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Princípios de Biossegurança Prof: Amanda Fernandes Rocha Biossegurança ● Hospitais ● Hemocentro ● Laboratórios ● Indústrias ● Universidades ● Unidades Básicas de Saúde Biossegurança é um conjunto de procedimentos, ações, técnicas, metodologias, equipamentos e dispositivos capazes de eliminar ou minimizar riscos inerentes às atividades profissionais… que podem comprometer a saúde do homem, dos animais, do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos. Existe com a finalidade de prevenção dos riscos gerados pelos agentes químicos e físicos envolvidos em processos de saúde, onde o risco biológico se faz presente ou não. Lei Brasileira de Biossegurança nº 8974/95 Em 1995, a Lei 8974 estabeleceu normas de biossegurança para regular aspectos como: ➔ Manipulação ➔ Uso de organismos genéticamente modificados ➔ Pesquisa de contenção laboratorial ➔ Experimentação em campo ➔ Transporte e importação Normas Regulamentadora 32 (NR-32) ● Norma do Ministério do Trabalho de 16 de novembro de 2005. ● Finalidade : Estabelecer as diretrizes básicas para a implementação de medidas de proteção à segurança e à saúde dos trabalhadores dos serviços de saúde, bem como daqueles que exercem atividades de promoção e assistência à saúde em geral. ● Envolve o conjunto de estratégias que propõem o manuseio adequado de substâncias biológicas avaliando todas as condições que serão necessárias para a atividade de enfermagem. ● Marco histórico: Em 1996, foi publicado um manual sobre a orientação do manuseio adequado de sangue, líquidos e fluidos corporais; propondo a utilização de: ○ Precauções padrões ou universais ○ Precauções baseadas na rota de transmissão ○ Precauções Empíricas; Precauções Padrão ● Medidas adotadas pelos profissionais da saúde envolvidos na assistência aos pacientes independente da doença diagnosticada ● O profissional de saúde, especialmente o enfermeiro(a) deve ter uma postura consciente da utilização destas precauções como forma de não se infectar ou servir de fonte de contaminação ● A adoção destas medidas é importante para não adquirir algumas doenças tais como: Hepatite B e C, AIDS, sífilis, influenza, além de tuberculose e outros processos patológicos, principalmente, doenças respiratórias. Principais Microrganismos ● Staphylococus aureus: Feridas cirúrgicas e suturas ● Streptococus: Infecções de garganta e vias aéreas ● Escherichia coli, Klebsiellas e Enterobacter: Adquirem resistência rapidamente, maior periculosidade. ● Salmonellas: Transmitida com facilidade por água ou alimentos. ○ Mais suscetíveis: portadores de enfermidades malignas. Principais Microrganismos ● Pseudomonas aeruginosa: encontrada em toda a área hospitalar que houver líquidos em geral (água, nebulizador, entre outros). ○ Mais suscetíveis: Recém-Nascidos, imunodeprimidos, pacientes em atbterapia, traqueostomizados ou em uso de cateterismo urinário de demora. ● Candida albicans: Agente micótico mais comuns em pacientes em atbterapia prolongada que elimina bactérias, mas não fungos. Biossegurança x Infecção Hospitalar ● Os princípios de Biossegurança são fundamentais tanto para a manutenção da saúde do trabalhador como para a prevenção da Infecção Hospitalar ● De acordo com o Ministério da Saúde, entende-se por infecção hospitalar qualquer infecção adquirida após a admissão do paciente na Unidade Hospitalar e que se manifeste durante a internação ou mesmo após a alta. Defesas Gerais do Organismo ● Pele e Mucosas ● Enzimas e Secreções ● Sistema Imunológico Modo de Transmissão ● Contato ○ Direto ○ Indireto Modo de Transmissão ● Gotículas ou Aerossóis Modo de Transmissão ● Veículos ● Vetores Suscetibilidade à Infecção ● Condições Nutricionais ○ Emagrecimento ● Doenças Anteriores (Câncer, Doenças Crônicas e AIDS) ○ Imunidade Diminuída ● Lesão Tecidual ○ Procedimentos Invasivo (Cateteres, Sondas) ○ Úlceras de Pressão ○ Queimaduras, Traumatismos, entre outros ● Idade ○ Maiores de 65 anos ○ Prematuros, crianças menores de 1 ano Princípios Básicos de Higiene Ambiental ● Boa Higiene Hospitalar (Ambiente visivelmente limpo) ● Uniforme do profissional de enfermagem sempre limpo ● As lesões de pele devem ser protegidas antes de entrar na unidade ● Remover adornos no início do trabalho (práticas), antes da lavagem das mãos ● Cabelos limpos e presos ● Unhas curtas, com esmalte claro e sempre limpas Técnica de Lavagem Clínica das Mãos ● Equipamento Necessário ○ Pia de fácil acesso, com água corrente ○ Sabão antimicrobiano ○ Toalhas de papel ● Etapas da lavagem das mãos ○ Preparação ○ Lavagem ○ Enxágue Técnicas de Lavagem Clínica das Mãos Quando lavar as mãos ? ● No início e no fim do turno de trabalho ● Antes de preparar medicação ● Antes e após contato com pacientes ● Antes e após o uso de luvas ● Depois de manusear material contaminado, mesmo quando as luvas tenham sido usadas ● Antes e depois de manusear cateteres vasculares, sonda vesical, tubo orotraqueal e outros dispositivos. ● Após o contato direto com