prova semiologia e semiotecnica enfermagem

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Estudo Semiologia:
1-O exame físico é realizado através das técnicas propedêuticas, apoiadas por instrumentos como termômetro, esfigmomanômetro, estetoscópio, entre outros. Os dados coletados por meio do exame físico fornecem importantes pistas, que unidas as informações da história clínica e aos padrões de conhecimento de enfermagem, conduzem o raciocínio clínico do enfermeiro para hipóteses diagnósticas de enfermagem. Em relação ao exame físico, afirma-se:
I. Inspeção, palpação, percussão e ausculta são as técnicas propedêuticas para a sua realização.
II. O decúbito ventral é a posição indicada para a palpação do ictus cordis.
III. A inspeção pode ser realizada tanto estática, quanto dinâmica.
IV. Na inspeção dinâmica observa-se o contorno do segmento corporal avaliado. 
V. A punho-percussão e a percussão com a borda da mão são técnicas aplicadas para avaliar a sensação dolorosa nos rins.
 Estão CORRETAS as afirmativas:
A. I, II e III
B. II, III e IV
C. I,III e V
D. III, IV e V
E. II, IV e V
Leia com atenção o caso a seguir e responda às Questões de 02 a 04:
Uma paciente, com 42 anos de idade, apresenta, há 24h, temperatura 39°C, associada a calafrios e dor localizada em flanco direito e hipogástrico. O exame físico mostra um quadro de astenia e fácies de dor. Não se encontra dor à pesquisa do sinal de Giordano. O hemograma apresenta leucocitose, e o exame de urina revela a existência de piúria maciça, com diagnostico de infecção por microorganismo multirresistente.
 2) A avaliação da região hipogástrica durante o exame físico abdominal realizado pelo enfermeiro busca informações sobre quais estruturas?
A) Estômago, fígado, aorta, bexiga.
B) Útero, bexiga, intestino delgado, cólon sigmóide
C) Baço, estômago, fígado, cólon transverso.
D) Estômago, cólon ascendente, baço, intestino delgado.
E) Pâncreas, rins, baço, estômago.
 3) A equipe de enfermagem desempenha um papel de extrema importância na orientação para a realização de exames. Levando em consideração o exame de urocultura, deve-se: 
A) Orientar a realização de higiene da genitália, desprezar jato inicial e coletar jato médio em frasco estéril.
B) Não realizar higiene da genitália e coletar jato inicial em frasco estéril.
C) Não realizar higiene da genitália e coletar jato inicial em frasco não estéril.
D) Orientar higiene da genitália e coletar jato inicial em frasco estéril.
E) Orientar higiene da genitália, desprezar jato inicial e coletar jato médio em frasco não estéril
 4). Quais medidas de cuidados com precauções de contato devem ser tomadas para realizar a coleta de urina para exames de um paciente com diagnóstico de infecção por microorganismo multirresistente, internado em quarto privativo. Para tal, entre outros cuidados, deve usar:
A) Máscara cirúrgica simples e luvas de procedimento que devem ser colocadas imediatamente após a entrada no quarto do paciente. 
B) Máscara tipo pff2 ou n95 e avental de mangas longas.
C) Óculos de proteção, luvas e avental durante toda a manipulação do paciente, de cateteres, sondas e de outras superfícies próximas ao leito.
D) Óculos de proteção e luvas estéreis durante o manuseio do coletor de urina do paciente.
E) Máscara cirúrgica, avental de mangas longas, com abertura para a frente para facilitar sua retirada, óculos de proteção e luvas estéreis,durante toda a manipulação do paciente. 
 5) A dor ocorre como resultado de muitas doenças, testes diagnósticos e tratamentos em pacientes que estejam em cuidados intensivos,ambulatoriais, crônicos e residenciais. Para isso, o enfermeiro deve entender a fisiopatologia da dor, sua classificação e avaliação, bem como o manejo para seu alívio. Em relação a dor , avalie as seguintes afirmações:
I. A dor aguda tem início recente e comumente é associada a uma lesão específica. 
II. A dor crônica pode durar mais de 6 meses e esta experiência pode ser acompanhada por problemas relacionados com a própria dor. 
III. A intensidade é influenciada pelo limiar de dor da pessoa, ou seja, a quantidade máxima de dor tolerada e o tempo. Logo, a experiência de dor é individual e não deve ser avaliada pela aplicação de instrumentos para quantificar essa intensidade. 
IV. As respostas motoras são divididas em Somáticas e Viscerais, sendo as somáticas quando os estímulos que vão produzir a sensação de dor provêm da periferia do corpo(pele, músculos, periósteo, articulações). São respostas de dor somática: sudorese, náuseas, vômitos, vasoconstrição periférica, etc. 
Estão INCORRETAS as afirmativas:
A) I,II
B) II,III
C) I,II,IV
D) III,IV
E) I,II,III,IV
 6) Um senhor de 36 anos, casado, trabalhador rural, vem à Unidade de Saúde da Família queixando-se que vem sentindo o olho esquerdo mais irritado, vermelho e com a sensação de corpo estranho. Nega traumas no olho, presença de prurido ou secreções. Ao exame, o paciente não apresenta alteração da acuidade visual, nem presença de corpo estranho. A figura abaixo ilustra o olho direito do paciente. Qual a hipótese diagnóstica mais provável para o caso clínico apresentado? 
 
