Protocolo Laqueadura 28.03

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Governo do Estado do Piauí 
Secretaria de Estado da Saúde do Piauí 
HOSPITAL REGIONAL DE CAMPO MAIOR – HRCM 
Av. do Contorno, s/nº Bairro São Luís. Campo Maior/PI - CEP 64.280-000 - CNPJ. 06.553.564/0006-42 
 
ELABORAÇÃO E 
CONTROLE DE 
DOCUMENTOS 
INSTITUCIONAIS 
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO Nº 76 
 
PROTOCOLO PARA ESTERILIZAÇÃO 
CIRÚRGICA 
LAQUEADURA TUBÁRIA 
 
Data de Emissão: 
Maio/2022 
Edição: 01 
Revisão: 2024 
 
 INTRODUÇÃO 
 
O planejamento familiar é parte integrante do conjunto de ações de atenção à mulher, 
ao homem ou ao casal, dentro de uma visão de atendimento global e integral à saúde. 
 
É direito das pessoas: Decidirem, de forma livre e responsável, se querem ou não ter 
filhos, quantos filhos desejam ter e em que momento de suas vidas; O acesso a informações, 
meios, métodos e técnicas para ter ou não ter filhos; Exercerem a sexualidade e a reprodução 
livre de discriminação, imposição e violência. 
 
O Artigo 4 da Lei 9.263, de 12 de janeiro de 1996, estabelece que a assistência à 
concepção e contracepção deve ser garantida pelas instâncias gestoras do Sistema Único de 
Saúde, em todos os seus níveis, em toda a sua rede de serviços, no que respeita a atenção à 
mulher, ao homem ou ao casal, programa de atenção integral à saúde, em todos os seus ciclos 
vitais. 
 
O Artigo 4 da Lei 9.263, de 12 de janeiro de 1996, estabelece que o planejamento 
familiar orienta-se por ações preventivas e educativas e pela garantia de acesso igualitário a 
informações, meios, métodos e técnicas disponíveis para a regulação da fecundidade. 
 
Pelas disposições do Artigo 9 da Lei 9.263, de 12 de janeiro de 1996, para o exercício 
do direito ao planejamento familiar, serão oferecidos todos os métodos e técnicas de concepção 
e contracepção cientificamente aceitos e que não coloquem em risco a vida e a saúde das 
pessoas, garantida a liberdade de opção. 
 
De acordo com o disposto no Artigo 2 da Lei 14.443, de 2 de setembro de 2022, o Artigo 
9 da Lei 9.263, de 12 de janeiro de 1996, passa a vigorar com a seguinte alteração em seu 
parágrafo 2º: 
 
“A disponibilização de qualquer método e técnica de contracepção dar-
se-á no prazo máximo de 30 (trinta) dias” 
 
 De acordo com o disposto no Artigo 2 da Lei 14.443, de 2 de setembro de 2022, o 
Artigo 10 da Lei 9.263, de 12 de janeiro de 1996, passa a vigorar com as seguintes alterações: 
 
 Somente é permitida a esterilização voluntária sob as seguintes condições: 
 
“I – em homens e mulheres com capacidade civil plena e maiores de 21 anos de idade 
ou, pelo menos, com dois filhos vivos, desde que observado o prazo mínimo de 
sessenta dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico, período no qual será 
 
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propiciado, a pessoa interessada, acesso ao serviço de regulação da fecundidade, 
incluindo aconselhamento por equipe multidisciplinar, visando a desencorajar a 
esterilização precoce (alterado pela Lei 14.443, de 2 de setembro de 2022). 
II – em caso de risco à vida ou à saúde da mulher ou do futuro concepto, 
testemunhado em relatório escrito e assinado por dois médicos. 
§ 1º É condição para que se realize a esterilização o registro de expressa 
manifestação da vontade em documento escrito e firmado, após a informação a 
respeito dos riscos da cirurgia, possíveis efeitos colaterais, dificuldades de sua 
reversão e opções de contracepção reversíveis existentes. 
§ 2º A esterilização cirúrgica em mulher durante período de parto, será garantida à 
solicitante se observados o prazo mínimo de sessenta dias entre a manifestação da 
vontade e o parto e as devidas condições médicas (alterado pela Lei 14.443, de 2 de 
setembro de 2022). 
§ 3º Não será considerada a manifestação de vontade, na forma do § 1º, expressa 
durante ocorrência de alterações na capacidade de discernimento por influência de 
álcool, drogas, estados emocionais alterados ou incapacidade mental temporária ou 
permanente. 
§ 4º A esterilização cirúrgica como método contraceptivo somente será executada por 
laqueadura tubária, vasectomia ou de outro método cientificamente aceito, sendo 
vedada por meio de histerectomia e ooforectomia”. 
 
