9 Histologia trato gastrointestinal

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Millena Fernandes l @medmillena 
 
Histologia do trato gastro intestinal 
 A camada mucosa é a principal camada que irá proporcionar a função do segmento. 
 O epitélio da mucosa pode apresentar variações regionais, sendo dos tipos: 
Protetor: estratificado pavimentoso não queratinizado (exemplo: esôfago). 
Secretor: epitélio simples colunar com células unidas por zônulas de oclusão (estômago). 
Absortivo: epitélio simples colunar com células unidas por zônulas de oclusão (intestino). 
 Serosa: constituída de tecido conjuntivo frouxo com mesotélio externamente. 
 Adventícia: apenas tecido conjuntivo frouxo, sem o mesotélio. Presente na porção torácica do esôfago, no duodeno, nos cólons 
ascendente e descendente, no reto e no canal anal. 
 Submucosa= constituída de tecido conjuntivo denso não modelado com fibras colágenas, fibroblastos, vasos sanguíneos e vasos 
linfáticos. É onde o plexo submucoso (Plexo de Meissner) está localizado. No esôfago e no duodeno pode apresentar glândulas. 
 As fibras do sistema nervoso autônomo simpático e parassimpático formam o componente extrínseco de inervação do TGI. 
 Os plexos Submucoso e Mioentérico estão conectados ao SNA formando o componente intrínseco ou entérico. 
 A inervação do sistema digestório visa também regular e controlar a atividade secretora das glândulas da mucosa e da submucosa. 
 As células intersticiais de Cajal estão localizadas conectando os plexos e os músculos lisos do TGI. Elas participam da motil idade do TGI 
ao originarem as ondas lentas, potenciais graduados que irão gerar potenciais de ação para contração muscular. 
 ESÔFAGO 
 
Camada mucosa 
 Virada para a luz do órgão 
 Tecido básico: epitelial (revestindo internamente) 
 A camada mucosa do esôfago apresenta epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado. Entretanto, a única porção da mucosa 
que apresenta glândulas é a porção próxima ao estômago. Na lâmina própria da mucosa próxima ao estômago, encontramos 
as glândulas cárdicas do esôfago. 
Epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado e lâmina própria 
Mucosa 
Submucosa 
Muscular 
Possui 4 camadas: 
- Mucosa 
- Submucosa 
- Muscular 
- Adventícia/serosa 
 
Serosa: tecido conjuntivo 
e tecido epitelial 
 
Adventícia: tecido 
conjuntivo 
 
Millena Fernandes l @medmillena 
 
 
 Lâmina própria: 
Tecido conjuntivo frouxo (abaixo do verde) 
Presença de células de defesa (núcleo mais esférico) 
Presença de vasos 
Músculo liso 
 Camada fina de músculo da mucosa 
 Corte transversal com as fibras no sentido esférico 
 Presença de tecido conjuntivo envolvendo cada fibra muscular para permitir a irrigação/vascularização/inervação dessas células 
 
Submucosa 
 Tecido conjuntivo denso fibroelástico + glândulas esofágicas mucosas, produtoras de muco (verde) (azul: ducto) 
Ducto para conduzir muco até a cavidade do órgão 
Adipócitos isolados concentrados nessa camada (junto com tecido conjuntivo) 
Encontramos tecido conjuntivo denso não modelado com fibras elásticas e colágenas, além de glândulas tubuloacinosas com células mucosas e 
serosas. 
 
Epitélio estratificado pavimentoso não 
queratinizado (mais externo) 
Millena Fernandes l @medmillena 
 
 
 Tecido linfoide (GALT) 
Presença de células de defesa associado à submucosa, formando tecido linfático (GALT) 
 
Túnica muscular 
 
 Porção cervical: músculo estriado esquelético 
 Porção torácica: músculo estriado esquelético e liso; túnica adventícia; região de transição 
 Porção abdominal: músculo liso 
Tecido conjuntivo denso não modelado 
Millena Fernandes l @medmillena 
 
Túnica adventícia 
 Une o esôfago às estruturas adjacentes 
 Não há nenhuma membrana serosa revestindo o esôfago; membrana serosa que reveste o órgão 
 
 
 
 Membrana serosa: revestimento externo de órgãos internos/cavitários (estômago, coração, pulmão). Possui uma divisão em lâmina 
visceral e parietal. Entre as lâminas há uma cavidade preenchida por líquido. Constituição histológica por tecido conjuntivo frouxo e 
epitélio simples pavimentoso (MESOTÉLIO) 
Parte abdominal: túnica serosa. 
 