A) Pterígio.
B) Conjuntivite.
C) Esclerite.
D) Catarata.
E) Glaucoma.
 7) O exame físico do sistema respiratório é fundamental para a identificação de situações que requerem intervenções de enfermagem para melhora do quadro clínico e conforto do paciente, dados esses levantados pela história do paciente e exame físico. Através da inspeção é possível identificar alterações do ritmo respiratório, o apresenta alternância entre períodos de hiperventilação e hipoventilação, e apnéia, repetindo essa sequência várias vezes. Sinal encontrado em pacientes com insuficiência ventricular esquerda. Assinale a alternativa que preenche CORRETAMENTE a lacuna. 
A) Ritmo de Kussmaul
B) Ritmo de Cheyne Stokes
C) Ritmo de Biot ou atáxico
D) Taquipnéia 
E) Dispnéia
 8) A segurança do paciente envolve ações promovidas pelas instituições de saúde e ensino para reduzir a um mínimo aceitável, o risco de dano desnecessário associado ao cuidado de saúde. 
Considerando o conceito de cultura de segurança, podemos AFIRMAR que:
A) Um ambiente onde o indivíduo é punido severamente diante de um erro ou dano ao paciente durante a assistência à saúde
B) Característica de instituições onde o indivíduo não sente medo em chamar a atenção para riscos ou falhas potenciais. 
C) Um ambiente onde o indivíduo não é punido diante de um erro ou dano, no entanto ele não pode chamar a atenção dos superiores se identifica um erro ou dano. 
D) Característica de instituições onde o erro é punido severamente e há altos gradientes de autoridade.
E) Característica de instituições onde o indivíduo não sente medo em chamar a atenção para riscos ou falhas e o erro é punido severamente. 
 9) Associe adequadamente as colunas considerando os termos referentes às manobras especiais na propedêutica abdominal com suas respectivas definições. 
1) Sinal de Jobert 
2) Sinal de Murphy 
3) Sinal de Cullen e Grey-Turner
4) Sinal de Blumberg
5) Sinal de Torres-Homem
( ) Refere ao desaparecimento da macicez e aparecimento de hipertimpanismo na região hepática.
( ) Percussão dígito-digital hepática intensamente dolorosa, localizada e circunscrita. 
( ) Dor em hipocôndrio direito e incapacidade de inspiração profunda.
( ) Equimose na região periumbilical e em flanco.
( ) A compressão lenta da parede abdominal no ponto apendicular, seguida de descompressão brusca. 
A) 5,4,1,3,2.
B) 3,4,2,1,5
C) 1,5,2,3,4
D) 2,5,4,1,3
 10) Você é o enfermeiro responsável pela avaliação dos pacientes da enfermaria tendo sido internado uma paciente com queixa de cefaléia, rouquidão, dor e dormência nas mãos. Ao realizar o exame físico geral você percebe arcadas supraorbitárias salientes. Proeminência da maçã do rosto, maxilar desenvolvida, além de nariz, lábios e orelhas grandes e olhos pequenos. Como você descreveria estas fácies. 
A) Fácies pseudobulbar
B) Fácies miastênica
C) Fácies acromegálica
D) Fácies mixedematosa
E) Fácies leonina11) Como enfermeiro da atenção básica, você foi convidado pela diretoria de saúde para realizar uma educação em saúde com os enfermeiros abordando a temática de sondagem nasoenteral. Sobre a sondagem nasoenteral, analise e identifique as informações corretas que devem ser relatas aos enfermeiros:
( ) Ao administrar um medicamento por meio da sonda enteral, deve-se realizar lavagem da sonda após administração. Com o auxílio de uma seringa, injetar, no mínimo, 20 ml de água filtrada, com o objetivo de prevenir a obstrução da sonda.
( ) Após realização do procedimento, posicionar o estetoscópio na região epigástrica, injetar de 10 a 15 ml de água filtrada sob pressão com a seringa e auscultar. A presença de ruído indica que o posicionamento está correto.
( ) São indicações para sondagem nasoenteral:pacientes que não podem ou não conseguem deglutir; pacientes graves e intubados com risco de broncoaspiração e pacientes com indicação de complementação nutricional.
( ) Na realização de uma sondagem nasoenteral em um paciente adulto, a sonda deve ser medida do lóbulo da orelha até o osso acrômio e deste até o estômago.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A) F-F-V-F
B) V-F-V-V
C) V-F-F-F
D) F-V-F-F
E) V-F-V-F
 12) O termo parassonia descreve comportamentos ou experiências anormais que resultam do sono ou ocorrerem durante esse período. Avalie o caso a seguir:
Uma paciente foi atendida em uma UPA, após acordar, durante a madrugada, apresentando queixas de falta de ar, taquicardia, tremores e sudorese. Relata que estava dormindo e que, de repente, acordou desesperada, com agitação extrema, suor, gemidos e até gritos. A paciente relata ter diagnóstico de parassonia.
Qual das alternativas abaixo apresenta o diagnóstico mais provável para o quadro apresentado pela paciente?
A) Sonambulismo
B) Enurese noturna
C) Bruxismo noturno
D) Terror noturno
E) Narcolepsia 
 
