HM1 - Exame físico da mão

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1 Letícia Cavalcante - UFDPar 
Aula 16 | Exame físico da mão 
Exame 
 
 
 
 
 
 
INSPEÇÃO 
• Estática e Dinâmica 
• Comparativa com o lado oposto; 
• Condições de pele; 
• Presença de deformidades (edema, sinovite ou tumora-
ção). 
 
 
 
Figura. Inspeção 
 
PALPAÇÃO 
• Partes moles 
• Palpação óssea 
• Pesquisar alterações de temperatura, deformidades e lo-
calização de pontos dolorosos; 
MOVIMENTAÇÃO PASSIVA 
 
O examinador, para estudar o grau de amplitude articular de 
cada articulação, deve realizar a movimentação sucessiva 
dessas articulações. 
 
 
 
 
Figura. Movimentos passivos 
 
 
 
 
Figura. Movimentos passivos 
 
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Figura. Movimentos passivos 
 
MOVIMENTAÇÃO ATIVA 
 
O paciente executa os movimentos ativamente e o examina-
dor testa a força muscular das diversas unidades envolvidas 
no movimento dado. 
• 0 - Músculo paralisado 
• 1 - contração sem movimentação 
• 2 - contração com movimento, sem vencer gravidade 
• 3 - contração com movimento, vence gravidade, não vence 
resistência 
• 4 - vence certa resistencia 
• 5 - normal 
TESTES ESPECIAIS 
 
Teste Descrição Imagem 
Sinal de 
Benedict 
Sinal de comprometimento do nervo interósseo anterior 
(ramo mediano) à direita. Não existe flexão ativa das falan-
ges distais dos dedos indicador e polegar na oponência 
 
Sinal de 
Froment 
Ocorre pela fraqueza do adutor do polegar. Deve-se solici-
tar ao paciente que aperte um pedaço de papel entre pole-
gar esticado e 2° dedo. Quando o examinador puxa o pa-
pel, o paciente flexiona a falange distal do polegar, não 
consegue aduzir o polegar. 
 
Sinal do 
enrugamento 
ou Sinal de 
O'Rian 
Depois que o paciente remove os dedos água, o enruga-
mento da pele é observado. Se a pele da polpa de um dedo 
não estiver enrugada, o teste é positivo. Um teste de enru-
gamento positivo indica desnervação dessa área. Esse si-
nal geralmente não é provocado passados 90 a 120 dias da 
instalação da lesão 
 
Teste para 
flexor superfi-
cial dos dedos 
Mantendo os dedos em extensão completa, segurando fir-
memente, solicita-se ao paciente que faça flexão do dedo 
que estiver livre. O paciente normalmente deve ser capaz 
de fletir a articulação metacarpofalangeana e interfalan-
geana proximal, sem fletir a interflalangeana distal. Testa-
se assim os flexores superficiais dos dedos. 
 
Teste para 
flexor profundo 
dos dedos. 
Com a articulação interfalangeana proximal bloqueada em 
extensão, pede-se ao paciente para realizar uma flexão 
ativa da interfalangeana distal, o que significa normali-
dade. Testa-se assim os flexores profundos dos dedos. 
 
 
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Teste dos 
extensores co-
muns dos de-
dos 
Realiza-se extensão das articulações metacarpofalangea-
nas com as interfalangeanas proximais fletidas. 
 
Teste de 
Bunnell-Littler: 
avaliação de 
musculatura 
intrínseca da 
mão. 
O examinador segura firmemente a mão do paciente e 
mantendo a articulação metacarpofalangeana em exten-
são, realiza a flexão da interfalangeana proximal. Caso 
consiga realizar a máxima flexão dessa articulação será si-
nal de que não há hipertonia dos músculos intrínsecos da 
mão. Caso examinador não consiga realizar a flexão nas 
articulações interfalangeanas proximais, significa que o 
paciente está com uma hipertonia da musculatura intrín-
seca da mão. 
Teste dos 
ligamentos reti-
naculares 
Verifica os ligamentos retinaculares, e pode ser utilizado 
para avaliar se a limitação na flexão é conferida por tensão 
dos ligamentos retinaculares ou, por contratura da cápsula 
articular. O examinador deve manter a articulação interfa-
langeana proximal em posição neutra e o paciente deve 
fletir a articulação interfalangeana distal. A flexão da inter-
falangeana proximal relaxa o retináculo. Se a interfalan-
geana fletir, os ligamentos retinaculares estão tensos. A 
ausência de flexão da interfalangeana distal traduz contra-
tura da capsula articular. 
Sinal de 
Wartenberg 
Incapacidade de adução do dedo mínimo por lesão no 
nervo ulnar 
 
Teste de 
Weber 
Teste de discriminação entre dois pontos 
 
 
REFERÊNCIAS 
 
Tarcísio E. P. de Barros Filho / Osvandré Lech - Exame ísico Em Ortopedia