HM1 - Exame físico do ombro

Prévia do material em texto

@LSTUDYMED 
1 Letícia Cavalcante - UFDPar Aula 13 | Exame físico do ombro 
Exame do 
 
 
 
 
 
INSPEÇÃO ESTÁTICA 
• Edema, Equimose, Deformidades, Atrofias Musculares; 
• Deformidades da Coluna com repercussão na simetria da 
escápula; 
• Posição do membro superior livre; 
• Escápula Alada 
INSPEÇÃO DINÂMICA 
• Comparar sempre os dois membros 
• Realizar movimentação ativa e passiva 
Abdução De 0 a 90° 
 
Elevação De 0 a 180° 
 
Adução 
Realizada com o braço 
em flexão de 30°, para 
que ele possa passar 
anteriormente ao tórax; 
de 0 a 75° 
 
Flexão De 0 a 180° 
 
Exten-
são De 0 a 60° 
 
Rotação 
externa 
Com o cotovelo em 90° 
de flexão, vai de 0 a 
75°; com o braço em 
abdução de 90° e o co-
tovelo em flexão de 90° 
roda o antebraço para 
cima, de 0 a 90° 
 
Rotação 
interna 
Capacidade de apor o 
dorso da mão às cos-
tas, cuja amplitude 
pode chegar à L5/T7; 
com o braço em abdu-
ção de 90° e o cotovelo 
em flexão de 90° roda o 
antebraço para baixo, 
de 0 a 90° 
 
 
PALPAÇÃO 
• Articulação Esternoclavicular 
• Clavícula 
• Articulação Acromioclavicular (Sinal da Tecla) 
• Região Supra-espinhal, Infra-espinhal e Deltóidea 
EXAME NEUROLÓGICO 
 
Força Muscular: 
• Grau 0 Ausência de contração 
• Grau 1 Contração muscular sem movimento 
• Grau 2 Movimenta mas não vence a gravidade 
• Grau 3 Movimento vence a gravidade 
• Grau 4 Movimento vence resistência leve 
• Grau 5 Normal 
 
@LSTUDYMED 
2 Letícia Cavalcante - UFDPar Aula 13 | Exame físico do ombro 
TESTES ESPECIAIS 
 
Testes de Dor 
Teste Descrição Imagem 
Teste do 
Impacto de 
Neer 
Membro superior (MS) em extensão e rotação neutra, é elevado passiva e 
rapidamente no plano da escápula pelo examinador (impacto do acrômio 
com o tendão do supra-espinhal) 
 
 
Teste do 
Impacto de 
Hawkins- 
Kennedy 
MS em 90° de elevação, rotação neutra e cotovelo fletido em 90° é rodado 
rapidamente para dentro pelo examinador (impacto da tub. maior com o 
ligamento coracoacromial e do tuberosidade menor com o coracóide) 
 
Teste do 
Impacto de 
Yokum 
Mão sobre o ombro oposto, elevar ativamente o cotovelo (impacto da tu-
berosidade maior com o ligamento coracoacromial e articulação acromi-
oclavicular) 
 
Teste do 
Supra-Espinhal 
Elevação ativa do MS no plano da escápula em extensão e rotação neutra 
contra resistência 
 
Teste de 
Jobe 
Semelhante ao teste do supra-espinhal, mas com MS em rotação interna 
para sensibilizar o teste 
 
Teste do 
Bíceps 
Flexão ativa do MS em extensão e em rotação externa contra resistência 
 
Teste do 
Infra-Espinhal 
MS ao lado do tórax e cotovelo em 90° de flexão, realizar ativamente rota-
ção externa contra resistência 
 
 
@LSTUDYMED 
3 Letícia Cavalcante - UFDPar Aula 13 | Exame físico do ombro 
Teste do 
Infra-Espinhal 
de Patte 
Semelhante ao teste do infra-espinhal, mas com MS em abdução 
 
Teste da 
“Cancela” 
MS posicionado como no teste do infra-espinhal, realizado rotação ex-
terna passivamente; paciente deve manter a posição (lesão do infra-es-
pinhal, principalmente, e do redondo menor) 
 
Teste da 
“Queda do 
Braço” 
Semelhante ao teste da “Cancela”, mas com o MS em abdução de 90° 
 
Teste do 
Subescapular 
de Gerber 
Dorso da mão ao nível de L5, afastando-a ativamente das costas 
 
Teste do 
Subescapular 
Mão no abdômen, ao forçar a mão contra o abdômen o cotovelo se des-
locará posteriormente. Quando é só em uma mão chama-se Teste de Na-
poleão 
 
Teste da 
Compressão 
Ativa de O`Brien 
1º tempo: Cotovelo em extensão, MS em flexão, 10-20° de adução e em 
rotação interna, opor resistência do examinador; 
 
2º tempo: Repetir o teste com o MS em rotação externa (positivo na lesão 
tipo SLAP e na alteração acromioclavicular) 
 
Dor pode indicar uma lesão em SLAP ou uma lesão acromiocalvicular 
 
 
@LSTUDYMED 
4 Letícia Cavalcante - UFDPar Aula 13 | Exame físico do ombro 
Teste da 
Flexão-Adução 
(“Cross Arm 
Test”) 
Flexão-adução horizontal forçada do MS (Lesão da articulação acromio-
clavicular). Testa-se a articulação acromioclavicular 
 
Testes de Instabilidade 
Teste Descrição Imagem 
Teste da 
Apreensão 
Abdução, rotação externa e extensão passiva e com o examinador pres-
sionando a face posterior da cabeça do úmero (positivo na instabilidade 
anterior) 
 
Teste da 
Instabilidade 
Posterior 
(Teste de 
 Fukuda 
Adução, flexão e rotação interna passivas do MS tentando deslocar pos-
teriormente a cabeça do úmero (positivo no caso de instabilidade poste-
rior) 
 
Teste da 
“Gaveta” 
Anterior e 
Posterior 
Examinador fixa com uma das mãos a escápula e com a outra segura a 
cabeça do úmero que procura deslocar em sentido anterior e posterior 
(positivo nos casos de instabilidade) 
 
Teste do 
 Sulco 
Braço do paciente posicionado ao lado do corpo, é puxado pelo examina-
dor em sentido caudal, surgindo um sulco de 1cm ou mais entre o acrômio 
e a cabeça do úmero (frouxidão capsuloligamentar) 
 
Teste da 
Recolocação 
Decúbito dorsal, cotovelo fletido em 90°, MS abduzido 90° e em rotação 
externa, examinador segura a cabeça do úmero e a traciona para cima, 
tentando subluxá-la, a seguir o examinador empurra a cabeçado úmero 
para baixo, tentando reduzi-la (dor indica impacto secundário à intabili-
dade) 
 
 
@LSTUDYMED 
5 Letícia Cavalcante - UFDPar Aula 13 | Exame físico do ombro 
 
 
REFERÊNCIAS 
 
Tarcísio E. P. de Barros Filho / Osvandré Lech - Exame ísico Em Ortopedia