Apostila (2)

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Exames Laboratoriais nas Alopecias 
Profº. Esp/Ms Luiz Moreira
Farmacêutico Bioquímico
Transtornos de perda de cabelo comuns
Prim Care Clin Office Pract - (2015) http://dx.doi.org/10.1016/j.pop.2015.07.005 Am Fam Physician. 2017 Sep 15;96(6):371-378.
Transtornos de perda de cabelo comuns
Prim Care Clin Office Pract - (2015) http://dx.doi.org/10.1016/j.pop.2015.07.005 Am Fam Physician. 2017 Sep 15;96(6):371-378.
Abordagem integrativa e mecanicista para o ciclo de crescimento do cabelo e queda de cabelo
J. Clin. Med. 2023, 12, 893. https://doi.org/10.3390/jcm12030893
Fatores envolvidos na fisiopatologia da alopecia.
MOJ Bioequiv Availab. 2017;3(1):11‒18
A exposição: um novo paradigma para estudar o impacto do meio ambiente na saúde
Vrijheid M. Thorax 2014;69:876–878. doi:10.1136/thoraxjnl-2013-204949
JEADV 2020, 34 (Suppl. 4),26–30 DOI: 10.1111/jdv.16640
Amostras Biológicas 
Resultados dos Exames 
 Avaliação Integrativa 
 Olhar Evolutivo 
 Metabólico 
Nutricionais
Ferro 
Ferritina
Zinco 
Cobre 
Vitamina B12
Proteínas 
Vitamina D
Hormonais
Androgênios
SHBG
Prolactina 
Cortisol
Tireoide 
Inflamação
VHS
NLR
IL-6, TNF-alfa, PCR
FAN
SII
Disbiose
Parasitose 
Our Dermatol Online. 2018;9(3):320-328.
Am Fam Physician. 2015;92(11):1004-1011
Avaliação de pacientes com leucocitose
Deficiências Nutricionais 
Avaliação das Células 
de Defesa do nosso 
sangue e plaquetas 
Avaliação das Células
que transportam 
Oxigênio que da a 
coloração vermelha 
do sangue 
O estudo da série vermelha do hemograma é composto 
da análise conjunta:
 Hematimetria
 Hematócrito
 Hemoglobina
 Índices eritrocitários
 Contagem de reticulócitos
 Hematoscopia
Clin Lab Med 35 (2015) 43–57
Reticulocitos:
Reticulócitos são hemácias imaturas. São produzidos pela medula óssea. As células tronco inicialmente produzem
eritroblastos, que começam a fabricar hemoglobina (proteína de transporte do oxigênio) e acabam perdendo o
núcleo. Os reticulócitos são um estágio intermediário de maturação, entre os eritroblastos e as hemácias
Deficiências Nutricionais 
Valores de RDW (RDW) indica o grau de variabilidade do tamanho das hemácias. RDW (valor de referência de 11,6% 
a 14,8% )
VCM Tamanho da Célula Vermelha 
Normal: normocitose
Diminuída: micrositose
Aumentado: Macrocitose
HCM
Quantidade media de hemoglobina 
dentro da célula vermelha 
Normal: Normocromia
Diminuída: Hipocromia 
CHCM
Concentração media de hemoglobina em 
relação ao volume da celula
Normal: Normocromaia 
Diminuída: Hipocromia 
RDW
Variação do tamanho das células 
Vermelhas Aumentado: Anisocitose
Eritrócitos
Valores Normais:
 Homem de 4.600.000 – 6.200.000 (4,5 – 6,2) Milhões
 Mulher de 4.200.000 – 5.400.000 (4,2 – 5,4) Milhões
Hemograma Anemia Ferropriva
Diminuição da contagem –
Eritrocitopenia
Abaixo 4.000.000 (4,0 Milhões) 
Hemoglobina
Valores Normais: 
 Homem: 13,5 – 18 g/dL
 Mulher: 11,4 – 16,4 g/dL
Segundo a OMS é considerado anemia quando 
um adulto apresentar:
Hb < 12,5g/dL(homem) – 11g/dL(mulher)
Abaixo de 12 (Homem ou Mulher)
International Journal of Pharmaceutical Research | Apr - Jun 2021 | Vol 13 | Issue 2
FERRO SÉRICO
• O ferro é componente essencial da hemoglobina e desempenha funções no 
metabolismo como transporte e armazenamento de oxigênio, nas reações de 
liberação de energia na cadeia de transporte de elétrons, na conversão de ribose 
a desoxirribose e como cofator de reações enzimáticas.
REFERÊNCIA
35,0 a 150,0 ug/dL
VALOR IDEAL 
60,0 a 120,0 ug/dL
Sem deficiência e sem excesso de 
ferro 
FERRITINA
• Interpretação clínica: Quando baixa, é um importante indicador de depleção de ferro, 
mas aumenta na doença inflamatória crônica, de modo que pode estar normal quando 
a deficiência de ferro coexiste com estas. Podem aumentar aumentando a ferritina: 
jejum prolongado e ingestão de medicamentos contendo ferro, infecções, neoplasias, 
doenças hepáticas, leucemias, ingestão de álcool, anemia hemolítica, anemia 
sideroblástica, hipertireoidismo, hemocromatose e processos inflamatórios agudos ou 
crônicos sem infecção. 
REFERÊNCIA
Feminino: 10,0 - 291,0 ng/mL
Masculino: 22,0 - 322,0 ng/m
Síndrome Metabólica 
Processos Inflamatórios e infecções 
Hepatopatia alcoólica e não alcoólicas 
Neoplasias 
Doenças Imunológicas 
Multi transfusões 
Hemocromatose hereditária 
Esteroides Anabolizantes Androgênicos 
Medicina & Laboratório 2017, 23; 411-442
Nutrients 2013, 5, 3034-3061
Out of Balance—Systemic Iron Homeostasis in Iron-Related Disorders
Rosário et al. BMC Medicine 2013, 11:185
Fatores desencadeantes da Hiperferritinemia
Rosário et al. BMC Medicine 2013, 11:185
Tabela 1 Associações entre hiperferritinemia e doenças autoimunes
Hiperferritinemia Associações descritas entre hiperferritinemia e doenças autoimunes
Artrite Reumatoide  Concentrações elevadas de ferritina são encontradas no líquido sinovial e nas células sinoviais.
 Há correlações entre os níveis séricos de ferritina e a atividade da doença.
Esclerose Múltipla
 A perda de ligação da ferritina está envolvida ou é uma consequência da desmielinização. 
 Os níveis de ferritina são significativamente elevados no soro e no líquido cefalorraquidiano 
apenas em pacientes ativos progressivos crônicos 
 A hiperferritinemia está associada a um tipo mais progressivo de EM (isto é, recidivante-
progressivo), a associação inversa é verdadeira.
Lúpus Eritematoso 
Sistêmico 
 Os níveis séricos de ferritina durante o estágio mais ativo do LES excederam os de pacientes com 
AR
 A hiperferritinemia está associada à serosite e manifestação hematológica 
 Os escores são maiores em pacientes com hiperferritinemia
 A hiperferritinemia está associada a trombocitopenia, anticoagulante lúpico e anticorpos 
anticardiolipina na doença ativa 
Síndrome 
antifosfolípide 
 A hiperferritinemia está associada à presença de eventos trombóticos venosos, manifestações 
cardíacas, neurológicas e hematológicas
Medicina & Laboratório 2017, 23; 411-442 International Journal of Pharmaceutical Research | Apr - Jun 2021 | Vol 13 | Issue 2
ferritina <40 µg/l – é responsável por 72% queda.
