Tutoria questões SP3 UCVII

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SP3
Paciente M.A de 4 meses e 25 dias de idade deu entrada no hospital do coração 
encaminhado pelo seu pediatra para investigação de cardiopatia. mãe relata que no 
5º dia de vida do neonato observou cansaço do seu filho para sugar o seio e 
procurou o pediatra que disse não identificar nenhuma anormalidade na criança. os 
dias passaram e houve piora do quadro com dispneia acentuada e cianose sua mãe 
então procurou atendimento no seu hospital de origem onde foi realizado um raio x 
de tórax que evidenciou aumento da área cardíaca sendo então a criança 
encaminhada para avaliação Cardiológica no hospital do coração com base em 
seus conhecimentos responda
Cite as 4 anormalidades cardíacas encontradas na tetralogia de Fallot
comunicação interventricular, estenose pulmonar, dextraposição da aorta e 
hipertrofia ventricular direita
Justifique o uso de prostaglandinas como conduta inicial para o tratamento da 
transposição de grandes vasos
Vai dilatar o ducto arterial e evitar seu fechamento assim o sangue venoso se 
mistura com o arterial e o corpo receberá ssangue com um pouco de oxigênio 
para sobrevivência
Descreva o objetivo do plano nacional de assistência à criança com cardiopatia 
congênita
Garantir bom atendimento a crianças cardiopatas desde o nascimento
Cite 3 eixos estruturantes do pnaccc
Diagnóstico pré-natal e neonatal, assistência cirurgica e multidisciplinar e 
transporte seguro
 Como prevenir a síndrome da rubéola congênita e Por que tal medida não 
pode ser feita Quando confirmado a gravidez
Através de vacinação, mas como sua vacina é atenuada trás risco a gestante e 
ao feto
Qual a manifestação tardia mais Como Da sindrome da Rubéola congênito
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Perda auditiva
Quando o médico deve solicitar exames que avalim a síndrome da rubéola 
congênita Qual ou Quais exames devem ser solicitados
Sorologia e PCR quando há suspeitas de infecção
 Cite 2 cardiopatias congênitas encontradas em neonatos com síndrome da 
Rubéola congénita
Persistência do canal arterial e estenose pulmonar
Cardiopatia congênita é definida como uma alteração estrutural do coração ou 
dos grandes vasos da base, apresentando significância funcional real ou potencial. 
Com base nos seus conhecimentos sobre cardiopatias congênitas acianóticas 
avalie as assertivas a seguir: 
I, III e IV
I- A comunicação interatrial caracteriza-se por um defeito congênito de fechamento 
do septo interatrial. Essa cardiopatia quando não diagnosticada na infância, devido 
a possível quadro 
assintomático, pode ser diagnosticada e tratada na fase adulta.
II- O raio X de tórax é o exame mais importante para à definição diagnóstica e a 
conduta clínica nas comunicações interventriculares, devendo ser indicado assim 
que houver suspeita clínica da lesão. Pode definir também a localização, o 
tamanho, a repercussão hemodinâmica e a relação do defeito com outras estruturas 
cardíacas. (Tetralogia de Fallot)
III- O canal arterial está presente na vida fetal como um curto e largo vaso 
conectando a artéria pulmonar à aorta descendente, logo abaixo do istmo aórtico. É 
uma estrutura fundamental na 
circulação fetal; após o nascimento, seu fechamento funcional costuma ocorrer nas 
primeiras horas de vida do RN. 