ESTÔMAGO 
 
 Mucosa é diferente; considerando órgãos diferentes 
 Esquerda: epitélio simples colunar 
 Direita: epitélio estratificado pavimentoso 
 Área de junção esofágico gástrica 
 Estômago finaliza na região do piloro, uma região que forma uma esfíncter e possui um sentido circular 
 Pregas gástricas que permitem a distensão do estômago: invaginações representam as criptas gástricas/rugas/fossetas/fovéolas 
gástricas (as pregas ou rugas gástricas são formadas por dobras longitudinais da mucosa e da submucosa) 
- Formação das glândulas gástricas nas fossetas. Invaginação da mucosa para uma camada mais profunda, formando a fovéola e glândulas 
gástricas. Formato meio tubular 
- Cárdia: tanto a fosseta quanto a glândula possuem tamanhos semelhantes 
- Fundo gástrico: tamanhos de fossetas menores em relação ao tamanho de glândulas gástricas (SERÃO MAIORES) 
Corpos celulares de neurônios 
Plexo nervoso submucosa: inerva a camada 
muscular da túnica mucosa e as glândulas 
presentes; inerva e controla os movimentos 
peristálticos 
Túnica muscular depende do trecho do esôfago e 
em relação a quantidade de camadas em outros 
órgãos 
 
Millena Fernandes l @medmillena 
 
- Refluxo devido à ausência de uma musculatura no sentido circular 
- Região pilórica (final do estômago): tamanho de fossetas maiores em relação ao tamanho das glândulas 
- Na junção gastroesofágica, o epitélio esofágico é substituído abruptamente pelo epitélio simples colunar da mucosa gástrica 
 
Células tronco, mucosas, parietais, principal e enteroendócrina 
Células fonte: células tronco responsáveis pela renovação do epitélio estomacal. 
Divisão histológica o corpo e o fundo contam como uma só parte. Assim há apenas 3: cárdia; corpo e fundo; piloro. 
 Mucosa: tecido epitelial modifica do esôfago para os demais órgãos 
- Presença de células mucosas para produzirem muco e evitar gastrite 
- Dependendo da situação de estresse, pode ocorrer o aumento da liberação de ácido 
clorídrico e se não houver a quantidade adequada de muco ocorre a gastrite 
- Presença de rugas/pregas gástricas: são visíveis ao olho nu e formadas por mucosa e 
submucosa 
Prega evidente e submucosa acompanhando a dobra da mucosa 
A própria mucosa possui pequenas pregas: FOSSETA 
Dobras da mucosa se invaginam e depois volta à superfície 
 
 
 
 
 
 Tecido epitelial se dobra formando a fovéola/fosseta gástrica; abaixo disso há presença de glândulas gástricas 
 Tecido contendo células de defesa: tecido conjuntivo frouxo/lâmina própria 
 Diferente do esôfago, há um tecido conjuntivo menos característico, devido a presença de glândulas gástricas em abundância. 
 Diferente do esôfago, as glândulas estão na túnica mucosa e não na submucosa 
 A partir de estômago existem glândulas na camada submucosa, variando apenas qual glândulas são 
 Aumenta em quantidade de células de defesa (linfócito T e B) 
- Glândulas sempre ficam “banhadas” no tecido conjuntivo, que sempre é o frouxo (representando a lâmina própria) 
Fosseta gástrica/fovéola serão diferentes em cada região do 
estômago. Diferencia quanto a profundidade 
- A região cárdia do estômago é a menor, com 1-2cm, e a 
mais próxima do esôfago. Apresenta fossetas e glândulas 
com dimensões muito semelhantes. Apresenta glândulas 
tubulares simples enoveladas secretoras de muco. 
- Região pilórica do estômago apresenta fossetas 
longas e glândulas curtas e ramificadas. Apresenta células 
secretoras de muco e enteroendócrinas. 
- Região fúndica - Fosseta menores do que as glândulas 
gástricas (glândulas maiores) 
 
 
Na luz do estômago o pH oscila entre 1 e 2. 
Já na região da mucosa, o pH mede de 6 a 
7. 
As células parietais produzem íons 
bicarbonato que adentram em capilares 
presentes na lâmina própria. Estes 
capilares carregam o bicarbonato até a 
região da mucosa do estômago, onde as 
células mucosas irão secretá-lo regulando o 
pH ácido. 
 