Rushton DH – Clinical dermatology, 2002
Alopecia não cicatricial – Eflúvio Telógeno
BMC Nephrology (2018) 19:225
Panel a shows the association
between ferritin, adjusted for age
and sex, and all-cause mortality.
Ferritina valores ideais: 
60 a 100 µg/L
TRANSFERRINA
A transferrina é o maior componente da fração beta globulina. É responsável pelo transporte do ferro 
para a medula óssea, onde as células precursoras de eritrócitos e de linfócitos possuem receptores de 
superfície para a transferrina. 
• Avaliação diagnóstica de anemia. 
Indicação:
• Está aumentada na deficiência crônica de ferro, 
podendo se alterar até antes dos níveis séricos do ferro. 
Deve ser interpretada junto com a capacidade total de 
ligação do ferro e com o índice de saturação da 
transferrina. 
Interpretação clínica:
REFERÊNCIA
HOMEM : 215 - 365 mg/dL
MULHER: 250 - 380 mg/dL
Acima de 337 mg/dL
Laboratory Medicine • J. Bras. Patol. Med. Lab. 38 (4) • 2002 • https://doi.org/10.1590/S1676-24442002000400005 
Abaixo de 200 mg / dL Desnutrição 
CAPACIDADE DE LIGAÇAO DO FERRO
• A capacidade total de ligação do ferro guarda relação com a concentração de 
transferrina no sangue. A quantidade de transferrina disponível para se ligar ao ferro e 
transportá-lo se reflete nas medições da capacidade total de ligação de ferro (TIBC), de 
modo que este parâmetro é uma forma de medir, indiretamente, a transferrina
disponível para ligação ao ferro e a concentração máxima de ferro que pode ser 
transportada por essa proteína. 
• Deve ser interpretado junto com a transferrina e com o índice de saturação da 
transferrina. 
• Na anemia por deficiência de ferro aumenta a síntese da transferrina assim como a sua 
capacidade de ligação (capacidade ferropéxica - CFP) e a saturação de transferrina
calculada ébaixa.
REFERÊNCIA
228,0 a 428,0 ug/dL
Abaixo de 378 µg /dLFARUQI, Arjumand; MUKKAMALLA, Shiva Kumar R. 
Iron Binding Capacity. StatPearls 2021.
ÍNDICE DE SATURAÇÃO DE TRANSFERRINA
O Índice de Saturação da Transferrina (IST) é a razão ferro sérico/capacidade de 
combinação do ferro. 
• A associação de ferro sérico e IST abaixo dos valores normais e dado mais
consistente de anemia ferropriva. A transferrina é a proteína que transporta o ferro
no plasma. Em condições normais, 20 a 50% dos sítios de ligação do ferro na
transferrina são ocupados.
• Valores elevados ocorrem na hemocromatose, talassemia, hepatites, gravidez,
ingestão de ferro e uso de progesterona. Na reposição de ferro, valores superiores
a 100% podem ser encontrados. Níveis baixos podem estar presentes na anemia
ferropriva, desnutrição e na anemia das doenças crônicas.
Abaixo de 25 %
REFERÊNCIA
20 a 50 %
FARUQI, Arjumand; MUKKAMALLA, Shiva Kumar R. 
Iron Binding Capacity. StatPearls 2021.
Journal of Health and Research /Vol 2/Issue 2/Apr-Jun2015
Anemia: An approach to evaluation, 2014
Evolução dos Marcadores da Anemia Ferropriva
Anemia Inicial Anemia Crônica 
Ferro sérico Normal Reduzido 
Ferritina Normal / levemente reduzida Reduzido 
Transferrina Aumentada Aumentada 
Saturação de Transferrina Baixo Baixa 
Capacidade de ligação Aumentada Aumentada 
Cobre
Funções do Cobre: 
Metabolismo de ferro 
A ceruplasmina é uma proteína que tem 6 átomos de cobre e que 
desempenha três funções importantes no metabolismo de ferro:
• Oxida Fe2+ para Fe3+ no nível da membrana basal de enterócitos
• Carrega ferro para os eritrócitos
• Mobiliza o ferro dos macrófagos até os tecidos para ser reciclado
• Oxida Fe2+ para Fe3+ para ser transportado pela transferrina
Desativação da função anemia hipocrômica
Copper deficiency and neurological disorders in man and animals
Brain research reviews 54(2007)19–33
REFERÊNCIA
Adultos : 21,0 a 53,0 mg/dL
Crianças de 1 a 9 anos : 30,0 a 70,0 mg/dL
Ann Dermatol. 2013 Nov;25(4):405-409. https://doi.org/10.5021/ad.2013.25.4.405
Austin J Nutr Metab - Volume 8 Issue 1 - 2021 
Zinco e biologia da pele
Y. Ogawa et al. / Archives of Biochemistry and Biophysics xxx (2016) 1e7
 A deficiência de Zn prejudica a
proliferação, diferenciação e
sobrevivência de KCs, bem como
a cicatrização de feridas.
 A deficiência de Zn reduz a
produção de ATP e aumenta
citocinas inflamatórias e iNOS /
NO por KCs.
 A deficiência de Zn induz um
eflúvio telógeno e uma
queratinização anormal do
cabelo.
VALOR DE REFERÊNCIA: DE 70,0 A 120,0 mcg/dL
Acima de 80 mcg/dL
ZINCO E DOENÇAS DA PELE
Consequências: 
- Pelagra deficiência de Vitamina B3;
- Deficiência de Biotina;
- Eflúvio Telógeno;
- Alopecia Areata;
- Alopecia Androgênica;
- Alopecia na Acrodermatite
Enteropática.
Nutrients 2018, 10(2), 199; https://doi.org/10.3390/nu10020199
VALOR DE REFERÊNCIA: DE 70,0 A 120,0 mcg/dL
Acima de 80 mcg/dL
Informações:
• Mais comum de anemia
• Deficiência de ferro
• Baixa ingestão de alimentos ricos em ferro
• Hemorragias
• Também chamada FERROPÊNICA
Diagnóstico laboratorial:
• Hemograma: Hb, Ht, VCM, HCM e CHCM 
diminuído (microcitose e hipocromia), 
RDW aumentado;
• Esfregaço de sangue: micrócitos, 
poiquilocitose e hemácias em alvo;
• Ferro: baixo;
• Ferritina: diminuída;
• Transferrina: aumentada;
• Saturação de transferrina: diminuída;
• TIBC-Capacidade de ligação ao ferro: alta.
Anemia Ferropriva
Eritrócitos
Valores Normais:
 Homem de 4.600.000 – 6.200.000 (4,5 – 6,2) Milhões
 Mulher de 4.200.000 – 5.400.000 (4,2 – 5,4) Milhões
Hemograma Anemia Megaloblástica 
(Deficiencia de Vit. B12 ou Acido Fólico) 
Diminuição da contagem –
Eritrocitopenia
Abaixo 4.000.000 (4,0 Milhões) 
Hemoglobina
Valores Normais: 
 Homem: 13,5 – 18 g/dL
 Mulher: 11,4 – 16,4 g/dL
Segundo a OMS é considerado anemia quando 
um adulto apresentar:
Hb < 12,5g/dL(homem) – 11g/dL(mulher)
Abaixo de 12 (Homem ou Mulher)
International Journal of Pharmaceutical Research | Apr - Jun 2021 | Vol 13 | Issue 2
VCM
Acima de 100
Valor de Referencia: 80 a 100 Aumentado: Macrocitose
HCM
Abaixo de 26
Valor de Referencia: 26 a 34 Diminuída: Hipocromia 
CHCM
Abaixo de 31%
Valor de Referencia: 31 a 36% Diminuída: Hipocromia 
RDW
A Partir de 15% 
Valor de Referencia: 11,6% a 
14,8%
Aumentado: Anisocitose
Informações:
• Deficiência de vitamina B12 e / ou 
folato (má absorção devido a uma 
falha no fator extrínseco, baixa 
ingestão);
• Caracterizada pelo tamanho anormal 
das hemácias;
• Causada também pelo uso de alguns 
antibióticos, medicamentos 
quimioterápicos que agem direto na 
síntese do DNA das células.
