisiológicos, condições clínicas, evolução do quadro, acometimento pulmonar, patologias e a idade do paciente. Outro
ponto importante é observar se a quantidade de secreção está aumentada, e se essa secreção está prejudicando a ventilação ou causando
desconforto. Existem diversas técnicas de higiene brônquica, entre elas: percussão torácica, compressão torácica (Temp), vibração, aceleração
do fluxo expiratório (AFE), drenagem postural, ETGOL, tosse, bag squeezing ou hiperinsuflação manual, aspiração e oscilador oral de alta
frequência (OOAF). Sobre a técnica de drenagem postural, assinale a alternativa que apresenta corretamente as informações sobre esta
técnica:
Escolha uma opção:
a. São movimentos rítmicos, rápidos e finos realizados com as mãos espalmadas sobre o tórax do paciente, com intensidade e frequência
que variam entre 7 e 11 Hz durante a fase expiratória, sendo associada à compressão torácica.
b. Trata-se de uma técnica realizada com auxílio das mãos. Em forma de concha com o punho e os dedos aduzidos e de maneira
alternada e ritmada, o fisioterapeuta realiza o movimento de flexoextensão do punho sobre o segmento pulmonar afetado.
c. Tem como objetivo o deslocamento das secreções brônquicas das regiões periféricas para as regiões centrais pulmonares, pois
utilizamos a ação da gravidade a fim de facilitar esse deslocamento. Geralmente ocorre associação de técnicas.
d. É uma técnica manual na qual o fisioterapeuta apoia as mãos sobre o tórax do paciente e assim realiza uma compressão do gradil
costal durante a fase expiratória, com a finalidade de acelerar o fluxo aéreo, proporcionando auxílio para o deslocamento das secreções.
e. Tem como objetivo mobilizar e deslocar secreções pulmonares, facilitando sua condução a uma região mais superior da árvore
brônquica, a fim de que sejam eliminadas, por meio da expectoração ou aspiração, caso seja necessário.
De acordo com a fisiopatologia da SDRA, ocorre uma lesão primária que desencadeia um processo inflamatório na membrana alvéolocapilar,
gerando aumento da permeabilidade vascular do pulmão. Então ocorre edema alveolar difuso, degradando o surfactante e,
consequentemente, áreas de atelectasia. Para melhor compreensão, a evolução da SDRA foi dividida em três fases: exsudativa, proliferativa e
de cicatrização. Leia as informações abaixo, relacione as colunas e assinale a alternativa que apresenta a ordem correta na coluna
“características”:
Fase Características
A- Fase exsudativa
B- Fase proliferativa
C- Fase de cicatrização/fibrótica
( ) Os pneumócitos tipo II perdem suas granulações, resultando na diminuição da produção de surfactante.
( ) Ocorre processo de regeneração desordenado, retração pulmonar e fibrose e, consequentemente, diminuição da complacência pulmonar.
( ) Ocorre congestão capilar e abertura das junções endoteliais, agregação de granulócitos, formando microtrombos, extravasamentodo
líquido rico em proteínas, gerando colapso alveolar.
Escolha uma opção:
a. Fase proliferativa; fase de cicatrização/fibrótica; fase exsudativa.
b. Fase proliferativa; fase exsudativa; fase de cicatrização/fibrótica.
c. Fase de cicatrização/fibrótica; fase proliferativa; fase exsudativa.
d. Fase exsudativa, fase proliferativa; fase de cicatrização/fibrótica.
e. Fase de cicatrização/fibrótica; fase exsudativa; fase proliferativa.
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Questão 4
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Questão 5
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A gasometria arterial é definida como um exame de sangue que tem o propósito de avaliar o pH sanguíneo, a pressão dos gases oxigênio
(PaO2), o dióxido de carbono (PaCO2), a concentração do bicarbonato e a saturação arterial de oxigênio, podendo ser arterial ou venosa. A
gasometria arterial é a que analisa e revela a situação do sangue arterial, ou seja, o sangue oriundo do pulmão, o que nos permite verificar a
situação das trocas gasosas pulmonares e a ventilação do paciente, elementos fundamentais para a abordagem do fisioterapeuta
respiratório. De acordo com alguns distúrbios analisados e identificados por meio da gasometria, leia as assertivas abaixo, defina como
verdadeiro (V) ou falso (F) e assinale a alternativa correta:
( ) I- Quando o pH do sangue se torna ácido, ou seja, pH< 7,35, dizemos que há uma acidose e as reações metabólicas são lentificadas.