Millena Fernandes l @medmillena- Região do corpo e fundo do estômago é a que mais contribui para a formação do suco gástrico, portanto apresenta fossetas 
curtas e glândulas longas. Suas glândulas são tubulares simples ou ramificadas, com 2 a 7 túbulos em 1 fosseta. 
- A região do corpo e fundo do estômago é a que mais contribui para a formação do suco gástrico, portanto apresenta fossetas 
curtas e glândulas longas. Suas glândulas são tubulares simples ou ramificadas, com 2 a 7 túbulos em 1 fosseta. 
 
 GALT associado à mucosa. Conjunto de células de defesa 
 
Placa de Peyer no intestino delgado no íleo, já que há restos alimentares. Logo, há um conjunto de 
células de defesa que compõe essas placas 
 
 
 
 
Túnica mucosa 
 Tecido epitelial simples colunar formando a região de faceta 
 
 Tecido conjuntivo frouxo (lâmina própria) 
 Estrutura glandulares presentes, assim como aglomerados de células de defesa. Quando aglomeradas formam o GALT 
 Camada muscular da mucosa (músculo liso) 
 Glândulas gástricas: células tronco, mucosa, parietal, principal e enteroendócrina 
 Célula colunar: formando o tecido epitelial simples colunar: célula mucosa da superfície: produz muco 
Millena Fernandes l @medmillena 
 
 
- Como se fosse uma célula caliciforme, mas é no estômago 
- Cálice é a região em branco; mesma célula, mas com o muco sendo produzido e liberado para a região da luz do órgão 
- Não é uma outra célula. É a mesma que produz e libera o muco na superfície: CÉLULA MUCOSA da superfície 
 CÉLULAS MUCOSAS DO COLO: estão formando o colo “pescoço” da glândulas; não estarão na superfície e sim nas glândulas 
- Produzem mucos e normalmente tem um formado menor em relação às células superficiais, mas o muco é produzido internamente 
 CÉLULA PARIETAL: parecem um ovo estalada, núcleo bem arredondado (azul); é eosinofílica; tem a função de produzir HCl e fator 
intrínseco (tem como função a absorção de vitamina B12 no íleo) 
As células parietais ou oxínticas transportam íons H+ e Cl- para a luz glandular e o fator intrínseco gástrico 
OBS: pessoa pode se tornar anêmica em cirurgias bariátricas que retiram a região do íleo 
Sempre terão o aspecto rosado; 
 
 CÉLULAS PRINCIPAIS/PEPTICAS: ZIMOGÊNICAS (ROSA): possuem grânulos no interior; secretam enzimas como: pepsinogênio, lipase 
gástrica 
Pepsinogênio + HCl: formam o suco gástrico 
 
- SOMATOSTATINA: inibe a secreção gástrica e a liberação de gastrina; células neurosecretoras presente no sistema nervoso; fazem parte 
de um sistema neuroendócrino difuso (SNED) 
 Células tronco tem a capacidade de renovar os tipos celulares 
Vinho: muco produzido 
Parte fúndica do estômago: fossetas pequenas 
 CÉLULA ENTEROENDÓCRINA/NEUROENDÓCRINA: não está em grande quantidade; pode 
produzir alguns hormônios gastrina, grelina e somatostatina; ficam espalhadas nas 
glândulas principais; 
- Gastrina e grelina estão só no estomago; somatostatina está em todo o TGI 
- GRELINA: estimula liberação de GH e está relacionado com o apetite (com a percepção da fome) 
- GASTRINA: estimula a secreção de ácido/suco gástrico e ajuda na liberação das enzimas; pode 
ter ação de maneira endócrina (nas células principais); formação de proteína/enzimas e liberação 
de HCl pelas células parietais 
 
Millena Fernandes l @medmillena 
 
 
Mucosa do colo da glândula: menor quantidade, mas contribuem para a produção de muco que vai constituir o suco gástrico e proteger a parte 
interna do estômago 
 Células parietais em grande quantidade (azul), junto com as mucosas 
 
 
Túnica submucosa 
 Tecido conjuntivo denso não modelado (fibroelástico) 
 
 Presença de um plexo nervoso submucoso; corpo celular de um neurônio; no meio da túnica submucosa 
Túnica muscular externa 
ISTMO: região mais estreita 
COLO: região maior e profunda 
FUNDICA: quantidade muito grande de células parietais e células principais 
Laranja (rosinha por dentro): parietal 
Lâmina própria não é muito visível 
 
 
Millena Fernandes l @medmillena 
 
 
 