Diagnóstico laboratorial:
• Hemograma: neutrófilos 
polissegmentado, VCM aumentado, Hb
e eritrócitos diminuídos;
• Esfregaço de sangue: macrócitos;
• RDW: aumentado;
• Plaquetas: pode estar diminuída;
• Vitamina B12 e folatos: baixa dosagem.
Anemia Megaloblástica
Cianocobalamina - Cobalamina
Fator de maturação.
Fator de maturação dos eritrócitos. 
Fator antianemia perniciosa. 
Fator protéico animal.
• Níveis abaixo do valor referencial confirmam o quadro de anemia megaloblástica
(anemia perniciosa) ratificando os caracteres morfológicos eritrocitários como
macrocitose e policromasia.
• DIMINUIÇÃO: déficit de produção de fator intrínseco diminuída: gastrectomia;
insuficiência pancreática; absorção ileal diminuída: ressecção cirúrgica do íleo, D. de
Crohn; deficiência de transcobalamina.
Normal 211,0 a 911,0 pg/ml
Bordeline 179,0 a 210,9 pg/ml
Deficiente 32,0 a 178,9 pg/ml
Vitamina B12: acima de 390 pg / mL
International Journal of Pharmaceutical Research | Apr - Jun 2021 | Vol 13 | Issue 2
Condições que levam a deficiência de B12
Foods, Biomarkers, and Health Aspects. Front. Nutr. 6:93. doi: 10.3389/fnut.2019.00093
Vitamin B12 Deficiency
Jn engl j med 368;2 january 10, 2013
Cabelos grisalhos prematuros: fatores de risco e comorbidades
Dermatologic Therapy. 2020;e13990. https://doi.org/10.1111/dth.13990
Biomarcador de estresse oxidativo em cabelos grisalhos prematuros em idade jovem
Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences. 2021; May 26; 9(T3):44-47.https://doi.org/10.3889/oamjms.2021.6330
Vitamin B12 Deficiency Induces Imbalance in Melanocytes Homeostasis—A Cellular Basis of
Hypocobalaminemia Pigmentary Manifestations
Int. J. Mol. Sci. 2018, 19, 2845; doi:10.3390/ijms19092845
A deficiência de vitamina B12 esta associada a aumento dos 
níveis Homocisteina e estresse oxidativo
Vitamina B12: 211,0 a 911,0 pg/ml – acima de 390 pg / mL
Homocisteina: 4 a 16 mcMol / L – ideal abaixo de 8. 
Selênio e capacidade Antioxidade – Essencial para síntese de Glutationa
Nutrients 2021, 13(9), 3238; https://doi.org/10.3390/nu13093238
Deficiência de 
Selênio 
The Lancet Volume 379, Issue 9822, 31 March–6 April 2012, Pages 1256-1268
A faixa referencial de selênio sanguíneo 
é de 46 a 143 mcg/L
Nivel ideal de 100 a 120 mcg
88 mcg Inflamação
70 mcg Risco Cardiovascular 
60 mcg Pacientes de hemodiálise 
Int. J. Mol. Sci. 2021, 22(19), 10713; https://doi.org/10.3390/ijms221910713
The Correlation Between Malondialdehyde Serum Levels and the Duration of Sun Exposure; 
and Melasma Area and Severity Index in Patients with Melasma in Makassa
American Journal of Clinical and Experimental Medicine Volume 4, Issue 3, May 2016, Pages: 68-75
Malondialdeido MDA
Método: colorimétrico 
Valor de referência: ate 4,8 nmol/ml
GLUTATIONA PEROXIDASE
Método: colorimétrico
Valor de referência: de 4171 A 10881 U/L
Antioxidantes Totais 
Método: colorimétrico 
Valor de REFERÊNCIA: 560 a 1120 umol/L
Correlation Between Erythrocyte Glutathione Levels and Age
J Skin Stem Cell. 2020 March; 7(1):e106519.
GLUTATIONA REDUTASE ERITROCITARIA (GR): 4,7 5,0 a 13,2 UI/gHb
Ácido Fólico
 Promove a saúde dos cabelos e da pele
 É essencial na síntese de DNA
 Auxilia na manutenção do sistema imunológico, circulatório e 
nervoso
 Ajuda no combatedo câncer de mama e de cólon
 Antitóxico
 Combate parasitas intestinais
 Combate envenenamento alimentar
 Diminui o risco de arterosclerose
• O ácido fólico atua na maturação das hemácias e participa do processo de síntese
das purinas e pirimidinas, componentes dos ácidos nucléicos. A determinação de
níveis baixos de ácido fólico nas hemácias, indica ou uma deficiência verdadeira de
ácido fólico, ou uma deficiência de vitamina B12, que é necessária para a penetração
tissular do folato. A concentração de ácido fólico nas hemácias é considerada o
indicador mais seguro do status do folato, pois ele é muito mais concentrado nas
hemácias do que no soro.
• Sua concentração pode estar reduzida com o uso de contraceptivo oral. 
Folato Eritrocitário 
Valor de Referência: 
Maior que 151 ng/ml
Indian J Dermatol. 2014 Nov-Dec; 59(6): 630. doi: 10.4103/0019-5154.143567
Pacientes com Alopecia apresentam níveis 
significativamente mais baixos de RBC-Folato
117 ng / mL
Causa da deficiência de Folato
J R Soc Med 2000;91:72-73
Sociedade Brasileira de Cardiologia Ruiz, K – Nutracêuticos na Prática, 2012.
Hiper-homocisteinemia desencadeia injúria endotelial, levando à ativação de plaquetas e à 
formação de trombos.
A redução da bioatividade do óxido nítrico pode contribuir para a trombogênese e aterogênese
Estresse oxidativo, que promove danos neurológicos e vasculares em nível central, além da 
interrupção da biossíntese adequada de neurotransmissores 
Homocisteina
- Ácido fólico: 400 a 1.000 mcg ao dia; 
- Vitamina B6: até 100 mg ao dia; 
- Vitamina B12: 200 a 1.000 mcg ao dia; 
- Betaína: 100 a 500 mg ao dia; 
- SAM-e: 100 a 500 mg ao dia. 