13) O exame neurológico é um processo sistemático que inclui inúmeros testes clínicos, observações e avaliações destinadas a aferir um sistema complexo. Avalie as afirmativas a seguir:
I. Pressionar os ombros do paciente para baixo, enquanto ele tenta movimentar os ombros contra essa resistência e quando aplica resistência no paciente com a cabeça virada, enquanto ele tenta retornar a cabeça a posição da linha média. 
II. Testar para rotações oculares, movimentos conjugados, nistagmo. Testar para os reflexos pupilares e inspecionar as pálpebras para ptose. 
III. Testar com a base do diapasão vibrante colocando no vértice do crânio e pedir ao paciente para dizer qual ouvido ele percebe melhor a vibração.
IV. Testar a sensibilidade facial e passar uma mecha de algodão na parte inferior ou lateral da córnea para avaliar o reflexo da corneano.
Em relação ao exame dos pares de nervos cranianos, conforme descrito acima( de I a IV) a alternativa CORRETA que apresenta a ordem dos pares cranianos testados é:
A) Óptico - Oculomotor/Troclear/Abducente - Acessório - Facial.
B) Facial - Hipoglosso - Vago - Trigémeo. 
C) Olfatório - Trigémino - Hipoglosso - Vago
D) Olfatório - Vago - Oculomotor/Troclear/Abducente - Facial
E) Acessório - Oculomotor/Troclear/Abducente - Vestíbulo-Coclear - Trigémeo
 
 14) O modelo do queijo suiço proposto por James Reason da Universidade de Manchester, na Inglaterra, representa uma abordagem sistêmica para gerenciar o erro ou a falha com vistas à Segurança do Paciente no cuidado em saúde. Sobre essa abordagem é CORRETO afirmar que:
A) Prover profissionais capacitados e utilizar protocolos clínicos são exemplos de barreiras que buscam impedir que o risco atinja o paciente e ocorra um evento adverso.
B) Errar é humano e as barreiras mitigam a transparência necessária para mudar a cultura do sigilo no tratamento dos erros.
C) O modelo considera que quanto menos furos houver, mais inseguro será o hospital. 
D) O engajamento dos pacientes no seu cuidado poderá ser necessário quando ainda não se construiu uma cultura de segurança. 
E) Erros ativos são atos inseguros cometidos por quem está fora do sistema, ao passo que erros latentes são atos ou ações inevitáveis dentro do sistema, que surgem a partir da gestão. 
 
 15) Sobre a avaliação do enfermeiro na admissão do paciente, é INCORRETO afirmar que:
I. A avaliação inicial do enfermeiro(anamnese e o exame físico) deverá ser documentada no prontuário nas primeiras 24h da internação.
II. A identificação do paciente deverá ser composta por: nome, idade, estado civil, religião, profissão, naturalidade, procedência, escolaridade, diagnóstico médico e motivo de internamento.
III. O histórico de saúde deverá ser novamente descrito a cada dia, na evolução de enfermagem.
IV. A partir da anamnese e do exame físico, o enfermeiro terá inúmeras informações, que lhe servirão de pistas para identificar os problemas de enfermagem e estabelecer os diagnósticos de enfermagem. 
Estão CORRETA(S) a(s) afirmativa(s):
A) I,II
B) II,III
C) I,II,III
D) III,IV QUESTÂO NULA
E) I,II,III,IV
 