 
Serosa 
Revestido externamente pelo peritônio: tecido conjuntivo frouxo + mesotélio (ep. simples pavimentoso) 
INTESTINO DELGADO 
 Músculo liso 
- Possui uma musculatura mais desenvolvida 
 Presença de uma camada oblíqua, mais 
interna que a circular (próxima da túnica 
submucosa); é descontínua; não está 
presente por toda a extensão do órgão 
- Longitudinal mais externa 
- Circular camada média 
OBS: possui 3 camadas de músculos, os outros 
órgãos possuem apenas duas (longitudinal e circular) 
 
 Plexo nervoso mioentérico: AUERBACH, 
normalmente fica destacado; cápsula de 
tecido conjuntivo envolvendo para a 
proteção 
 CAMADAS importantes para a 
movimentação dos alimentos do quimo junto 
com o suco gástrico (digestão química e 
mecânica) 
 
Millena Fernandes l @medmillena 
 
 
 Duodeno, jejuno e íleo (Há uma menor quantidade de células caliciformes no duodeno, quando comparado ao jejuno e íleo) 
O jejuno contém menos células caliciformes que o íleo 
Quantidade de células caliciformes: duodeno < jejuno < íleo 
- O muco alcalino serve de proteção ao quimo altamente ácido que vem do estômago 
- Já a urogastrona, é um hormônio que inibe a secreção de ácido pelas células parietais 
- Células e glândulas que podem ser encontradas no intestino delgado. As células enteroendócrinas secretam: colecistocinina, motilina, secretina 
e somatostatina 
- As células M localizam-se nas vilosidades que recobrem as placas de Peyer presentes no íleo; Elas participam da defesa imunológica, uma vez 
que captam antígenos por endocitose e os transportam para os linfócitos 
O jejuno apresenta uma camada submucosa constituída de tecido conjuntivo denso não modelado sem glândulas de Brunner. Apresenta menor 
quantidade de células caliciformes que o íleo e não possui placa de Peyer. 
 Pregas circulares e vilosidades + microvilosidades (aumentar superfície de absorção) 
 
 
- Prega circular: representa uma parte interna do órgão. Visto a 
olho nu 
- Projeção da mucosa + submucosa que formam as pregas 
- Vilosidade: projeção da mucosa para a luz do órgão 
- Microvilosidade: estruturas que também aumentam a superfície de 
absorção, mas é em nível celular (AS CÉLULAS POSSUEM 
MICROVISOLIDADES) 
 
 
Millena Fernandes l @medmillena 
 
 No jejuno há maior quantidade dessas pregas gástricas (é mais visível) 
 Tecido conjuntivo associado à vilosidade, tendo um ducto que representa um vaso linfático que auxilia na absorção de nutrientes (DUCTO 
GALACTÓFOROS; ducto; vaso linfático grande) ESPECÍFICO DE I.D. (azul) 
Duodeno 
 Recebe o alimento do estômago 
 Envolvido com pouca absorção de nutrientes 
 Não tem principal participação na absorção 
 
 
 O duodeno possui glândulas de Brunner na Submucosa 
 
Submucosa 
- Tecido epitelial simples colunar 
- Células produtoras de muco ausentes no revestimento; não 
é tão produzido no revestimento. É necessário maior células 
para absorverem os nutrientes 
- Células contem microvilosidade, com grande capacidade de 
absorver os nutrientes: ENTERÓCITOS. Formam o tecido 
epitelial de revestimento (ep. simples colunar) 
- Células produtoras de muco no meio dos enterócitos 
(caliciforme); menor quantidade quando relacionada com o 
estômago 
Na camada mucosa do intestino delgado, existem glândulas 
tubulares simples, compostas de epitélio simples cilíndrico, 
mais especificamente na região de lâmina própria. 
 glândulas intestinais ou de Lieberkuhn estão localizadas na 
lâmina própria da camada mucosa do intestino delgado, sendo 
formadas por epitélio simples cilíndrico e de formato tubular 
simples. 
 
 
 
 Acompanhando a projeção para fora: 
lâmina própria (Células de defesa: 
linfócitos T e B) 
 Afastamento da parte de revestimento: 
glândulas 
 Tecido muscular liso presente (azul) 
 Criptas de Lieberkühn: glândulas 
intestinais. De maneira mais profunda 
 Tecido conjuntivo ao redor das glândulas 
 
Millena Fernandes l @medmillena 
 
 No duodeno: glândulas duodenais (Bruner) 
As glândulas de Brunnes estão presentes na camadasubmucosa do duodeno. 
 