Scientific reports 7.1 (2017): 4769
Método: quimioluminescencia
Valores de referencia: 
homens : de 5,46 a 16,20 micromol/l 
mulheres: de 4,44 a 13,56 micromol/l
9
Limite para pacientes com Alopecia 
9 mcmol/L
doi: 10.5455/medscience.2021.04.127 Med Science 2021;10(2):609-13
Alopecia androgênica de início precoce como o equivalente fenotípico masculino na síndrome 
ovário policístico está associada a alto estresse oxidativo
Metabolismo da homocisteína e ciclo do folato
Biomolecules 2022, 12(4), 536; https://doi.org/10.3390/biom12040536
Compr Physiol 7:113 – 170 2017
Hyperuricemia and XOR Inhibitors Med Sci Mo nit, 2016; 22: 2501-2512
On the non-linear association between serum uric acid levels and allcause mortality 
rate in patients with type 2 diabetes mellitus
Atherosclerosis 260 (2017) 20e26
WEEKLY IRON AND FOLIC ACID SUPPLEMENTATION AS AN ANAEMIA-PREVENTION STRATEGY IN WOMEN AND ADOLESCENT GIRLS
Geneva: World Health Organization; 2018 WHO/NMH/NHD/18.8). Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
Estrutura e função das células vermelhas e brancas do sangue
MEDICINE 41:4
Am Fam Physician. 2015;92(11):1004-1011
Avaliação de pacientes com leucocitose
Tabela 4. Condições selecionadas associadas a elevações em certos tipos de glóbulos brancos
Glóbulos brancos do sangue Condições que normalmente causam elevações
Basófilos Condições alérgicas, leucemias
Eosinófilos Condições alérgicas, condições dermatológicas, esofagite eosinófilica, 
síndrome hipereosinofílica idiopática, malignidades, reações a 
medicamentos, infecções parasitárias
Parasitárias:
• Ancylostoma duodenale; 
• Necator americanos; 
• Trichuris trichiura; 
• Strongyloides stercoralis; 
• Entamoeba histolytica; 
• Ascaris lumbricoides; 
• Giardia lamblia
EOSINOPHILIA IN INFECTIOUSDISEASES
ImmunolAllergyClinNAm35(2015)493–522
EOSINOPHILIA IN INFECTIOUSDISEASES
ImmunolAllergyClinNAm35(2015)493–522
O receptor da vitamina D (VDR) e seu ligante 
desempenham um papel importante na 
regulação da proliferação e diferenciação dos 
queratinócitos. 
A deficiência prejudica a regeneração cíclica do 
folículo piloso. 
O papel da vitamina D e seu receptor na biologia do folículo capilar
Vitamin D (Fourth Edition) Volume 1: Biochemistry, Physiology and Diagnostics 2018, Pages 521-526
A expressão do receptor de vitamina D (VDR) nos 
queratinócitos é essencial para a manutenção da 
normalidade do ciclo capilar, especialmente 
iniciação anágena e função das células-tronco 
dos queratinócitos. 
Signal Transduction and Targeted Therapy (2021) 6:66 ; https://doi.org/10.1038/s41392-020-00441-y
Vitamina D e alopecia areata: possíveis papéis na patogênese e potenciais implicações para a terapia
American Journal of Translational Research, 15 Sep 2019, 11(9):5285-5300
Vitamina D e alopecia areata: possíveis papéis na patogênese e potenciais implicações para a terapia
American Journal of Translational Research, 15 Sep 2019, 11(9):5285-5300
A vitamina D regula a atividade dos 
Linfócitos T-reguladores e T-efetores.
Doenças autoimunes são 
caracterizadas por maior atividade 
de Linfocitos T – efetores e menos 
dos Linfocitos T – reguladores. 
VITAMINA D X QUEDA CAPILAR
Actas Dermosifiliogr. 2017;108(3):221---228
FDA New Drug Application Number 21-319: Approved 11-20-2001 for treatment of Benign Prostatic Hyperplasia (BPH). 
Níveis séricos de vitamina D e ferritina sérica em Perda de cabelos: Existe um papel?
Fayoum University Medical Journal S. El-Tahlawy et al., 2021,7(1), 1-8
Nível de Vitamina D abaixo de 40 ng/ mL
40 x (80 - Valor do Lab) x Peso = dose em UI / mês
40 x (80 – 22,9) x 78,6 =189 480 UI / mês 
150744 / 30 = 5984 UI / dia 
Valor Mínimo 
Alvo Terapêutico 
Endocrine society recomenda entre 30 e 100 ng/mL como o ideal
Síndrome Metabólica/DM2/Obesidade: acima de 80 ng /mL 
J Clin Endocrinol Metab, August 2012, 97(8):2644 –2652
Vitamina D valores 
ideais: 50 a 75 nmol/L
Vitamina A valores 
ideais: 60 a 70 µg/dL
J Clin Hypertens. 2020;00:1–8
Marcadores Laboratoriais Nutricionais De Desnutrição
J Clin Med. 2019 Jun; 8(6): 775.
A albumina é a proteína mais abundante no soro humano. Tem sido usado por
décadas como um indicador de desnutrição em pacientes em condições
clinicamente estáveis
Indicadores Sericos de Desnutrição 
Marcadores Séricos Valores em Desnutrição 
Contagem de Linfócitos Totais < 1,500 cells/mm3
Albumina Sérica < 3,5 g/dL
Transferrina < 200 µg/dL
JBJS REVIEWS 2019;7(5):e3 · h t tp: / /dx.doi.o rg /10.2106 / JB JS.RVW.18.00056
Desnutrição proteica, como no kwashiorkor e no marasmo, pode resultar em mudanças de cabelo 
que incluem queda de cabelo.
Dermatol Pract Concept. 2017;7(1):1. DOI: http://dx.doi.org/10.5826/dpc.0701a01
Valor de referência
Albumina sérica 3,5 a 5,2 g/dL.
Marcadores Laboratoriais Nutricionais De Desnutrição
J Clin Med. 2019 Jun; 8(6): 775.
Fatores Relacionados a Redução da Albumina 
Condições Clinicas 
Idade Doença Hepática 
Pacientes Bariátricos Síndrome Nefrótica
Estados Inflamatórios – IL-6 e TNF-α Queimadura
Doença de Crohn Diabetes 
Dietas Restritivas 
Pacientes com Gastrectomia 
Anorexia e Bulimia 
Vulnerabilidade Social 
JBJS REVIEWS 2019;7(5):e3 · h t tp: / /dx.doi.o rg /10.2106 / JB JS.RVW.18.00056
Dermatol Pract Concept. 2017;7(1):1. DOI: http://dx.doi.org/10.5826/dpc.0701a01
Estresse Psíquico 
Estresse Oxidativo
Inflamação Crônica de Baixo Grau 
Nova visão sobre a fisiopatologia da queda de cabelo desencadeia uma mudança de paradigma 
na abordagem de tratamento
J Drugs Dermatol 16.11 (2017): s135-s140.
Atividade e status oxidativo em indivíduos com alopecia areata
Capacidade Antioxidantes Totais 
Método: colorimétrico 
Valor de REFERÊNCIA: 560 a 1120 umol/L - manter acima de 1050 umol/L
Parâmetros de estresse antioxidante e oxidativo em pacientes com alopecia androgenética Capacidade antioxidante
total no plasma e eritrócitos (eritrócitos TEAC, plasma TEAC), superóxido dismutase (SOD), não proteína eritrócitos
tiol (eritrócito não protéico SH), catalase (CAT), glutationa peroxidase (GPx), glutationa transferase (GST),
malondialdeído (MDA) e tióis plasmáticos totais (plasma SH) expressos como meio + erro padrão da média com
resultados de ANOVA
Estresse oxidativo na alopecia androgenética
Journal of Medicine and Life Vol. 9, Issue1, January-March 2016, pp.79-83
Investigação de estresse oxidativo em pacientes com alopecia areata e sua relação com a 
gravidade da doença, duração, recorrência e padronizar
Clinical and experimental dermatology, v. 40, n. 6, p. 617-621, 2015.
Investigação de estresse oxidativo em pacientes com alopecia areata e sua relação com a 
gravidade da doença, duração, recorrência e padronizar
Clinical and experimental dermatology, v. 40, n. 6, p. 617-621, 2015.