ABRANGÊNCIA 
Municípios do Território dos Carnaubais, Secretarias Municipais de Saúde da região 
dos Carnaubais, Hospital Regional de Campo Maior (HRCM). 
 
 
OBJETIVOS 
 Garantir o acesso para o procedimento de esterilização cirúrgica, nos termos da Lei; 
 Organizar o fluxo para assistência, desde o planejamento familiar até a realização do 
procedimento cirúrgico, nos termos da Lei; 
 Estabelecer os processos de gerenciamento das diferentes etapas. 
 
 
ETAPAS PLANEJAMENTO FAMILIAR 
 
1) UNIDADE BÁSICA DE SAUDE (UBS) 
 
a) ACOLHIMENTO 
Realizado pela equipe da UBS do município. Se houver cumprimento do critério 
conforme a Lei Federal nº 14.443, orientar para comparecimento no Grupo Educativo de 
Planejamento Familiar instituído na UBS do município. Na ocasião, o acolhimento deverá 
orientar sobre os documentos necessários, que são: Identidade, CPF, Cartão SUS; Certidão 
Nascimento ou RG dos filhos e comprovante de residência (anexo 3). 
 
b) GRUPO EDUCATIVO 
Cabe ao grupo educativo, instituído na UBS, esclarecer a paciente sobre os 
seguintes aspectos: 
 
a) Opções de contracepção reversíveis existentes; 
 
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b) Riscos da cirurgia, possíveis efeitos colaterais; 
c) Dificuldades de reversão; 
d) Necessidade de continuidade de prevenção de DST pelo uso de preservativo, mesmo com a 
esterilização definitiva. 
 
Se, ao final dos esclarecimentos apresentados pelo grupo educativo, a paciente 
mesmo assim mantém a decisão pela esterilização cirúrgica, a mesma deverá assinar e 
reconhecer firma da Declaração para Esterilização Cirúrgica com Consentimento Informado 
seguindo as exigências da Lei nº 9.263 (anexo 1). 
 
Em seguida, a paciente deverá ser encaminhada para o agendamento de consulta na 
UBS onde o médico solicitará os exames pré-operatórios. 
 
A data da reunião servirá como marco inicial para a contagem do prazo mínimo 
legal de 60 (sessenta) dias, determinado por Lei, para autorização do procedimento cirúrgico. 
 
 
c) EXAMES PRÉ-OPERATÓRIOS: 
Os seguintes exames deverão ser solicitados necessariamente para dar seguimento 
as etapas da esterilização cirúrgica da paciente, que são: 
1. Hemograma; 
2. Glicemia de jejum; 
3. Ureia; 
4. Creatinina; 
5. Coagulograma; 
6. Beta-HCG (02 dias antes da data do procedimento); 
7. Teste de COVID (SWAB nasal, 48 horas antes da data do procedimento); 
8. Citologia oncótica; 
9. Eletrocardiograma. 
10. Parecer cardiológico (Se hipertensa, diabética ou portadora de alguma cardiopatia) 
 
A paciente deverá estar de posse dos exames/resultados quando encaminhada ao 
HRCM para consulta com profissional especialista. 
 
d) CONSULTA MÉDICA 
A paciente deverá passar por avaliação médica na UBS apresentando os resultados 
dos exames, recebendo novos esclarecimentos sobre o procedimento cirúrgico e verificação de 
dúvidas, para apoiar a decisão da paciente. Se a paciente mantém a decisão de esterilização 
cirúrgica, o profissional deverá assinar os DOCUMENTOS abaixo e deixá-los com a paciente 
para levar ao Hospital: 
 
1. DECLARAÇÃO PARA ESTERILIZAÇÃO CIRÚRGICA C/ CONSENTIMENTO 
INFORMADO” (Anexo 1); 
2. ENCAMINHAMENTO REFERÊNCIA/CONTRA-REFERÊNCIA PARA 
ESTERILIZAÇÃO CIRURGICA (Anexo 2)O Encaminhamento referência/contra-referência para esterilização cirúrgica deverá conter 
informações sobre situação de eventuais comorbidades, resultados de exames, medicações em 
uso e, caso se trate de paciente hipertensa, especificar risco cirúrgico. A paciente, ao dar entrada 
 
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no HRCM, passará por uma nova avaliação por especialista, não descartando a necessidade de 
ter avaliação prévia pela equipe médica da UBS de origem. 
 