secreções e matéria orgânica ● Após o contato com superfícies e artigos contaminados ● Entre os diversos procedimentos realizados no mesmo paciente ● Ao término da jornada de trabalho Técnicas de Lavagem Clínica das Mãos Preparação 1. Inspecionar as superfícies das mãos observando a presença de lesões 2. Inspecionar as mãos para observar sujeira intensa 3. Inspecionar comprimento das unhas 4. Avaliar o estado do paciente a quem será prestado o cuidado 5. Deixar punhos livres de adornos e das mangas do uniforme 1. Ficar em pé diante da pia, mantendo sempre mãos e uniforme longe da pia (se tocar a pia, repetir a lavagem 2. Abrir a torneira ou apertar o pedal 3. Evitar respingar água no uniforme 4. Molhar os punhos e as mãos por completo. Manter mãos e antebraços mais baixos que os cotovelos durante a lavagem 5. Aplicar pequena quantidade de sabão ou anti-séptico, ensaboando por completo 6. Lavar as mãos usando bastante espuma e fricção por 10 a 15 segundos. Entrelaçar bem os dedos, friccionar as palmas e dorso das mãos com movimentos circulares, pelo menos cinco vezes em cada uma. Manter as pontas dos dedos abaixadas 7. Limpar as unhas umas nas outras com sabão Técnicas de Lavagem Clínica das Mãos Enxague 1. Enxaguar as mãos por completo, sempre abaixadas 2. Secar as mãos por completo, dos dedos aos punhos e antebraços com papel toalha de boa qualidade 3. Descartar a toalha de papel no recipiente apropriado. 4. Desligar a água com os pedais ou com uma toalha de papel limpa e seca, evitando tocar nas hastes da torneira com as mãos 5. Inspecionar as superfícies das mãos para observar sinais de sujeiras ou restos de sabão Técnica de Lavagem das Mãos com Álcool em Gel 1. Aplicar na palma da mão quantidade suficiente do produto para cobrir todas as superfícies da mão (seguir a recomendação do fabricante) 2. Friccionar as palmas das mãos entre si 3. Friccionar a palma da mão direita contra o dorso da mão esquerda entrelaçando os dedos e vice-versa 4. Friccionar a palma das mãos entre si com os dedos entrelaçados 5. Friccionar o dorso dos dedos de uma mão com a palma da mão oposta, segurando os dedos e vice-versa 6. Friccionar o polegar esquerdo com o auxílio da mão direita, utilizando-se movimento circular e vice-versa 1. Friccionar as polpas digitais e unhas da mão direita contra a palma da mão esquerda, fazendo um movimento circular e vice-versa 2. Friccionar os punhos com movimentos circulares 3. Deixar as mãos secarem naturalmente Equipamento de Proteção Coletiva São dispositivos de uso coletivo, destinados a proteger as integridades físicas dos trabalhadores, por exemplo: ● Autoclaves ● Cabine de Segurança Biológica ● Chuveiro de Emergência ● Lava Olhos Princípios básicos para o uso de Equipamento de Proteção Individual (EPI’s) De acordo com a NR-6 da Portaria nº 3214 de 8 de junho de 1978, doMinistério do Trabalho e Emprego, considera-se Equipamento de Proteção Individual - EPI Todo dispositivo ou produto, de uso individual utilizado pelo trabalhador, destinado à proteção de riscos suscetíveis de ameaçar a segurança e a saúde no trabalho. Obrigatoriedade da Empresa ● Fornecer aos empregados, gratuitamente, EPI adequado ao risco ● Em perfeito estado de conservação e funcionamento ● Se não houver EPI´s na instituição, o profissional pode recusar-se ao procedimento respaldado pela NR 32 e pelo Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem Responsabilidade do Empregado ● Usar apenas para a finalidade a que se destina ● Responsabilizar-se pela guarda e conservação ● Comunicar ao empregador qualquer alteração que o torne impróprio para uso ● Cumprir as determinações do empregador sobre o uso adequado Luvas ● Devem ser usadas para prevenir contato da pele das mãos com sangue secreções ou mucosas, durante a prestação de cuidados ● Para manipular instrumentos e superfícies ● 01 par de luvas exclusivo para atendimento a cada paciente, descartando-as após o atendimento Tipos de Luvas ● Borracha ● Procedimentos ● Estéreis Luvas de Borracha ● Utilizadas para serviços de limpeza em geral e descontaminação de instrumentos, equipamentos e superfícies ● São de borracha grossa ● São reutilizáveis, se não estiverem furadas ou rasgadas ● Devem ser descontaminadas após o uso Luvas de Procedimento - Látex ● Oferecem boa adaptação ● Usadas em procedimentos em procedimentos clínicos Devem ser descartáveis, calçadas imediatamente antes do procedimento de risco e removidas logo após o procedimento. Luvas Cirúrgicas Estéreis Descartáveis ● Confeccionadas com látex de melhor qualidade ● Indicado em procedimentos cirúrgicos ● Auxílio na realização de procedimentos invasivos, contato em locais estéreis Indicações para uso de luvas ● Manipulação de sangue e outros líquidos corporais ● Manipulação de membranas e mucosas ● Manipulação de membrana, mucosa e pele não íntegra ● Procedimentos em equipamentos ou superfícies contaminadas com sangue e fluídos corporais ● Procedimentos de acessos vasculares
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