GLUTATIONA REDUTASE ERITROCITARIA (GR): 4,7 6,0 a 13,2 UI/gHb
Malondialdeido MDA
Método: colorimétrico 
Valor de referência: ate 4,8 nmol/ml – Abaixo de 0,40 nmol/mL
Int. J. Mol. Sci. 2019, 20(11), 2758; https://doi.org/10.3390/ijms20112758
Inflamação – Alopecia 
Avaliação do nível sérico de interleucinas (IL‐2, IL‐4, IL‐15 e IL‐17) e sua relação com a gravidade 
da doença em pacientes com alopecia areata
Anais Brasileiros de Dermatologia 2021;96(5):551---557
Deficiências Nutricionais 
Avaliação das Células 
de Defesa do nosso 
sangue e plaquetas 
Pacientes que não apresentam
inflamação crônica de baixo grau,
possuem equilibro entre linfócitos T
efetores e T reguladores
Obesidade, Tabagismo e 
diabetes promovem 
estimulo inflamatório 
crônico de baixo grau que 
resulta em hipóxia, IL-6 e 
maior ativação de linfócitos 
T-efetores Th17 que liberam 
a IL-17 inflamatória crônica 
que resulta em doenças 
autoimunes. 
Desequilíbrio de células T helper 17 / células T regulatórias em hidradenite supurativa / acne 
inversa: a ligação com o folículo piloso dissecção, obesidade, tabagismo e comorbidades autoimunes
British Journal of Dermatology (2018) 179, pp260–272
Dosagem: 31.25—2000 pg/mL
NLR – Relação Neutrófilo Linfócito 
Expert Review of CardiovascularTherapy
Assuntos chave - NRL:
• A NLR é barata e prontamente disponível e parece ter um papel 
importante na doença vascular periférica. 
• A inflamação tem demonstrado ter um papel na patogênese da 
doença cardiovascular. 
• Marcadores e vias inflamatórias são alvos de muitas terapias 
avançadas. 
• A NLR é um marcador inflamatório de baixo custo e de fácil acesso 
Int. J. Med. Sci. 2016, Vol. 13
A RELAÇÃO NEUTRÓFILOS / LINFÓCITOS NA ADMISSÃO E RESULTADOS A CURTO PRAZO EM 
PACIENTES GERIÁTRICOS
NLR = Neutrófilos = até 3
Linfócitos
Ex: 5,0/2,1 = 2,38
NLR substitui PCR
Ótimo marcador Inflamatório 
Índice de inflamação imunológica sistêmica
PROF. ESP./ME LUIZ MOREIRA 
FARMACÊUTICO BIOQUÍMICO
Inflammation–Nature’s Way to Efficiently Respond to All Types of Challenges: Implications for 
Understanding and Managing “the Epidemic” of Chronic Diseases
Front. Med. 5:316. doi: 10.3389/fmed.2018.00316
Ageing Research Reviews 54 (2019) 1009352
Altered immune system in frailty: Genetics and diet may influencei nflammation
O índice de inflamação imunológica sistêmica com base na contagem de
neutrófilos, linfócitos e plaquetas periféricos tem mostrado um impacto
prognóstico em várias doenças.
SII = P × N / L
P plaquetas, 
N neutrófilos e 
L linfócitos
Oncotarget. 2018 Oct 19; 9(82): 35293–35299.
Systemic immune-inflammation index, SII, for prognosis of elderly patients with newly 
diagnosed tumors
Systemic Immune-Inflammation Index (SII)
Journal of Gastrointestinal Surgery (2020) 24:610–618
Systemic immune-inflammation index is a novel marker to predict functionally significant 
coronary artery stenosis
Biomark.Med. (2020) 14(16), 1553–1561
Systemic immune-inflammation index and incident cardiovascular diseases among middle-aged and elderly 
Chinese adults: The Dongfeng-Tongji cohort study
Atherosclerosis Volume 323, April 2021, Pages 20-29
O índice de inflamação imunológica sistêmica (SII) é um 
indicador integrado da contagem de plaquetas, neutrófilos e 
linfócitos.
O SII foi positivamente associado ao AVC total e seus subtipos.
Nossos resultados sugeriram o papel da interação de 
trombocitose, inflamação e imunidade no acidente vascular 
cerebral.
Inflammation–Nature’s Way to Efficiently Respond to All Types of Challenges: Implications for 
Understanding and Managing “the Epidemic” of Chronic Diseases
Front. Med. 5:316. doi: 10.3389/fmed.2018.00316
Oncotarget, 2018, Vol. 9, (No. 82), pp: 35293-35299
SII < 390 normal 
Cross Talk Entre Estresse Oxidativo e Inflamação na Alopecia Areata.
Journal of Cosmetic Dermatology, 2020.
• Baixo risco: < 1mg/L.
• Médio risco: 1 a 2 mg/L.
• Alto risco: > 2mg/L.
• Muito alto risco: ≥ 10mg/L.
Vascular Health and Risk Management 2006:2(3) 221–237
Sociedade Brasileira de Cardiologia • Volume 109, Nº 2, Supl. 1, Agosto 2017
Avaliação crítica da proteína C-reativa em todo o espectro das doenças
INTERLEUCINA 6
RESULTADO:
VALOR DE REFERÊNCIA: INFERIOR A 3,4 pg/mL
A interleucina-6 (IL-6) é uma citocina que pode ser liberada por várias células do organismo
 Mais especificamente, a IL-6 secretada pelos adipócitos, células endoteliais e células do
sistema imune;
 Importante fator na manutenção do estado de baixo grau de inflamação característico
da obesidade, diabetes e doença cardiovascular;
 Os níveis séricos de IL-6 podem refletir a presença de estímulos inflamatórios
sistêmicos;
 Artrite, a glomerulonefrite, a psoríase, a doença inflamatória intestinal e tumores
malignos;
 Indivíduos saudáveis apresentam concentrações séricas de il-6 muito baixas;
 Aumentos modestos de il-6 podem ocorrer com o envelhecimento, hiperglicemia e após
exercício físico.
Dihidrotestosterona induz a IL-6 induzidas promove inibição Alongamento de hastes de 
cabelo humano por supressão da Proliferação de células da matriz e promove regressão de 
folículos capilares.
Modelo proposto: Dihidrotestosterona (DHT) - IL-6
induzível da papila dérmica funciona como um inibidor
parácrino mediador que inibe o crescimento da haste do
cabelo ao suprimir a célula da matriz proliferação
Journal of Investigative Dermatology (2012) 132, 43–49; doi:10.1038/jid.2011.274
FATOR DE NECROSE TUMORAL ALFA (TNF-ALFA)
• As funções biológicas do TNF-α englobam a proliferação e a diferenciação celulares,
tumorigénese, morte celular apoptótica ou necrótica, atividades imunorreguladoras,
metabolismo lipídico, coagulação e função endotelial. Promove a inflamação sistémica ou
local e estimula a resposta de fase aguda.
Pirógeno potente;
O TNF-alfa tem expressão em macrófagos, monócitos, neutrófilos, células natural killer, 
mastócitos, células endoteliais e linfócitos ativados e estimula a expressão de outras 
citocinas, óxido nítrico e prostaglandinas.
Blood 2012; 19; 119(3): 651-65
Am J Respir Cell Mol Biol 2006; 35(6):714-21.
NATURE|Vol 444|14 December 2000
Inflamação e distúrbio metabólico
REFERÊNCIA: Inferior a 8,1 pg/mL
Blood 2012; 19; 119(3): 651-65
Am J Respir Cell Mol Biol 2006; 35(6):714-21.
