N1 ESTRATÉGIA EM SAÚDE DA FAMÍLIA E NÚCLEO DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLIA

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Ao depara-se com uma nova família inserida na ESF com o 
NASF, a equipe multidisciplinar irá atuar de maneira efetiva para 
identificar características, reduzir vulnerabilidades, oferecer tratamento de 
doenças e controlar situações de risco. No caso, foi identificado crianças 
desnutridas. 
Para controlar e reverter o quadro, os papeis dos profissionais 
da NASF se fazem fundamental na reabilitação, seguindo a Política 
Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN), “que tem como objetivo: a 
garantia da qualidade dos alimentos colocados para consumo no País; 
a promoção de práticas alimentares saudáveis; a prevenção e o 
controle dos distúrbios nutricionais; e o estímulo às ações que propiciem 
o acesso universal aos alimentos. ”Assim, o Enfermeiro e a equipe 
multidisciplinar atuarão, em todo o território da UBS, 
1- Promovendo práticas alimentares saudáveis, em âmbito 
individual e coletivo, em todas as fases do ciclo de vida; 
2- contribuindo na construção de estratégias para responder às 
principais demandas assistências quanto aos distúrbios alimentares, 
deficiências nutricionais, desnutrição e obesidade; 
3- Desenvolvendo de projetos terapêuticos, especialmente n as 
doenças e agravos não transmissíveis 
4- Realizando do diagnóstico alimentar e nutricional da família, 
com a identificação de áreas geográficas, segmentos sociais e grupos 
populacionais de maior risco aos agravos nutricionais, bem como 
identificação de hábitos alimentares regionais e suas potencialidades para 
promoção da saúde; 
5- Promovendo a segurança alimentar e nutricional fortalecendo 
o papel do setor saúde no sistema de segurança alimentar e nutricional. 
 Já, direcionado às crianças em situação de desnutrição, o 
acompanhamento da família com o profissional Nutricionista da ESF e 
exames complementares para identificar possíveis doenças será necessário, 
bem como educação em saúde sobre os possíveis agravos da desnutrição 
Infantil, promovendo uma alimentação saudável e direcionando a família 
para o CRAS, se necessário, de acordo com as condições econômicas. 
É fato que a integração entre equipes de Saúde da Família, NASF e as 
redes de saúde e de apoio social são fundamentais e necessários articuladas 
com espaços sociais estratégicos, como por exemplo abrigos de idosos ou 
instituições de Longa Permanência. É fato, também, que toda a equipe da ESF 
está preparada para identificar e reconhecer idosos que passam por situação de 
descaso, abuso ou abandono. 
Portanto, durante as visitas domiciliares, os ACS realizam contato com o 
Enfermeiro que irá executar, a princípio, educação em saúde com a família afim 
de promover o apoio e cuidado necessário à população em questão, os idosos, 
evidenciando a importância da prevenção, controle e diagnósticos precoce para 
garantir qualidade e continuidade de vida. 
O enfermeiro providenciará, então, agendamento de consultas médicas, 
visitas domiciliares, controle de sinais vitais e identificação de fatores de risco e 
doenças de base, solicitará exames complementares e induzirá o cuidado 
familiar, mantendo observação desta família, a fim de iniciar um 
acompanhamento médico necessário e primordial. 
A ESF, junto as equipes NASF realiza busca efetiva, com escuta 
qualificada e identificação de situações e agravos, a fim de elaborar um Projeto 
Terapêutico Singular com o indivíduo e família atuando, de acordo com as 
diretrizes do SUS, de maneira resolutiva e centrado na pessoa. Portanto, a 
atuação e continuidade do PSF executa ações de maneira eficiente e efetiva. 
No estudo de caso, observou-se diversas mulheres, dentro da faixa etária 
de monitoramento e rastreamento de doenças e agravos sem acompanhamento 
médico, e, de acordo com a Política Nacional de Atenção Integral á Saúde da 
Mulher, bem como a Política Nacional de Humanização, a equipe multidisciplinar 
com foco no Enfermeiro deverá orientar essas mulheres sobre a importância da 
prevenção de doenças de bases, agudas ou crônicas (como Ca de colo de útero, 
Ca de mama, violência doméstica, HÁS e DM, entre outras) afim de manter 
qualidade e continuidade de vida, livre de riscos ou doenças. 
Realizar consulta médica e de enfermagem com anamnese e exame 
físico, histórico pessoal, familiar e ginecológico, realizar planejamento familiar, 
orientar sobre atividade sexual, orientar sobre exercícios físicos e esclarecer 
sobre abusos dentro do relacionamento, entre diversas outras ações de 
mapeamento e controle.