PROVA MULTI 2 _2a Avaliação Multiestações 1 CHAMADA - SOI III DE MANACAPURU

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AFYA FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DE MANACAPURU 
CURSO DE MEDICINA 
 
NOTA FINAL 
Aluno: GABARITO 
Componente Curricular: SISTEMAS ORGÂNICOS INTEGRADOS III 
Professor (es): Erick Frota, Letícia Soares e Rebecka Albuquerque 
Período: 2026/1 Turma: Data: 19/05/2026 
2ª Avaliação em Multiestações - SOI III – 1ª Chamada 
 
ESTAÇÃO 01 
Situação clínica: Homem, 58 anos, procura atendimento com dor, edema e sensação de peso em 
membro inferior esquerdo há três dias, após viagem prolongada de avião. Relata cirurgia recente para 
tratamento de neoplasia prostática há cerca de dois meses e refere sedentarismo no período pós-
operatório. Ao exame físico, apresenta edema assimétrico de membro inferior esquerdo, aumento da 
temperatura local e dor à palpação da panturrilha. Exames laboratoriais mostram D-dímero elevado, TP 
(INR) e TTPA normais, além de contagem plaquetária sem alterações. Foi realizado US Doppler venoso 
de membros inferiores. Durante a observação, o paciente evolui com dispneia súbita, taquicardia e dor 
torácica ventilatório-dependente. 
 
Questão 01 (0,95 pontos): Observe a imagem de US Doppler venoso de membro inferior apresentada 
abaixo: 
 
Considerando os achados ultrassonográficos demonstrados, assinale a alternativa correta: 
a. A manutenção da compressibilidade venosa associada à ausência de fluxo ao Doppler sugere 
trombose venosa profunda crônica. 
b. A presença de conteúdo intraluminal hiperecogênico associada à compressibilidade preservada 
caracteriza trombose venosa superficial. 
c. A perda da compressibilidade venosa ao exame ultrassonográfico é um dos principais achados 
sugestivos de trombose venosa profunda aguda. 
d. A identificação de fluxo venoso fásico associado à colababilidade da veia afasta insuficiência 
venosa periférica. 
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Resposta comentada: (ALTERNATIVA C CORRETA). 
a. Incorreta. A manutenção da compressibilidade venosa não é compatível com trombose venosa 
profunda aguda significativa. No exame ultrassonográfico, a veia normal tende a colabar quando 
submetida à compressão pelo transdutor. 
b. Incorreta. A presença de compressibilidade preservada sugere permeabilidade venosa, e não 
trombose venosa profunda. Além disso, a trombose venosa profunda não deve ser definida apenas 
por alteração ecogênica isolada. 
c. Correta. A perda da compressibilidade venosa é o principal achado ultrassonográfico sugestivo de 
trombose venosa profunda. Quando há trombo no interior da veia, ela não colaba adequadamente 
à compressão exercida pelo transdutor. 
d. Incorreta. A colababilidade venosa sugere ausência de trombo intraluminal significativo. A ectasia 
vascular isolada não caracteriza trombose venosa profunda aguda. 
Referências: LOSCALZO, Joseph; FAUCI, Anthony S.; KASPER, Dennis L.; et al. Medicina Interna de 
Harrison. 21. ed. Porto Alegre: AMGH, 2024. E-book. p.2096. ISBN 9786558040231. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9786558040231/. 
 
 
Questão 2 (0,95 pontos): Os trombos apresentam características macroscópicas e microscópicas 
variáveis conforme sua composição e as condições hemodinâmicas envolvidas em sua formação. O 
reconhecimento dessas alterações é importante para a interpretação anatomopatológica das lesões 
vasculares. Sobre as características morfológicas dos trombos, assinale a alternativa correta: 
a. Macroscopicamente, os trombos caracterizam-se por superfície lisa e brilhante, consistência 
elástica e ausência de aderência significativa à parede vascular. 
b. Microscopicamente, as estrias de Zahn correspondem a áreas laminadas com alternância entre 
regiões ricas em plaquetas e fibrina e regiões contendo hemácias. 
c. Trombos vermelhos desenvolvem-se principalmente na microcirculação arterial, onde o fluxo 
rápido favorece o predomínio de plaquetas sobre hemácias. 
d. Trombos hialinos apresentam grande quantidade de hemácias aprisionadas na rede de fibrina, 
sendo facilmente identificados macroscopicamente. 
 
Resposta comentada: (ALTERNATIVA B CORRETA) 
a. Incorreta. Macroscopicamente, os trombos apresentam-se como massas de sangue solidificado 
aderidas à superfície onde se formam, sendo foscos e friáveis. Superfície brilhante e consistência 
elástica são características de coágulos. 
b. Correta. Microscopicamente, os trombos apresentam aspecto laminar denominado estrias de 
Zahn, formadas por áreas acidófilas nas quais predominam plaquetas e fibrina alternadas com 
regiões em que a rede de fibrina aprisiona hemácias. 
c. Incorreta. Nos locais de fluxo lento e turbilhonado, especialmente nas veias, a malha de fibrina 
aprisiona grande quantidade de hemácias, originando os trombos vermelhos. 
d. Incorreta. Trombos hialinos contêm predominantemente plaquetas e fibrina, apresentam aspecto 
acidófilo e são encontrados na microcirculação, não sendo facilmente visualizados 
macroscopicamente. 
 