Fibrinogênio como um regulador chave da inflamação na doença
Semin Immunopathol (2012) 34:43–62 DOI 10.1007/s00281-011-0290-8
100 mg/dL – abaixo, risco de sangramento
150 a 200 mg/dL – Homesotase
300 mg/dL – acima, Inflamação 
Fator antinúcleo (FAN)
NÚCLEO:
NUCLÉOLO:
CITOPLASMA:
APARELHO MITÓTICO:
PLACA METAFÁSICA CROMOSSÔMICA
Ann Dermatol Vol. 27, No. 2, 2015 http://dx.doi.org/10.5021/ad.2015.27.2.210
Arch Pathol Lab Med—Vol 124, January 2000
Explorando a conexão entre saúde intestinal e cabelo
SEPTEMBER 2019 SUPPLEMENT TO PRACTICAL DERMATOLOGY
Disbiose Intestinal e Privação de Biotina Induzem Alopecia por supercrescimento de Microrganismo
Hayashi et al., 2017, Cell Reports 20, 1513–1524
Hayashi et al., 2017, Cell Reports 20, 1513–1524
INDICAN, PESQUISA IND-U
O indican é o resultado da decomposição do triptofano intestinal, estando 
normalmente presente em traços na urina. 
Sua absorção intestinal é maior na presença de constipação ou aumento 
da putrefação intestinal. 
Assim, seu nível aumentado em enterites, na obstrução intestinal, no íleo 
paralítico e nas neoplasias gastrintestinais. O indican também apresenta-se 
elevado em quadros de decomposição bacteriana de proteínascorpóreas, 
como septicemias e gangrenas.
Método: colorimétrico
Valor de referencia: normal = traços
Nutrients 2020, 12, 1040; doi:10.3390/nu12041040
A disbiose intestinal está associada ao metabolismo microbiano
alterado com maior produção e reabsorção de metabólitos
bacterianos intestinais derivados da degradação do triptofano,
como o indican (3 indoxil sulfato) e o 3-metil indol (também
denominado escatol). Esses catabólitos do triptofano,
normalmente encontrados em vestígios de urina, podem
fornecer indicações aproximadas do trato entérico mais afetado
e são atualmente usados ​​para diagnosticar uma disbiose
intestinal.
Probióticoterapia
Instruções para o exame:
– Colher a primeira urina da
manhã ou após retenção
urinária mínima de 4 horas.
Lavar as mãos, fazer
higiene da genitália com
água e sabão, secar,
desprezar o 1º jato de urina
e coletar o jato intermediário
em frasco próprio.
– Sendo a coleta feita em
casa, trazer o material ao
laboratório no prazo máximo
de 1 hora.
PAPEL DA MICROBIOTA INTESTINAL NA ATEROSCLEROSE
Nature Reviews Cardiology volume14, pages79–87 (2017).
Metabolismo dietético, microbioma intestinal e insuficiência cardíaca.
Nature reviews. Cardiology, 01 Mar 2019, 16(3):137-154
Dimetilarginina assimétrica (ADMA)
J. Clin. Med. 2019, 8(6), 897; https://doi.org/10.3390/jcm8060897
Menos perfusão, menor 
oxigenação = disfunção 
mitocondrial 
Menos Fase Anagena
Dimetilarginina assimétrica (ADMA)
J. Clin. Med. 2019, 8(6), 897; https://doi.org/10.3390/jcm8060897
Dimetilargininas tóxicas: Dimetilarginina assimétrica (ADMA) e Dimetilarginina simétrica (SDMA)
Toxins 2017, 9(3), 92; https://doi.org/10.3390/toxins9030092
dimethylguanidino valerate (DMGV)
Assinaturas metabólicas na doença arterial coronariana
Cells 2021, 10(5), 980; https://doi.org/10.3390/cells10050980
Os valores de ADMA foram maiores em indivíduos obesos (0,71±0,24 μmol/L) em 
comparação com os níveis encontrados em indivíduos saudáveis
Efeito do óleo de peixe na circulação de dimetilarginina assimétrica e adiponectina
em pacientes com sobrepeso ou obesos com fibrilação atrial.
Food Science & Nutrition ( IF 3.553 ) Pub Date: 2020-03-11 , DOI:10.1002/fsn3.1518
Hépato-Gastro & Oncologie Digestive, v. 22, n. 6, p. 477-487, 2015.
Contribution of fecal calprotectin in monitoring the inflammatory bowel diseases
Clinical value of fecal calprotectin
CRITICAL REVIEWS IN CLINICAL LABORATORY SCIENCES 2019, VOL. 56, NO. 5, 307–320
Terapia hormonal na queda de cabelo de padrão feminino
International Journal of Women's Dermatology Volume 3, Issue 1, March 2017, Pages 53-57
Avaliação da utilidade da di-hidrotestosterona no diagnóstico de pacientes com 
alopecia androgenética
Níveis de Di-hidrotestosterona DHT
Sexo Concentração Ideal 
Mulher 80 a 350 pg/mL Ate 250 pg/mL
Homem 300 a 1000 pg/mL Ate 700 pg/ mL
Postep Derm Alergol 2014; XXXI, 4: 207–215 DOI: 10.5114/pdia.2014.40925
Postep Derm Alergol., XXXI, 4: 207-215, 2014
The Hormonal Handbook 2ª ed. International Medical Book, 2010
Níveis séricos de andrógenos associados Hormônios são correlacionados Alopecia 
androgênica em homens jovens
Med Sci Monit, 2018; 24: 7770-7777 DOI: 10.12659/MSM.913116
GLOBULINA DE LIGAÇÃO AO HORMÔNIO DO SEXO: UMA VISÃO GERAL DE
FISIOPATOLOGIA E USOS CLÍNICOS
Causas de níveis séricos mais elevados
Hormônios da tireóide
Estrogênios
Adiponectinas
β-oxidação em células produtoras
Ingestão de ácido oléico
Causas de níveis séricos mais baixos
Inflamação
Fígado gordo
Andrógenos
Resistencia a Insulina 
Estados atuais onde sexo
a globulina de ligação de hormônio pode
ser usado como um marcador
Anorexia Nervosa 
Obesidade
HDL baixo
Câncer de mama e próstata
Diabetes mellitus gestacional,
Síndrome dos ovários policísticos
Osteoporose
Possíveis implicações futuras
onde a ligação do hormônio sexual
a globulina pode ser usada como um
marcador
Infertilidade
Envelhecimento
Doenças neurodegenerativas
TOLJAN, Karlo et al. Sex hormone binding globulin (SHBG) as a marker of clinical disorders. Collegium antropologicum, v. 40, n. 3, p. 199-209, 2016.
Globulina de ligação ao hormônio sexual (SHBG) como um biomarcador precoce e alvo 
terapêutico na síndrome do ovário policístico
Aumento da Testosterona Livre 
Aumento da DHT 
Int. J. Mol. Sci. 2020, 21(21), 8191; https://doi.org/10.3390/ijms21218191
Referencia Laboratorial Valor Ideal 
Testosterona Total 
Homem 
300 a 1000 ng/dL 700 ng/dL
Testosterona Total 
Mulher 
17,55 a 50,41 ng/dL 41 ng/dL
Testestorenoa Livre 
Homem 
12 a 50 pg/mL 25 a 35 pg/mL
Testosterona Livre 
Mulher 
0,3 a 3,8 pg/mL 1,0 a 3,0 pg/mL
SHBG Homem 14,6 A 94,6 nmol/L 25 a 30 nmol/L
SHBG Mulher 21,8 A 157,7 nmol/L 65 nmol/L
Turk J Endocrinol Metab. 2020;24:237-246
Journal of the Endocrine Society, v. 5, n. Supplement_1, p. A114-A114, 2021.
Avanços recentes na compreensão e tratamento da síndrome dos ovários policísticos
F1000Research 2019, 8(F1000 Faculty Rev):565 (https://doi.org/10.12688/f1000research.15318.1)
Valor de Referência Homa-IR: inferior a 2,15;
Homa-Beta: entre 167 e 175.
9 µU/dL
Qual o limite máximo da Insulina de maneira correta?