Enquanto que em situações de aumento do pH >7,45 ocorre uma alcalose, e isso acelera as reações metabólicas.
( ) II- As alterações do bicarbonato apontam para distúrbios metabólicos, assim, perdas de bicarbonato ou ganhos de ácidos geram acidose
metabólica e aumento do bicarbonato ou perda de ácidos gera alcalose metabólica.
( ) III- Após a avaliação do componente acidobásico (pH, PaCO2 e bicarbonato) é necessária a avaliação da presença ou ausência de
hipoxemia, e para isso, deve-se avaliar a PaO2.
Escolha uma opção:
a. F, F, V.
b. V, F, V.
c. F, V, F.
d. V, V, V.
e. V, V, F.
As doenças pleurais têm como característica serem restritivas, pois o aumento da pressão no espaço pleural limita a expansibilidade pulmonar
e torácica. Para melhor compreender as doenças pleurais, é importante o conhecimento da anatomia e da fisiologia das pleuras. Analise as
assertivas que apresentam possíveis características das pleuras, defina como verdadeiras (V) ou falsas (F) e assinale a alternativa correta:
I. ( ) O espaço pleural é virtual.
II. ( ) A pressão pleural é positiva devido ao recuo elástico do pulmão. Ao recuar, ele “puxa” as pleuras.
III. ( ) Há presença de 5 a 15 mL de líquido por hemitórax.
IV. ( ) O líquido lubrifica as superfícies pleurais, facilitando seu deslizamento durante os movimentos respiratórios.
V. ( ) Existe transmissão da pressão positiva gerada pela musculatura respiratória para unidades alveolares.
VI. ( ) Seu tamanho é de 10 μm de espessura e 1-2 m2 de extensão.
VII. ( ) Possui folheto visceral mais vascularizado e inervado.
Escolha uma opção:
a. Todas as assertivas são verdadeiras.
b. São verdadeiras somente as assertivas I, III, IV e VI.
c. São verdadeiras somente as assertivas III, IV, V, VI e VII.
d. São verdadeiras somente as assertivas I, II, IV, V e VI.
e. São verdadeiras somente as assertivas II, IV, V, VI e VII.
O procedimento de aspiração é uma técnica invasiva e estéril, realizada quando a tosse do paciente é ineficaz ou inexistente ou em pacientes
com próteses traqueais (tubo endotraqueal e traqueostomia). Sua finalidade é retirar as secreções brônquicas por meio de um vácuo, em que
conecta-se uma sonda de aspiração a um gerador de pressão negativa. Durante o procedimento de aspiração é necessário seguir algumas
etapas, para garantir a segurança da intervenção. Analise as assertivas, defina como verdadeiro (V) ou falso (F) e assinale a alternativa
correta:
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Questão 6
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Questão 7
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A- ( ) Primeiro conectar a sonda no vácuo.
B- ( ) Calçar a luva estéril: sugerimos colocá-la na mão não dominante diretamente sobre a pele.
C- ( ) Manter o paciente desconectado do ventilador mecânico durante todo o tempo de duração do procedimento.
D- ( ) Introduzir a sonda de aspiração no tubo traqueal já aspirando.
E- ( ) Retirar a sonda sem estar aspirando, realizando movimentos rotacionais.
F- ( ) Dar intervalo para descanso (ventilação e oxigenação) do paciente.
G- ( ) Repetir o procedimento quantas vezes forem necessárias para a remoção de secreções, respeitando as condições clínicas do paciente.
H- ( ) Após a aspiração da via aérea inferior (VAI), aspirar via aérea superior (VAS): primeiro o nariz e depois a boca.
Escolha uma opção:
a. A-V; B-V; C-F; D-V; E-F; F-V; G-V; H-V.
b. A-F; B-V; C-F; D-F; E-F; F-F; G-F; H-V.
c. A-F; B-F; C-V; D-F; E-V; F-V; G-V; H-V.
d. A-V; B-F; C-F; D-F; E-F; F-V; G-V; H-V.
e. A-V; B-F; C-F; D-F; E-F; F-V; G-F; H-F.
