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Docente: Enfª Rosimar Ol iveira Acidentes com animais peçonhentos jjj lllllllllllllllllllllllllllllllll ❖ Animal venenoso: produz veneno mas não possuem aparelho inoculador. Ex: sapo. ❖ Animais peçonhentos: São aqueles que produzem peçonha (veneno). Têm condições naturais para injetá- lo em presas ou predadores. Esses animais possuem presas, ferrões, cerdas, espinhos entre outros, capazes de envenenar as vítimas. Animais peçonhentos que mais causam acidentes no Brasil ❖Escorpião ❖Aranhas ❖Serpentes ❖Abelhas ❖Lacraias ❖Águas-vivas Primeiros Socorros - Acidentes com animais peçonhentos Primeiros Socorros - Acidentes com animais peçonhentos Orientações Gerais – Guia de Vigilância 2021 (5ª edição) • A primeira medida é lavar o ferimento com água (morna) e sabão e encaminhar imediatamente ao hospital. • Todos os pacientes submetidos à soroterapia devem ser hospitalizados para monitoramento da evolução e de possível aparecimento de reações adversas ao antiveneno. • Observação mínima de seis horas em todos os casos cujas manifestações clínicas não sejam evidentes no momento da admissão. • A prescrição do soro deve ser respaldada por profissionais de referência, geralmente de Centros de Informações e Assistência Toxicológica (CIATox). Obs.: os animais peçonhentos estão dentro da categoria de intoxicação exógena. Prevenção dos Acidentes Segundo o Ministério da Saúde: 1. O uso de botas de cano alto ou perneira de couro, botinas e sapatos evita cerca de 80% dos acidentes; no geral o uso de equipamento de proteção individual nas áreas onde existe o risco de acidentes com animais peçonhentos; 2. Cerca de 15% das picadas atingem mãos ou antebraços. Usar luvas de aparas de couro para manipular folhas secas, montes de lixo, lenha, palhas etc. Não colocar as mãos em buracos; 3. Os animais peçonhentos estão abrigados em regiões quentes, então, geralmente, estão embaixo de pedras, pedaços de madeira etc. Ao manusear esses elementos é importante usar luvas para evitar o contato com esses animais. Prevenção dos Acidentes Segundo o Ministério da Saúde: 4. Cobras gostam de se abrigar em locais quentes, escuros e úmidos. Cuidado ao mexer em pilhas de lenha, palhadas de feijão, milho ou cana. Cuidado ao revirar cupinzeiros; 5. Limpar terreiros, não deixar amontoar lixo. Fechar buracos de muros e frestas de portas; 6. Evitar acúmulo de lixo ou entulho, de pedras, tijolos, telhas, madeiras, bem como mato alto ao redor das casas, que atraem e abrigam pequenos animais que servem de alimentos às serpentes ➢O choque anafilático é uma resposta alérgica à picada, tendo em vista que a pessoa que é picada possui contato com o veneno do animal. ➢Conduta: quando há o atendimento de urgência e emergência, deve- se partir para a avaliação primária. ➢Então, deve ser realizado o atendimento com foco no ABCDE, abertura de via aérea, manter via aérea pérvia, avaliar a circulação, avaliação neurológica e exposição do paciente, fazendo a análise do caso. Realizar avaliação primária, com ênfase para: – Oximetria de pulso; – Administrar O² por máscara facial em altos fluxos, se SatO² < 94%. • Manter paciente em repouso absoluto para evitar o aumento do metabolismo e absorção do veneno. • Instalar acesso venoso e realizar reposição volêmica. • Considerar analgesia, a depender do quadro de dor do paciente. • Lavar a ferida com soro fisiológico e cobrir com curativo estéril seco. • Não utilizar torniquete. Realizar avaliação primária, com ênfase para: • Obter descrição, imagem ou o próprio animal (se morto e acondicionado em dispositivo fechado e protegido). • Nos acidentes por animais peçonhentos, o socorrista não deve perder tempo no local e nem deve tentar capturar o animal, o soro requer tempo para solicitar. • Obs.: para o uso do soro não é necessário fazer o teste de sensibilidade, pois também há perda de tempo. • Atenção especial aos extremos de idades, já que são mais susceptíveis a complicações decorrentes do veneno inoculado. ➢ Para o tratamento das manifestações tóxicas ocasionadas por uma ou poucas picadas, recomenda-se a retirada dos ferrões e a utilização de compressas frias e analgésicos para o alívio da dor. ➢ Picadas Massivas: utiliza-se anti-inflamatórios, anti-histamínicos, e corticoides para tratar edemas extensos. ➢ O tratamento das reações alérgicas varia de acordo com a gravidade das manifestações apresentadas e são abordadas da mesma forma que se trata outras reações anafiláticas. (sensação de formigamento ou dormência) Tratamento do Escorpionismo Na maioria dos casos, onde há somente quadro local, o tratamento é sintomático e consiste no alívio da dor por infiltração de anestésico sem vasoconstritor, como lidocaína 2%, ou analgésico sistêmico, como dipirona 10mg/kg. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS • Sangramentos em pele e mucosas são comuns; hematúria e hemorragia em outras cavidades. Hipotensão ou hipovolemia consequente a sangramentos, que podem contribuir para o desenvolvimento de insuficiência renal aguda. SERPENTES Animais Peçonhentos – Ofidismo (quadro clínico decorrente da mordedura de serpentes) ➢ Não fazer teste de sensibilidade cutânea Devido à natureza heteróloga (soro produzido por meio do plasma de um animal, geralmente, do cavalo), a administração dos antivenenos pode causar reações adversas precoces ou tardias, porém são raras. ➢ A realização do teste de sensibilidade cutânea foi excluída da rotina da administração de soros, conforme normas e recomendações do Ministério da Saúde. Coleta de veneno para preparo do soro ➢ Soro antiofídico é um medicamento composto por anticorpos usado para tratar picadas de serpentes peçonhentas. ➢ É um produto biológico, obtido a partir do plasma hiperimunizados de animais, como cavalos ou ovelhas. ➢ Para tal, os animais são inoculados com múltiplas doses de venenos, a fim de criar uma ampla resposta imunológica que produz anticorpos neutralizantes contra vários componentes (toxinas). ➢ A administração de soros caracteriza uma imunização passiva. Portanto, não produz imunidade permanente e, no caso de outro acidente com veneno da mesma espécie de animal, é necessário repetir o tratamento antiveneno. https://pt.wikipedia.org/wiki/Imunoglobulina Como é feito o soro Antiofídico ACIDENTES COM ARANHAS ANIMAIS PEÇONHENTOS – ARANEÍSMO Picada de aranha marrom Guia de Vigilância em Saúde MORDIDAS DE ANIMAIS MORDIDAS DE ANIMAIS ➢ Cães 80 a 90% ➢ Humanas 1-3% ➢ Adultos lesões nas mãos e crianças na face. ➢ As feridas causadas por gatos (mordeduras e arranhões) infectam-se em mais de 50% das vezes. ➢ Além do trauma físico causado pelas mordidas, deve-se ter a preocupação com as doenças infecciosas, que podem ser transmitidas. Estas podem ser causadas por bactérias, fungos, vírus dentre outros agentes biológicos. CÃES: esmagamento de tecidos e lacerações que podem acarretar o comprometimento de estruturas profundas como músculos, vasos, tendões e ossos. GATOS: ferimentos puntiformes profundos sem esmagamento. o que aumenta a possibilidade de complicações tardias, principalmente infecções fúngicas e bacterianas. TRATAMENTO • Primeiros socorros: Lavar com água e sabão e hemostasia; Se tratando de gato, não há hemorragia, a contaminação será tardia. Em acidente com cachorro que comprometa um vaso ou nervo, entre outras partes, principalmente em caso de múltiplas mordidas, ocorre hemorragia, podendo levar ao choque hipovolêmico. • Profilaxia por vacinas tétano e raiva; Depois dos primeiros socorros, encaminha-se para o atendimento especializado. A vacina do tétano é necessária pela ferida, que é uma porta de entrada da bactéria Clostridium tetani. • Reparo dos tecidos lesionados. A Raiva é uma doença fatal que afeta os mamíferos, incluindo cães, gatos e o homem. (BIO-RIO SPDM 2015) O atendimento de primeiros socorros a vítimasde picadas de abelhas ou vespas, no que se refere ao ferrão, deve ser: a) remover os ferrões raspando-se com lâminas. b) retirá-los com pinças. c) retirá-los com ajuda de uma tesoura pontiaguda, cortando as partes externas. d) fazer pequenos furos a redor do ferrão para facilitar sua extração. e) retirá-los com pequena incisão feita com bisturi. (BIO-RIO SPDM 2015) O atendimento de primeiros socorros a vítimas de picadas de abelhas ou vespas, no que se refere ao ferrão, deve ser: a) remover os ferrões raspando-se com lâminas. b) retirá-los com pinças. c) retirá-los com ajuda de uma tesoura pontiaguda, cortando as partes externas. d) fazer pequenos furos a redor do ferrão para facilitar sua extração. e) retirá-los com pequena incisão feita com bisturi. (AOCP/2014) No que se refere aos acidentes com animal peçonhento, é correto afirmar que a. A primeira medida a ser adotada é a realização de torniquete. b. A realização de sangria no local da picada é um procedimento urgente. c. Deve-se lavar o ferimento com álcool. d. É importante que o membro afetado seja elevado. e. O animal que provocou o acidente deve ser queimado imediatamente para não provocar novos acidentes. (AOCP/2014) No que se refere aos acidentes com animal peçonhento, é correto afirmar que a. A primeira medida a ser adotada é a realização de torniquete. b. A realização de sangria no local da picada é um procedimento urgente. c. Deve-se lavar o ferimento com álcool. d. É importante que o membro afetado seja elevado. e. O animal que provocou o acidente deve ser queimado imediatamente para não provocar novos acidentes. (FCC/DPE-RS/2013) Considerando acidentes com animais peçonhentos ou venenosos, uma das condutas preconizadas, de acordo com o tipo de acidente, é: a. Picada por cobra: realizar o garroteamento através do uso de torniquete sobre a região afetada pela picada para impedir a disseminação do veneno. b. Contato com lonomia: aplicar vacina antirrábica. c. Picada por aranha marrom: realizar a sucção sobre a região afetada para remoção do veneno. d. Picada por escorpião: realizar a sangria sobre a região afetada para remoção do veneno. e. Picada de cobra: se possível, lavar o local com água e sabão e encaminhar ao serviço de saúde. (FCC/DPE-RS/2013) Considerando acidentes com animais peçonhentos ou venenosos, uma das condutas preconizadas, de acordo com o tipo de acidente, é: a. Picada por cobra: realizar o garroteamento através do uso de torniquete sobre a região afetada pela picada para impedir a disseminação do veneno. b. Contato com lonomia: aplicar vacina antirrábica. c. Picada por aranha marrom: realizar a sucção sobre a região afetada para remoção do veneno. d. Picada por escorpião: realizar a sangria sobre a região afetada para remoção do veneno. e. Picada de cobra: se possível, lavar o local com água e sabão e encaminhar ao serviço de saúde. 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