IV- Para o tratamento de coarctação da aorta em neonatos, a conduta inicial é o uso 
de prostaglandina. A indicação para tratamento invasivo (dilatação ou cirurgia) deve 
ser feita em todos 
os pacientes sintomáticos e naqueles assintomáticos que apresentarem hipertensão 
arterial ou sinais de repercussão hemodinâmica nos exames complementares
A Síndrome da Rubéola Congênita (SRC) é uma importante complicação da 
infecção pelo vírus da Rubéola durante a gestação. A respeito do tema analise as 
assertivas a seguir: 
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II, III e IV
I- As manifestações clínicas da infecção congênita da rubéola dependem do período 
em que ocorreu a infecção materna. A incidência de defeitos anatômicos é maior 
nos recém-nascidos de mães infectadas no terceiro trimestre da gestação, pois a 
proteção materno fetal realizada pela barreira placentária se encontra reduzida 
neste período gestacional 
II- O diagnóstico da rubéola congênita é sobretudo laboratorial, níveis elevados de 
IgG nos recém-nascido ao nascimento e mantidos após o terceiro mês de vida 
indicam infecção na período 
intrauterino.
III- Não existe tratamento específico para a infecção congênita pelo vírus da 
rubéola. A prevenção se da com o uso da vacina. A vacina não deve ser usada em 
período gestacional,
IV- Na infecção congênita da rubéola, predominam manifestações de infecção 
crônica, como morte fetal, parto prematuro e defeitos congênitos clássicos da 
síndrome da rubéola congênita que são 
representados pela tríade: perda auditiva, catarata e cardiopatias congênitas
Segundo estudo de Menezes (2020) que aborda e relata com entrevistas a 
vivência de mães de crianças com cardiopatia congênita que serão submetidas à 
cirurgia cardiovascular. A palavra "difícil” é a que mais aparece para caracterizar o 
momento. As mães relatam o evento como inesperado, provocando sentimentos e 
comportamentos negativos, como medo, preocupação, isolamento e até rejeição 
da criança. Isso porque, além da descoberta do diagnóstico, as mães também se 
deparam com a possiblidade do tratamento cirúrgico. Situação que enseja medo, 
visto que o procedimento é muitas vezes desconhecido e a realidade vivenciada é 
extremamente diferente daquela que se espera com a chegada de um filho. 
Considerando esse contexto, avalie as seguintes asserções e relação proposta 
entre elas,
I e II verdadeiras mas II não é justificativa
I- O diagnóstico das Cardiopatias congênitas Pode acontecer em situações 
diferentes: ainda durante o Período gestacional, por meio de exames pré-natais, os 
quais podem identificar as malformações no coração; após o nascimento da criança, 
em consultas pediátricas de rotinas ou ainda, quando a criança apresenta alguns 
sintomas, como Cianose, cansaço para mamadas, falta de ar, dentre outros 
PORQUE 
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II- A realização de reuniões periódicas entre os pais e a equipe multidisciplinar tem 
propósito de Sanar dúvidas e discutir demais pontos necessários para uma relação 
equipe/família focadas na humanização e envolvimento da família no cuidado ao 
paciente.
As cardiopatias congênitas são responsáveis Por cerca de 40 porcento dos 
defeitos congênitos sem duvidas malformações mais frequentes e a de maior 
morbimortalidade em recém-nascidos a doença cardíaca congênita consiste em 
uma anormalidade estrutural macroscópica do coração todos os grandes vasos 
com repercussões funcionais significantes ou potencialmente significantes sobre o 
tema análise em sentenças abaixo
III, IV, V
I- A oximetria de pulso e o método de triagem para cardiopatias congênitas em 
neonatos realizado durante o exame físico pelo pediatra em até 6 horas após o 
nascimento visto que é um exame que apresenta alta Sensibilidade e especificidade 
os casos suspeitos de cardiopatias congênitas devem ser confirmados pelo 
eletrocardiograma
II- A maioria dos pacientes com comunicação interventricular e assintomática e 
algum sintomas aparece em apenas após 6 meses como fadiga infecção 
respiratória de repetição e palpitação o diagnóstico é feito por meio de 