Dosagem de Insulina Sérica 
VALOR DE REFERÊNCIA: DE 3,0 A 25,0 microUI/mL
Insulina - IGF-1 - IGBBP
Glândula sebácea
Fatores de crescimento e quimiocinas, bem como seus efeitos na biologia do folículo piloso
Front. Med., 16 March 2022 Sec. Dermatology Volume 9 - 2022 | https://doi.org/10.3389/fmed.2022.843127
Hormônio do Crescimento e o Folículo Capilar Humano
Int. J. Mol. Sci. 2021, 22(24), 13205; https://doi.org/10.3390/ijms222413205
Association between Sarcopenia and Insulin-Like Growth Factor-1, Myostatin, and Insulin Resistance in Elderly 
Patients Undergoing Hemodialysis
Journal of Aging Research Volume 2022, Article ID 1327332, 7 pages https://doi.org/10.1155/2022/1327332
Association between sarcopenia and levels of growth hormone and insulin-like growth factor-1 in the elderly
Bian et al. BMC Musculoskeletal Disorders (2020) 21:214
s Faixa etária Sexo masculino Sexo feminino
11 – 14 anos 16,60 – 242,70 µg/dL 8,60 – 169,8 µg/dL
15 – 19 anos 45,00 – 385,00 µg/dL 61,20 – 493,60 µg/dL
20 – 24 anos 238,40 – 539,30 µg/dL 134,20 – 407,40 µg/dL
25 – 34 anos 167,90 – 591,90 µg/dL 95,80 – 511,70 µg/dL
35 – 44 anos 139,70 – 484,40 µg/dL 74,80 – 410,20 µg/dL
45 – 54 anos 136,20 – 447,60 µg/dL 56,20 – 282,90 µg/dL
55 – 64 anos 48,60 – 361,80 µg/dL 29,70 – 182,20 µg/dL
65 – 70 anos 228,50 – 283,60 µg/dL 33,60 – 78,90 µg/dL
SDHEA – Dehidroepiandrosterona, Sulfato
300 mcg / dL – Acne
700 mcg /dL – Hinsurtismo SOP 
Mulheres dos 
15 aos 30 anos 200 mcg / dL – SOP 
Endocrinologia vol. XXI №1 /2016
Exemplo: Paciente, sexo feminino – SOP (síndrome do ovário policístico) 
Ideal de 9mU/L para baixo
Limite 2,15
Valor ideal ate 200ug/dL
Valor dentro da Normalidade 
Neuroendocrinologia do folículo piloso: princípios e perspectivas clínicas
Trends in Molecular Medicine xxx xxxx, Vol. xxx, No. X https://doi.org/10.1016/j.molmed.2014.06.002
Neuroendocrinologia do folículo piloso: princípios e perspectivas clínicas
Trends in Molecular Medicine xxx xxxx, Vol. xxx, No. X https://doi.org/10.1016/j.molmed.2014.06.002
Neuroendocrinologia do Folículo Capilar
Prolactina Indução de fase catagena, diminuir a proliferação de
queratinócitos (células que no folículo capilar produzem a
queratina do cabelo) e estimula a sua apoptose (morte celular
programada).
TSH Modula a síntese de Keratina, estimula biogênese mitocondrial 
CRH Inibe a produção de fios de cabelo e induz a fase catagena, 
induz a degranulação e aumenta o número de
mastócitos perifoliculares
ACTH Estimula a produção de Cortisol no folículo capilar 
Melatonina Papel funcional no crescimento capilar e pigmentação. 
Melhora o crescimento do cabelo e retarda a queda de cabelo 
de padrão feminino
Proteção contra danos oxidativos e reparo de DNA no folículo 
capilar. 
J Invest Dermatol 123: 455–457,2004
Cortisol Proteoglicanas
Glicosaminoglicanas
Ciclo capilar
Neuroendocrinologia do folículo piloso: princípios e perspectivas clínicas
Trends in Molecular Medicine xxx xxxx, Vol. xxx, No. X https://doi.org/10.1016/j.molmed.2014.06.002
Prolactina = maior 16 ng / dL
MULHER: PRÉ-MENOPAUSA: DE 2,8 A 29,2 ng/mL
PÓS-MENOPAUSA: DE 1,8 A 20,3 ng/mL
HOMEM : DE 2,1 A 17,7 ng/mL
Significância clínica dos níveis de prolactina sérica em pacientes com alopecia areata
EL-FARARGY, Shawky M. et al. Clinical significance of serum prolactin levels in patients with alopecia 
areata. Menoufia Medical Journal, v. 33, n. 3, p. 1011, 2020.
Os níveis de prolactina sérica foram maiores em pacientes com AA em comparação com 
controles saudáveis. Os níveis foram correlacionados com a gravidade clínica em 
pacientes com AA. Portanto, o nível de prolactina sérica pode ser usado como um 
biomarcador diagnóstico para avaliar o estado clínico de AA.
CRH stimulation of corticosteroids production in melanocytes is mediated by ACTH
Am J Physiol Endocrinol Metab 288: E701–E706, 2005
Hormônio Adrenocorticotrofico ACTH 
Valor de referência: ATÉ 46 pg/mL
Valores normais entre 10 a 20 pg / mL
com cortisol entre 5 e 17,5 mcg / dL J Clin Endocrinol Metab. 2003;88:5593-5602.
Cortisol
•O cortisol é o principal glicocorticóide produzido pelas adrenais no homem. Obedece a um ritmo circadiano, sendo 
mais elevado pela manhã e mais baixo à noite. Sua determinação está indicada principalmente no diagnóstico de 
hiperfunção da adrenal (síndrome de Cushing), para o qual o teste de supressão com dexametasona é bastante 
sensível, e na detecção de hipofunção adrenal primária (Addison) ou secundária, na qual o teste de estímulo com 
ACTH é útil.
O uso de glicocorticóides interfere no resultado deste exame.
O que é
•Entre 7 e 9 horas: 5,4 a 25,0 µg/dL (149 a 690 nmol/L).
•Entre 16 e 17 horas: 2,4 a 13,6 µg/dL (66 a 375 nmol/).
Valor de Referência
•A coleta deve ser feita até preferencialmente duas horas após o horário habitual de o cliente acordar. É necessário 
informar os medicamentos em uso, em especial os glicocorticóides. O uso de biotina e suplementos alimentares 
que contenham biotina devem ser suspensos 3 dias antes da coleta. 
Informações importantes
Intervalo de (5 a 17,5) no grupo controle, sem problemas de melasma, dermatite, rosacea e envelhecimento cutâneo acelerado. 
Dermatol Pract Concept 2017;7(4):7
Dosagem salivar: 
• 08 horas: 3,5 a 32nmoL/L
• 23 horas: menor que 3,6nmoL/
DAILY FLUCTUATION OF CORTISOL IN THE SALIVA AND SERUM OF HEALTHY PERSONS
Bosn J Basic Med Sci. 2008 May; 8(2): 110–115.
Cortisol da Tarde 
50 % do valor 
inicial 
Southern Clinics of Istanbul Eurasia, v. 31, n. 1, 2020.
