Exercícios Interpretação de Exames

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CENTRO UNIVERSITÁRIO ADVENTISTA DE SÃO PAULO- UNASP
ESTUDO DE CASO
Estudo de caso
Paciente com 68 anos de idade, sexo feminino, natural e residente em Contagem, MG.
 Paciente procura assistência médica com queixas muito cansada para realizar suas atividades habituais (limpar casa, cozinhar, etc) e falta de ar.
Exames
Hemograma
	ERITROGRAMA
	Resultados
	Valores de Referência
	Hemácias
	4.100.000/mm3
	3.8 –5.1/mm3
	Hemoglobina
	9.0g/dL
	12 – 16/dL
	Hematócrino
	28%
	35 – 45%
	V.C.M
	68 fL
	80 – 100fL
	H.C.M
	22 pg
	26 – 34pg
	C.H.C.M
	32 g/dL
	31 – 36/dL
	R.D.W
	18%
	12 – 15%
	LEUCOGRAMA
	Resultados
	Valores de Referência
	Leucócitos
	9.800/mm3
	4.500 – 11.000
	Neutrófilos
	65%
	40 – 70%
	Bastonetes
	1%
	0 – 4%
	Segmentados
	65%
	40 – 70%
	Linfócitos
	26%
	20 – 50%
	Monócitos
	7%
	2 – 10%
	Eosinófilo
	1%
	1 – 7%
	Basófilo
	0%
	0 – 3%
	
	Plaquetas
	200.000/mm3
	150.000 – 400.000/mm3
Observação do hemograma: Anisocitose com predomínio de microcitose e hipocromia
	EXAMES
	Resultados
	Valores de referência
	Ferro sérico
	11ug/dL
	50 a 145 µg/dl
	Ferritina sérica
	3,0 ng/mL
	15-300 ng/mL
	Saturação de transferrina
	3%
	20 a 50%
Observe o resultado dos exames e responda:
1. Quais resultados estão alterados?
Os resultados alterados são:
- Hemoglobina abaixo do normal
- Hematócrito abaixo do normal 
- V.C.M abaixo do normal
- H.C.M abaixo do normal
- Ferro sérico abaixo do normal
- Ferritina sérica abaixo do normal
- Saturação de transferrina abaixo do normal
2. Explique a presença de microcitose e hipocromia.
A microcitose é avaliada através da interpretação do índice de VCM (sigla utilizada para volume corpuscular médio, uma medida de tamanho das hemácias). O VCM baixo, como o do paciente em questão, pode sugerir anemia microcítica, onde as hemácias apresentam-se de tamanho menor do que o normal.
Hipocromia, por sua vez, é um termo que significa que as hemácias possuem menos quantidade de hemoglobina que o normal. Dentro do hemograma, a hipocromia é avaliada pelo índice de HCM, que no exame em questão apresenta um valor abaixo do normal.
3. Qual o significado clínico das alterações encontradas?
A hemoglobina é uma proteína responsável pelo transporte de oxigênio sanguíneo, sendo que cada unidade de hemoglobina é ligada a um grupo heme, isto é, um grupo prostético formado por um átomo de ferro. Analisando os exames da paciente, é possível a percepção de que, além das hemoglobinas estarem com valores abaixo dos normais (9.0g/dL), a quantidade de ferro também está menor do que o normal, o que prejudica o transporte de oxigênio pelo organismo, justificando o cansaço excessivo e a falta de ar relatados pela paciente. 
Analisando a junção dos exames, é perceptível um quadro de anemia ferropriva devido a falta de ferro no organismo, causando diminuição da produção, tamanho e teor das hemoglobinas. O tratamento baseia-se em reposição de ferro através de alimentação, suplementos e, em alguns casos, até transfusão sanguínea.