16) Na anamnese são obtidas as informações de interesse do enfermeiro que permitem compreender as dimensões do processo saúde-doença vivenciado pelo paciente. A anamnese também visa à relação enfermeiro-paciente. É fundamental que a anamnese siga um roteiro para facilitar o cruzamento e análise das informações na sequência. Dentre alguns dos dados mais, comumente, obtidos na anamnese destacam-se, EXCETO:
A) A frequência respiratória, que deve ser contada por um minuto inteiro.
B) Identificação do paciente: nome, idade, naturalidade, procedência, profissão, ocupação.
C) Motivo da admissão ou queixa principal.
D) História clínica atual: características dos sinais e sintomas - início(súbito, gradual), evolução(contínua, intermitente), intensidade, fatores agravantes e associados.
E) História pregressa: alergias, patologias prévias, intervenção cirúrgica, internações, traumatismo, acidentes, medicamentos em uso. 
 
 17) O pulso e a pressão arterial são sinais vitais a serem avaliados. São uma sensação ondular que pode ser apalpada em uma das artérias periféricas. É produzido pelo movimento do sangue durante a contração do coração. Sobre esse assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
( ) Fatores como idade, ritmo circadiano, gênero, temperatura corporal e uso de drogas influenciam a frequência cardíaca.
( ) O ritmo do pulso costuma ser regular, nos casos em que há um padrão irregular dos batimentos, podem ser chamados de disritmia ou arritmia.
( ) Para medir a frequência cardíaca, o recomendado é sentir a pulsação pelo período de 15 segundos e multiplicar por três.
( ) Locais de verificação do pulso são veias acessíveis e de fácil palpação, como: carótida, temporal, cefálica, basílica,braquial,femoral e poplíteo.
( ) Taquicardia é o termo utilizado para frequência cardíaca acima do normal para a fase de crescimento e desenvolvimento do paciente.
( ) A pressão sistólica é verificada no momento do desaparecimento do som de Korotkoff. 
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA:
A) F-V-F-F-F-F
B) F-V-F-V-V-V
C) V-V-F-V-V-F
D) V-V-F-F-V-F
E) F-F-V-V-V-V
 
 18) A higiene corporal objetiva proporcionar conforto e bem-estar ao paciente, sendo que no ambiente hospitalar muitas vezes, o profissional é responsável por fornecer esse cuidado. Com base no exposto considere as afirmativas:
I. A higiene oral objetiva proporcionar higiene e prevenir infecções nosocomiais e endógenas. Nessa deve-se incluir os dentes, o palato, as bochechas e a língua, sendo realizada no mínimo, 3 vezes ao dia.
II. O banho serve para estimular a circulação, além de limpar a pele prevenindo infecções e lesões, sendo uma ótima oportunidade para avaliar as proeminências ósseas e a integridade cutânea do paciente. 
III. No banho de leito é importante secar bem cada região após lavá-la, especialmente as regiões de flexão e as dobras, bem como deixar coberta a parte do corpo que não está sendo lavada, evitando o resfriamento.IV. Não existe uma ordem para lavar o corpo do paciente no banho de leito, mas o indicado é começar pelos locais com maior sujidade como os genitais e a região perineal, proporcionando conforto mais rápido, e finalizar pelo rosto e olhos. 
Estão CORRETAS as afirmações:
A) II e IV apenas
B) I,II,III e IV
C) II e III apenas
D) I,III e IV apenas 
E) I,II e III apenas
 
 19) Associe adequadamente as colunas considerando os termos referentes com as suas definições: 
1) Melena
2) Enurese
3) Poliúria
4) Disúria 
5) Oligúria 
( ) Micção involuntária, inconsciente. 
( ) Diminuição da produção de urina. 
( ) Sintoma comum caracterizado pela produção de urina acima do normal. 
( ) Sintoma clínico caracterizado por uma sensação de dor, ardor, ou desconforto ao urinar.
( ) Fezes pastosas de cor escura e cheiro fétido,podendo ser sinal de hemorragia digestiva. 
Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA, de cima para baixo. 
A) 1,2,3,4,5
B) 2,5,3,4,1
C) 3,1,2,4,5
D) 4,1,2,3,5
E) 5,2,3,4,1
 
 20) Questao de conhecimentos gerais:
A denominação Outubro Rosa é dada a um movimento mundial, que tem como objetivo:
A) Combater a violência contra mulher, especialmente o crime de feminicídio.
B) Divulgar a importância do combate a discriminaçao sexual e de gênero.
C) Divulgar e ressaltar a necessidade de prevenção e do diagnóstico precoce de câncer de mama.
D) Conscientizar a população sobre as dificuldades enfrentadas pelas pessoas portadoras de deficiência física. 
E) Todas as alternativas estão corretas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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