Limite Máximo de 
manhã 14 ug/dL
EFEITO DO STRESS NA GLÂNDULA ADRENAL
Alostático (desadaptativo, ponto de ajuste variável)
Discov Med 27(147):111-117, 2019
Hormônios Tireoidianos - Alopecia
TSH Acima 2,5 µU/mL
TT4 Abaixo 6 µg/dL
FT4 Abaixo 1,0 ng/dL
TT3 Abaixo 94 ng/dL
FT3 Abaixo 3,0 pg/mL
RT3 Acima 14,9 ng/dL
Hipotireoidismo Primário 
TSH ideal 1,4 uU/mL a 2,5uU/mL
(Arq Bras Endocrinol Metab 2003;47/5:612-621)
TSH Abaixo 1,4 µU/mL
TT4 Abaixo 6 µg/dL
FT4 Abaixo 1,0 ng/dL
TT3 Abaixo 94 ng/dL
FT3 Abaixo 3,0 pg/mL
RT3 Acima 14,9 ng/dL
Hipotireoidismo Secundário 
TSH ideal 1,4 uU/mL a 2,5uU/mL
(Arq Bras Endocrinol Metab 2003;47/5:612-621)
TSH
Abaixo de 1,4 
µU/mL
TT4 Acima 11,9 µg/dL
FT4 Acima 1,5 ng/dL
TT3 Acima 200 ng/dL
FT3 Acima 4,0 pg/mL
RT3 Acima 14,9 ng/dL
Hipertireoidismo 
TSH ideal 1,4 uU/mL a 2,5uU/mL
HF- Folículo Capilar 
CTGF: Fator de crescimento tecido conjuntivo
TG: Tireoglobulina
TTF1: Fator de Transcrição de Tireoide – 1
MK- Queratinocitos de Matrix 
MTCO1 – Citocromo C oxidase - 1
KRT5 – Keratina 5
CTS: Bainha de Tecido Conjuntivo 
DP: Papila Dérmica 
ACTA – alfa actina
HSP47 – Proteína de choque Térmico 47
Os folículos capilares femininos humanos 
-Alvo não clássico para hormônio estimulador da tireoide
Journal of Investigative Dermatology (2009) 129, 1126–1139; doi:10.1038/jid.2008.361
A melatonina é um derivado da serotonina, produzida pelos pinealócitos, encontrada na pineal
glândula. A principal tarefa da melatonina é sincronizar o relógio biológico interno humano
com o ciclo diurno e noturno.
A concentração de melatonina no corpo flutua ao longo do dia: aumenta à noite até atingir seu pico às 2–4 
da manhã e então diminui gradualmente até as primeiras horas da manhã.
A melatonina modula a qualidade do sono, forte propriedades antioxidante.
Problemas de sono de longo prazo: reduz a imunidade, aumentando o risco de hipertensão, doenças cardíacas e 
resistência a insulina. Distúrbios de estresse, depressão ou ansiedade, estão fortemente correlacionados com o 
nível de melatonina no plasma. Portanto, com base na concentração de melatonina na saliva pode ser avaliado o 
nível de estresse, ansiedade e depressão do individuo. 
J. Clin. Med. 2021, 10, 517. https://doi.org/10.3390/jcm10030517
Melatonina
A produção deste hormônio diminui com a idade. Quando se envelhece, a glândula
pineal calcifica-se e produz cada vez menos Melatonina, o que aumenta os riscos de
desenvolver doenças degenerativas que estão associadas à redução das defesas
antioxidantes do organismo.
Referência:
Valores de referência
Diurna: Inferior a 5 pg/mL
Noturna: Superior a 10 pg/mL
MELATONINA - saliva
Blunted Nocturnal Salivary Melatonin Secretion Profiles in Military-Related Posttraumatic 
Stress Disorder
Front. Psychiatry, 06 December 2019 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2019.00882
Blunted Nocturnal Salivary Melatonin Secretion Profiles in Military-Related Posttraumatic 
Stress Disorder
Front. Psychiatry, 06 December 2019 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2019.00882
Concentrações médias de melatonina 
(pg / ml) amostradas ao longo de 24 
horas período para cada um dos três 
grupos: transtorno de estresse pós-
traumático (PTSD), controles normais 
(NC) e controlados por luz (LC). 
Diferenças significantes ocorreu durante 
a noite fisiológica (2300 a 0700 h). Os 
símbolos sombreados indicam valores 
que são significativamente (p <0,05) 
diferentes entre os grupos: o tempo de 
pontos de dados diários em que NC e LC 
demonstram níveis de melatonina mais 
elevados do que
PTSD são indicados com círculos 
enegrecidos (NC) ou triângulos 
enegrecidos (LC), respectivamente. 
Todos os valores são médias ± SEM.
Imunoglobulina A (IgA)
O estresse pode enfraquecer o sistema imunológico e inibir a produção de imunoglobulinas. O nível 
de IgA na saliva também muda em resposta a fatores psicológicos, como humor negativo, ou 
estímulos estressantes.
IgA é uma classe de anticorpos encontrados nas membranas mucosas, que é o primeiro fator 
de defesa em contato com um patógeno infeccioso ou um alérgeno; 
Foi comprovado que o estresse crônico em humanos está relacionado à ativação do eixo 
HPA(medido por um aumento na concentração de cortisol salivar) e pela diminuição da atividade 
do sistema imunológico. Concluiu-se ainda que havia uma forte relação entre o estresse percebido, 
sintomas depressivos e ansiedade com baixo nível de imunoglobulina A salivar. 
J. Clin. Med. 2021, 10, 517. https://doi.org/10.3390/jcm10030517
Comentários
Teste útil na avaliação da imunodeficiência primária que nas crianças está frequentemente
associada a infecções otorrinolaringológicas.
VALOR DE REFERÊNCIA: DE 1,59 A 41,45 mg/d
IMUNOGLOBULINA IgA [IGA] IgA Salivar
IgA Secretoria
IgA Secretora
Condições
- Saliva.
Volume recomendável
- 1,0 mL.
Alfa-amilase salivar (sAA) é a principal enzima digestiva da cavidade oral, que,
além da hidrólise de amido e glicogênio, também tem função imunológica,
protegendo a cavidade oral de microorganismos
Na saúde, os níveis de alfa-amilase são os mais baixos no início da manhã
e o mais alto no final da tarde. Em resposta ao estresse, a concentração de alfa-
amilase na saliva aumenta abruptamente, o que a torna um importante biomarcadorsalivar de
estresse, particularmente estresse agudo, por exemplo, durante a coleta de sangue 
O estresse agudo é ativado o eixo do sistema nervoso simpático.
J. Clin. Med. 2021, 10, 517. https://doi.org/10.3390/jcm10030517
Alfa-Amilase Salivar (sAA)
 Alfa-amilase (ou α-amilase) é uma enzima digestiva que hidrolisa ligações alfa-1,4 de grandes polissacarídeos, como
amido e glicogênio, produzindo os subprodutos menores de glicose e maltose. A alfa amilase é sintetizada nas
células acinares das glândulas salivares e armazenada em grânulos secretores dentro dessas células. Sua liberação
das células salivares é grandemente aumentada em resposta ao paladar ou aos movimentos de mastigação da
mandíbula.
 Os níveis de α-amilase salivar não estão relacionados aos níveis de α-amilase no sangue, que são derivados da
secreção pancreática.
 A α-amilase salivar exibe um ritmo diurno, com uma diminuição pronunciada nos 60 minutos após o despertar e um
aumento constante da atividade ao longo do dia.
 A produção de alfa-amilase nas glândulas salivares aumenta em resposta ao estresse psicológico e físico por meio de
interações com o sistema nervoso autônomo e tem se mostrado útil como um marcador de atividade no sistema
nervoso autônomo.
Valor de Referencia: 2-400 U/mL
Alfa-amilase Salivar 
M.V. Thoma et al. / Biological Psychology 91 (2012) 342–348
Acute stress responses in salivary alpha-amylase predict increases of plasma norepinephrine
Scientific Reports | (2019) 9:19554 | https://doi.org/10.1038/s41598-019-56090-x
Mudanças salivares diferentes biomarcadores relacionados à fisiologia estresse em jogadores de 
handebol de elite: mulheres
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