 
2. HOSPITAL REGIONAL DE CAMPO MAIOR - SETOR DE AMBULATÓRIO 
 
As pacientes, após cumprimento das etapas na UBS do município, deverão dar entrada 
ao serviço de ambulatório, via regulação, nas secretarias municipais de saúde. Antes do dia da 
consulta, a UBS deverá checar todos os itens, de acordo com anexo 3, para que a paciente não 
seja reconduzida ao município e, com isso, retardar o andamento do procedimento cirúrgico. 
 
Nos casos de pacientes cesariana, com indicação de laqueadura, deverá ocorrer o 
agendamento da consulta com médico obstetra através de contato telefônico com o ambulatório 
do HRCM. Depois de avaliadas pelo profissional e liberadas para procedimento, ocorrerá o 
agendamento pelo médico obstetra do HRCM, não necessitando de regulação. 
 
Já os casos que obedeçam aos pré-requisitos da Lei nº 14.443, a paciente será regulada 
pelo município para avaliação com cirurgião geral do ambulatório do HRCM. Depois de 
avaliadas e liberadas para procedimento serão cadastradas no HYDRA e aguardarão o 
procedimento cirúrgico. 
 
Durante o atendimento no HRCM, o especialista procederá com o preenchimento da 
Ficha de Registro Individual de Notificação de Esterilização (anexo 4), conforme Portaria nº 48 
de 11 de fevereiro de 1999, que deverá constar no prontuário da paciente. 
 
 
REFERÊNCIAS 
 
 
Lei Federal nº 14.443 de 02 de setembro de 2022; Altera a Lei nº 9.263, de 12 de janeiro de 
1996, para determinar prazo para oferecimento de métodos e técnicas contraceptivas e 
disciplinar condições para esterilização no âmbito do planejamento familiar. 
Lei Federal nº 9.263 de 12 de janeiro de 1996; Regula o § 7º do art. 226 da Constituição Federal, 
que trata do planejamento familiar, estabelece penalidades e dá outras providências. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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FLUXOGRAMA ESTERILIZAÇÃO CIRÚRGICA - PLANEJAMENTO FAMILIAR 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE 
Acolhimento 
Grupo Educativo ORIENTAÇÕES SOBRE 
PLANEJAMENTO FAMILIAR 
Consulta Médica na UBS 
GESTANTES 
Agendamento por telefone 
com ambulatório do HRCM 
Atende aos pré-requisitos Lei nº 14.443 
Não Sim 
DECISÃO DE 
ESTERILIZAÇÃO 
CIRURGICA 
 
Não 
Sim 
Sim 
Não 
Documentação 
necessária (anexo 3) 
Exames pré-operatórios 
DECISÃO DE 
ESTERILIZAÇÃO 
CIRURGICA 
 
 Avaliação dos exames 
 Orientações e esclarecimentos de dúvidas 
 Declaração para esterilização cirúrgica 
com consentimento informado (anexo 1) 
 Encaminhamento referência/contra-
referência para esterilização cirúrgica 
(anexo 2) 
Sim Não 
Regulação municipal 
Consulta com cirurgião 
Hydra 
ESTERILIZAÇÃO 
Consulta com obstetra 
Agendamento 
 
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ANEXO 1 – Termo de Consentimento Livre, Esclarecido e Informado 
(2 Vias – Hospital/usuária) 
 