 
Glândulas intestinais JEJUNO 
 Células tronco para renovar os outros tipos celulares 
 Células caliciformes (azul): produtoras de muco (branca, coloração mais clara) 
 Células enteroendócrina/neuroendócrina: produz colecistocinina – CCK -, secretina e motilina (hormônios); formam as glândulas 
intestinas. Não são visualizadas 
- CCK: libera a bile – contração da vesícula biliar -, diminui o esvaziamento gástrico e dá tempo da bile chegar ao intestino delgado; também 
auxilia na liberação do suco pancreático 
 
 Produção de secreção mucosa 
(extremamente mucosa; a base de 
mucina; muco alcalino), neutraliza o pH 
ácido 
 As enzimas do duodeno (provenientes do 
pâncreas) só atuam em pH alcalino 
 Glândulas envolvidas por tecido 
conjuntivo 
 
 
Glândulas mucosas 
Secretina: libera suco pancreático 
Enterócitos ficam mais na superfície 
- Células avermelhadas (laranja): cel. De Paneth: apresentam 
grânulos; produz agentes antibacterianos -enzimas- (lisozima e 
defensina); capacidade fagocítica 
Vilosidades: projeções da mucosa. 
Microvilosidades: projeções da membrana plasmática dos 
enterócitos 
As pregas circulares são macroscópicas; as vilosidades e 
microvilosidades são microscópicas 
Millena Fernandes l @medmillena 
 
 
Túnica muscular 
Corte transversal do jejuno 
 
- Camada circular (Corte longitudinal do músculo) 
Núcleo achatado 
- Camada longitudinal (Corte transverso do músculo) 
Fibras musculares lisas com o núcleo arredondado 
- Presença de plexo nervoso mioentérico entre as camadas de músculo liso 
 
 
Jejuno= presença de vilosidades devido a maior absorção; mais prolongadas 
Glândulas duoedenais= estão na submucosa; diagnóstico de parte do intestino delgado; sinal de um trecho de duodeno 
Millena Fernandes l @medmillena 
 
 Imagem do duodeno; mucosa e submucosa 
Corte transversal= corte da camada muscular no mesmo sentido da fibra 
 
Intestino delgado= na submucosa não há as glândulas duodenais; na mucosa as vilosidades são bem evidentes 
 
Característico do jejuno, devido a maior absorção ocorrer nele, logo, há mais vilosidade 
Íleo= aglomerado de células de defesa; presença das placas de Peyer; células M associadas às placas de Peyer; envolvem uma região do nódulo 
linfático; apresentam o antígeno para a placa e intensificar um processo de defesa 
 
Placa aqui em cima 
 
Túnica serosa no intestino, mas não sobre ele inteiro 
Duodeno= retroperitoneal 
 
 
Serosa de jejuno e íleo. No duodeno é só tecido conjuntivo, que representa a adventícea 
Millena Fernandes l @medmillena 
 
 
Mesentério (intestino delgado) e mesocólon (intestino grosso) 
Representação acima da túnica serosa 
 
Imagem de intestino delgado= enterócitos com células produtoras de muco e microvilosidades 
 
INTESTINO GROSSO 
Regiões que possuem serosa (intestino grosso)= ceco, colo transverso e sigmoide (proximidade com o intestino delgado) 
Colo ascendente, descendente e reto= não possuem mesocólon, peritônio revestindo. AUSÊNCIA de peritônio 
Se tem peritônio, a túnica mais externa é adventícia 
 OBS= mucosa é só no estômago. A partir do intestino delgado, há células caliciformes 
 Não encontra vilosidades (projeção da mucosa para luz do intestino) 
 Não possui pregar circulares 
Não possui a capacidade de absrover nutrientes, apenas água e eletrólitos; NÃO necessitando de vilosidades e pregas 
Grande quantidade de células caliciformes (diferenciação entre os intestinos); produção de muco para a o transporte das fezes 
Millena Fernandes l @medmillena 
 
 
Proporção de 1 célula caliciforme para um enterócito 
Lâmina própria acompanhando 
[ 
OBS= no delgado tem mais enterócitos, devido a maior capacidade de absorver nutrientes 
Diminuição das microvilosidades nos enterócitos, o suficiente para a absorção de água e eletrólitos 
Lâmina própria repleta de células de defesa 
Glândula tubular simples e reta 
 
Formando a glândulas há células= caliciforme e enterócitos 
 
 
APÊNDICE 
Millena Fernandes l @medmillena 
 
Órgão linfoide 
Mesmas características dos órgãos do TGI 
Grande quantidade de nódulos linfáticos (GALT), associado à mucosa 
 
 
Reto= considerado uma parte do intestino grosso. Votlada para o reto= ep. simples colunar 
Ânus= região de transição da mucosa. Vai representar a transição de epitélio simples colunar -> epitélio estratificado pavimentoso. TRANSIÇÃO 
entre eles