Prevenção quaternária - MFC

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Prevenção Quaternária 1
Prevenção Quaternária 
P4 → Enfermidade presente e doença ausente
P4 = Ação feita para identificar um paciente ou população em risco de 
supermedicação, para protegê-los de uma intervenção medica invasiva e sugerir 
procedimentos científica e eticamente aceitáveis. 
Onde se aplica? → todos os campos da relação médico-paciente
Levar em consideração a influencia das atividades do medico e as crenças do 
paciente 
Adoecimento iatrogênico
Prevenção Quaternária 2
P4 não se relaciona ao risco de doenças, mas ao risco de adoecimento iatrogênico 
relacionado ao:
Excessivo intervencionismo diagnostico 
Exames de check-up
CA de próstata e PSA (esse screening não é recomendado em homens ≥ 
70 anos)
Quem se beneficia do rastreamento de Ca de próstata? → indústria 
produtora de quimioterápicos, industria de equipamentos cirúrgicos, 
fabricantes de fraldas descartáveis (rastreamento aumenta a frequência de 
biópsias, de tratamento e de incontinências)
Medicalização desnecessária 
Fator de risco = doença 
Pré-doenças (ex: pré diabetes)
Excessivo intervencionismo terapêutico
Erro medico como causa de morte
Prevenção quaternária:
Acoes clinicas centradas na pessoa
Racionalidade economica
Prevenção Quaternária 3
Maximo de qualidade 
Saúde baseada em evidencias 
Epidemiologia clinica 
Mínimo de intervenção 
Prevenção de iatrogenia!
Ferramentas para a pratica da P4:
MCCP
Habilidades de comunicação 
MBE
Demora permitida 
Decisão compartilhada
Valorização do SUS e da APS
Pontos importantes:
Na medicina há um maior grau de tolerância ao erro do que se vê em outras 
indústrias
Não há dúvidas sobre os benefícios da prevenção
Convém entender a prevenção com precaução
Diagnósticos e tratamentos são ações primordiais da prática em saúde e 
devem ser feitos para quem precisa, na hora que se precisa e com criterioso 
embasamento científico.