Eu, ______________________________________________________________________________________, ______ anos, 
RG_____________________, CPF ___________________, Cartão Nacional do SUS __________________________ , venho 
por meio deste TERMO, solicitar a realização de Esterilização Cirúrgica Voluntária e Eletiva Feminina: LAQUEADURA 
TUBÁRIA (LT). 
Informo que fui esclarecida por meio de reuniões, consulta de enfermagem e médica, tive orientações preventivas e 
educativas sobre os meios e técnicas disponíveis para a regulamentação da fecundidade e seus riscos. DECLARO que: 
1. Estou ciente de que esta cirurgia é considerada, na prática, irreversível e que o SUS não realiza cirurgia de reversão. 
2. Fui alertada sobre o risco de arrependimento, principalmente em condições de instabilidade conjugal e forte emoção, 
tais como: separação, divórcio, viuvez, morte de filho, outro casamento ou posterior desejo de procriar bem como melhora da 
condição socioeconômica. 
3. Devo aguardar, pelo menos, 60 dias a partir da assinatura desta solicitação para que o procedimento possa ser 
realizado, período em que terei chance de refletir sobra minha decisão, receber orientação da equipe deste serviço, bem como 
sanar dúvidas sobre o procedimento em qualquer momento. 
4. Não se pode realizar a Laqueadura Tubária (LT) nos períodos pós-parto ou aborto, exceto nos casos de risco a vida 
comprovados. 
5. Fui informada das possíveis complicações decorrentes do ato cirúrgico e anestésico, tais como: reação a drogas, 
parada cardiorrespiratória, morte, hemorragias, infecções. 
6. Fui informada de que, assim como os demais métodos anticoncepcionais disponíveis, a Laqueadura Tubária (LT) 
pode apresentar falhas de 0,5% e não protege contra Infecções Sexualmente Transmissíveis. 
7. Fui informada de que, ao menor sinal ou sintoma de gravidez, devo procurar assistência médica para confirmação do 
diagnóstico e comunicar este serviço. 
8. Caso ocorra qualquer uma das situações supracitadas, nenhuma responsabilidade poderá ser imputada à equipe e/ou 
instituição que realizou o procedimento, pois o escolhi de minha livre e espontânea vontade. 
Portando, declaro estar em pleno domínio de minha capacidade civil e de discernimento: não estando drogada, 
alcoolizada ou emocionalmente alterada. 
 
 
_________________________________________ _________________, ______ de _____________ de 20______. 
 
Assinatura da Requerente Local/data 
 
PARECER DA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR 
Nós, profissionais de saúde abaixo assinados, tendo avaliado a decisão da paciente pela esterilização cirúrgica e considerando 
os critérios legais, manifestamos nosso parecer: 
 
( ) FAVORÁVEL à esterilização cirúrgica, considerando que a mesma cumpre os critérios das Leis nº 9.263, de 12 de janeiro 
de 1996 e nº 14.443, de 2 de setembro de 2022. (Obs: obrigatórias as assinaturas de profissional médico e de um segundo 
profissional, de nível universitário, da equipe). 
( ) NÃO FAVORÁVEL à esterilização cirúrgica da/o paciente acima, pelo(s) motivo(s) a seguir: 
 
____________________________________________________________________________________________________ 
 
__________________________________________________________________________________ 
 
ASSINATURADO PROFISSIONAL MÉDICO DA EQUIPE: ASSINATURA DO PROFISSIONAL DE SAÚDE DA EQUIPE: 
 
 
 
 
 
 
 
 
_________________, ______ de _____________ de 20______. 
Local/data 
 
 
 
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ANEXO 2 – Encaminhamento Referência/Contra-referência para esterilização cirúrgica 
 
 
REFERENCIA: 
 
UNIDADE DE SAÚDE: ______________________________________________________ 
NOME DA PACIENTE: _______________________________________________________ 
DATA DE NASCIMENTO: ____________________________________________________ 
NOME DA MÃE: ____________________________________________________________ 
Nº CARTÃO SUS: ___________________________________________________________ 
Nº DO PRONTUÁRIO DO SERVIÇO: ___________________________________________ 
TELEFONES DE CONTATO: __________________________________________________ 
 
CONTRA-REFERÊNCIA: 
 
PARA HOSPITAL: __________________________________________________________ 
ESPECIALIDADE: __________________________________________________________ 
CONSULTA MARCADA PARA O DIA: _________________________________________ 
ENDEREÇO: _______________________________________________________________ 
HORA: ____________________________________________________________________ 
 
PACIENTE PARTICIPOU DE ‘‘GRUPO EDUCATIVO EM PLANEJAMENTO 
FAMILIAR’’ EM: ______/______/_________ 
 
RECEBEU PARECER FAVORÁVEL PARA: ( ) LAQUEADURA TUBÁRIA 
 
INFORMAÇÕES CLÍNICAS DE INTERESSSE: 
___________________________________________________________________________ 
___________________________________________________________________________ 
___________________________________________________________________________ 
 