É sabido que nem todo volume de ar inspirado chega até os pulmões para participar da troca gasosa, uma parte fica no espaço morto
anatômico (EM) e não alcança as vias respiratórias. O volume corrente, menos o espaço morto, vezes a frequência respiratória é conhecido
como? Assinale a alternativa correta:
Escolha uma opção:
a. Ventilação pleural.
b. Ventilação alveolar.
c. Ventilação pulmonar.
d. Ventilação da traqueia.
e. Ventilação bronquiolar.
A insuficiência respiratória pulmonar aguda (IRpA) é a incapacidade do sistema respiratório de manter a ventilação e/ou as trocas gasosas.
Não é considerada uma patologia, e sim uma consequência de patologias e/ou de condições clínicas. Quando o fisioterapeuta realiza a
admissão de um paciente com quadro de insuficiência respiratória, é essencial identificar qual a origem para melhor direcionarmos sua
conduta. Isso porque o indivíduo pode apresentar uma insuficiência respiratória de origem pulmonar, ou seja, ocorre alteração na área de troca
gasosa, assim, as causas são intrapulmonares. Já em uma condição de insuficiência ventilatória ou de bomba ventilatória, as causas são
extrapulmonares, algo ocorre que impede o ar de “chegar” na área de troca gasosa. Assinale a alternativa que apresenta corretamente as
causas dos dois tipos de insuficiência respiratória.
Escolha uma opção:
a. Insuficiência pulmonar: equilíbrio V/Q, alterações na perfusão e shunt. Insuficiência ventilatória/bomba: alterações na caixa torácica,
déficits nos músculos respiratórios e lesões no sistema nervoso.
/ /
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Questão 8
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Questão 9
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b. Insuficiência pulmonar: desequilíbrio V/Q, alterações na difusão e shunt. Insuficiência ventilatória/bomba: alterações na caixa torácica,
normalidade nos músculos respiratórios e lesões musculoesqueléticas.
c. Insuficiência pulmonar: desequilíbrio V/Q, alterações na perfusão e shunt. Insuficiência ventilatória/bomba: alterações na caixa
torácica, déficit exclusivo dos músculos expiratórios e lesões no sistema nervoso, somente o periférico.
d. Insuficiência pulmonar: desequilíbrio V/Q, alterações na difusão e shunt. Insuficiência ventilatória/bomba: alterações na caixa torácica,
déficits nos músculos respiratórios e lesões no sistema nervoso.
e. Insuficiência pulmonar: equilíbrio V/Q, normalidades na difusão e shunt. Insuficiência ventilatória/bomba: caixa torácica com grande
expansibilidade, déficits nos músculos respiratórios e lesões no sistema nervoso.
Para manter a homeostase é necessário que o pH sanguíneo estejadentro dos parâmetros normais, portanto, sempre que houver um distúrbio
respiratório que altere o pH, ocorrerá um mecanismo compensatório, do sistema renal ou respiratório. Sobre esses mecanismos
compensatórios, leia e analise as assertivas, e assinale a alternativa correta:
I. Na presença de um distúrbio respiratório que altere o pH, o sistema renal regula o bicarbonato a fim de gerar um mecanismo compensatório
que equilibre o pH; e o contrário também é verdadeiro, ou seja, se houver um distúrbio metabólico que altere o bicarbonato, o sistema
respiratório regula a PaCO2 a fim de gerar um mecanismo compensatório que equilibre o pH.
II. Em um distúrbio que ocorra diminuição do HCO3, o sistema respiratório, através de hiperventilação, elimina o CO2, diminuindo a PaCO2 para
que ambos diminuam, se equilibrem e mantenham o pH normal.
III. Tanto a alteração do HCO3 quanto a alteração da PaCO2 podem acontecer primeiramente e desencadear a resposta compensatória do
outro componente. O tempo de resposta e a intensidade são variáveis.
Escolha uma opção:
a. As assertivas I e III são verdadeiras e a assertiva II é falsa.
b. A assertiva III é verdadeira e as assertivas I e II são falsas.
c. As assertivas I e II são verdadeiras e a assertiva III é falsa.
d. As assertivas II e III são verdadeiras e a assertiva I é falsa.
e. Todas as assertivas são verdadeiras.
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Questão 10
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