eletrocardiograma pois nessa cardiopatia a de estudo de condução
III- O ecocardiograma com doppler e o exame padrão para o diagnóstico de 
persistência do canal arterial que tem um sopro típico e contino na maioria dos 
casos o tratamento de 1ª linha em medicamentoso com indo metastiridona e o 
ibuprofeno
IV- A transposição das grandes artérias é uma das cardiopatia cianóticos mais 
comum e recém-nascidos sendo incompatível com a vida caso não haja mistura 
entre o sangue oxigenado e não oxigenado e por isso inicia-se logo após o 
nascimento o tratamento com prostaglandina e quando necessário e feito a até o 
septicemia com catéteres balão
V- Na tetralogia de fallout as 4 alterações cardíacas são comunicação 
interventricularestenose pulmonar dextraposição da horta e hipertrofia ventricular 
direita e Por isso frequentemente recém-nascido apresenta crise de hipoxia que 
pode ser reduzida pelo controle da hemoglobina e uso de propanolol até realização 
de cirurgia
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O plano nacional de assistência criança com cardiopatia congênita visa orientar 
a organização da assistência criança com cardiopatia congênita de modo a 
proporcionarem cuidado integral da Criança em todas as etapas pré-natal, 
nascimento, assistência cardiovasculares, seguimento sobre o tema análise as 
sentenças a baixos
I, II, V
I- Segundo a política deve ser assegurado ao recém nascido com suspeita o 
diagnóstico de cardiopatias congênitas para uma unidade De referência por meio de 
um veículo de transporte adequado com equipamentos materiais e medicações 
disponíveis para pronto uso e estabilização além de cuidados durante todo o 
transporte
II-O recém nascido portador de cardiopatias congênitas tem direito a assistência 
cirúrgica especializada a fim de garantir a correção definitiva dos defeitos ao 
controle dos sintomas e a melhoria da qualidade de vida da criança além de 
prevenção de futuros eventos bem como a assistência útil de superar antes e pós-
cirúrgica para o recém nascido e a família
III- A reabilitação cardiovascular será feita pela equipe de fisioterapeutas durante a 
internação hospitalar e o seguimento pós alta hospitalar será feito na UBS de 
origem da criança outros profissionais de saúde assistentes sociais serão 
integrados na equipe apenas se houver risco de sequelas pós-cirúrgicas por 
necessidade de acompanhamento
IV- O acompanhamento do recém nascido com cardiopatia congênita durante o 
processo pré e pós cirúrgico pelo nutricionista visa o aporte calórico da dieta do 
mesmo a fim de evitar dislipidemia e edemas Por carência proteica a conduta é 
baseada no desenvolvimento neuropsicomotor
V- A política prever que a equipe multidisciplinar capacite os familiares sobre os 
cuidados a ser prestados ao recém nascido em domicilio visão da recuperação das 
funções de alguns e sistemas principalmente sobre as práticas assistenciais os 
aspectos pertinentes a reabilitação cardiorespiratórios sensório-motor
Togavírus o vírus da Rubéola Pertence ao gênero rubivírus infecta somente 
seres humanos o fator de maior preocupação relacionando o vírus da Rubéola 
Ocorre Quando a infecção acomete gestantes devido a capacidade que o vírus 
possui de causar infecção transpondo a barreira placentária podendo gerar a 
síndrome da rubéola congênita avalie as asserções e a relação proposta entre 
elas
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I e II verdadeiras e II justifica
I- A taxa de transmissão vertical do Vírus da rubéola é elevado nas 1ªs semanas de 
gestação havendo declínio após este período e aumentando novamente no final da 
gestação com 100 porcento de chances de contaminação materno fetal porém os 
danos neurológicos são mais significativos no 1º trimestre de gestação
PORQUE
II-Uma infecção congénita da rubéola as manifestações clínicas dependendo 
período em que ocorreu a infecção materna resultando em anomalias de diversos 
óculos sendo clássica porém não patognomonica matéria de malformação cardíaca 
cataratas surdez Quando as mães são infectadas pelo togavírus no 1º trimestre de 
gestação