RESULTADOS DE EXAMES (COM RESPECTIVAS DATAS) / TRATAMENTO 
REALIZADO: 
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________ 
___________________________________________________________________________ 
 
HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS: 
___________________________________________________________________________ 
 
 
 
 
 
LOCAL/DATA 
 
ASSINATURA/CARIMBO DO PROFISSIONAL MÉDICO DA EQUIPE: 
 
 
 
 
 
 
 
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ANEXO 3 – Check lista da Documentação Necessária antes da consulta no HRCM 
 
 
Documentação obrigatória: 
( ) Encaminhamento/Parecer médico da UBS quanto à aptidão da usuária e critérios estabelecidos, após 
participação nas atividades de Planejamento Familiar; 
( ) Termo de consentimento livre, esclarecido e Informado - Laqueadura assinado pela requerente com 
firma reconhecida; 
( ) Declaração de Aconselhamento; 
( ) RG, CPF da requerente (cópia anexa com foto visível); 
( ) Certidão de Nascimento dos filhos (cópia anexa); 
( ) Cópia do Cartão SUS da requerente (cópia anexa). 
( ) Comprovante de residência (cópia anexa); 
 
Documentação para situações específicas: 
( ) Laudo Médico assinado pelo Especialista que indicou a LT e o médico da Atenção Primária quando 
houver Risco de Vida à Mulher ou ao Concepto devido a uma condição patológica - Laqueadura 
Tubária; 
 
Exames Pré-operatórios necessários para laqueadura tubária 
( ) Hemograma Completo 
( ) Coagulograma 
( ) Glicemia de jejum 
( ) Ureia 
( ) Creatinina 
( ) Beta HCG (02 dias antes do procedimento cirúrgico) 
( ) Teste COVID (SWAB nasal, 48 horas antes da data do procedimento) 
( ) Citologia oncótica 
( ) Eletrocardiograma 
( ) Parecer cardiológico (se paciente hipertensa e/ou diabética) 
 
 
 
_______________________________________________________________ 
Assinatura e carimbo do (a) profissional (a) 
 
 
 
_____________________, ______ de _____________ de 20______. 
 
(Local/Data) 
 
 
 
 
 
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ANEXO 4 - Ficha de Registro Individual de Notificação de Esterilização, conforme 
Portaria nº 48, de 11 de fevereiro de 1999, deverá constar no prontuário (HRCM) 
 
1 IDENTIFICAÇÃO DA UNIDADE: 
 
Nome / Razão Social: _________________________________________________________________ 
CGC / CNPJ: _________________________________________________ Data: ____/____/_______ 
 
 
2 DADOS DA PACIENTE: 
 
Nome: ____________________________________________________________________________ 
Data de nascimento: _____/____/______ Nº de filhos: _________ ( ) Gestante ( ) Não gestante 
Logradouro: ____________________________________________________ Nº: ______________ 
Bairro: ______________________ CEP: __________-_____ Código do Município: _______________ 
 
Grau de instrução 
( ) Analfabeta ( ) Ensino médio completo ( ) Ensino fundamental incompleto 
( ) Ensino superior incompleto ( ) Ensino fundamental completo ( ) Ensino superior completo 
( ) Ensino médio incompleto ( ) Pós-graduação 
 
3 INDICAÇÃO: 
CID-10: _______ (Em caso de risco à vida ou à saúde da mulher ou futuro concepto) 
 
4 MÉTODOS CONTRACEPTIVOS REVERSÍVEIS UTILIZADOS ANTERIORMENTE: 
 
( ) LAM ( ) ESPERMICIDA ( ) TEMP. BASAL 
( ) BILLINGS ( ) SINTO TÉRMICO ( ) DIU 
( ) DIAFRAGMA ( ) PRESERVATIVO ( ) HORMÔNIO ORAL 
( ) HORMÔNIO INJETÁVEL ( ) OGINO-KNAUS 
 
5 DADOS DO PROCEDIMENTO 
Data da Internação ____/____ /______ 
Data da Alta _________/____/______ 
Médico Responsável ___________________________________ 
Documentação completa presente no prontuário: ( ) SIM ( ) NÃO 
 
 
________________________________ 
Responsável pelo Preenchimento / Carimbo