Referência: FILHO, Geraldo B. Bogliolo - Patologia. 10. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021. 
E-book. p.206. ISBN 9788527738378. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788527738378/. 
 
Questão 03 (0,95 pontos): Considerando a interpretação dos marcadores de hemostasia descritos e o 
mecanismo de ação dos fármacos indicados para o manejo deste quadro, assinale a alternativa correta: 
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a. Os tempos de coagulação (TP e TTPA) normais indicam falha exclusiva na hemostasia primária, 
sugerindo a prescrição imediata e prioritária de antiagregantes plaquetários, como o clopidogrel, 
que bloqueiam o receptor de ADP para desfazer o trombo venoso agudo formado na panturrilha. 
b. O resultado do D-dímero positivo isolado confirma definitivamente o diagnóstico de embolia 
pulmonar primária, dispensando outros exames; a abordagem terapêutica exige a administração 
imediata de antagonistas da vitamina K (varfarina) para reduzir a síntese de novos fatores e lisar o 
coágulo. 
c. A contagem plaquetária e os exames de coagulação normais refletem um quadro restrito à 
inflamação endotelial local; o manejo farmacológico deve ser feito com a inibição da cicloxigenase 
pelo uso de ácido acetilsalicílico, evitando anticoagulantes para não provocar sangramentos pós-
operatórios. 
d. O D-dímero elevado reflete a degradação da rede de fibrina, mas sua positividade não confirma o 
diagnóstico isoladamente; o tratamento farmacológico inicial exige anticoagulantes parenterais, 
como a heparina, que atua potencializando a atividade da antitrombina III para inibir os fatores Xa 
e IIa. 
 
Resposta comentada: (ALTERNATIVA D CORRETA) 
a. Incorreta. O paciente possui contagem de plaquetas normal, não havendo falha de hemostasia 
primária. Além disso, antiagregantes plaquetários (como o clopidogrel) previnem tromboses 
arteriais, mas não são o tratamento para o tromboembolismo venoso agudo, nem possuem a 
capacidade de "desfazer" trombos já estabelecidos. 
b. Incorreta. O D-dímero positivo não confirma o diagnóstico devido à sua baixa especificidade. A 
varfarina inibe a síntese de fatores dependentes de vitamina K (II, VII, IX, X), mas leva dias para 
atingir o efeito terapêutico pleno e não dissolve coágulos agudos, não sendo indicada como 
monoterapia inicial na emergência. 
c. Incorreta. O quadro clínico de dispneia e taquicardia indica evolução para tromboembolismo 
pulmonar, e não apenas uma flebite local. O AAS não é o tratamento de escolha para eventos 
tromboembólicos venosos agudos, sendo imprescindível a terapia anticoagulante plena. 
d. Correta. O D-dímero é um produto da degradação da fibrina com alto valor preditivo negativo, mas 
baixa especificidade (pode estar elevado por cirurgia recente ou neoplasia). O tratamento imediato 
do tromboembolismo venoso agudo é feito com anticoagulantes, como as heparinas, que se ligam 
à antitrombina III e aceleram a inativação da trombina (Fator IIa) e do Fator Xa. 
 
Referência:FILHO, Geraldo B. Bogliolo. Patologia. 10ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021. 
E-book. pág.1. ISBN 9788527738378. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788527738378/ 
 
SILVA, Paulo H. et al. Hematologia Laboratorial Rio de Janeiro: Érica, 2015. E-book. Pág.1. ISBN 
9788536520995. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788536520995/ 
 
ESTAÇÃO 02 
Situação clínica: Homem, 42 anos, procura atendimento ambulatorial com quadro de tosse persistente 
há cerca de dois meses, inicialmente seca, evoluindo posteriormente com expectoração esporádica. 
Refere febre baixa vespertina, sudorese noturna, fadiga progressiva e perda ponderal não intencional nas 
últimas semanas. Relata tabagismo crônico e condições precárias de moradia, com contato frequente com 
indivíduos sintomáticos respiratórios. Ao exame físico, apresenta-se emagrecido, com discreta palidez 
cutânea. A ausculta pulmonar evidencia redução do murmúrio vesicular em ápice pulmonar direito, 
associada a estertores crepitantes esparsos. Saturação de O₂ em ar ambiente de 95%. Foi solicitada 
investigação complementar com exames laboratoriais, radiografia e tomografia computadorizada de tórax, 
além de análise microbiológica e histopatológica de amostras respiratórias. 
 
Questão 04 (0,95 pontos): Foi realizada radiografia de tórax, apresentada abaixo: 
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Considerando os achados radiográficos demonstrados, assinale a alternativa correta: 
a. A identificação de micronódulos difusos bilaterais caracteriza padrão típico de tuberculose miliar 
secundária à disseminação hematogênica aguda. 
b. A presença de consolidação peri-hilar associada a derrame pleural unilateral sugere complexo 
primário de Ghon típico da tuberculose primária. 
c. A presença de cavitação em lobo superior direito associada a infiltrado apical é compatível com 
tuberculose pulmonar pós-primária. 
d. A visualização de opacidade homogênea basal associada a broncograma aéreo caracteriza 
pneumonia lobar bacteriana sem padrão sugestivo de tuberculose pulmonar. 
Resposta comentada: (ALTERNATIVA C CORRETA) 
a. Incorreta. A tuberculose miliar costuma apresentar micronódulos difusos e bilaterais, secundários 
à disseminação hematogênica, padrão que não predomina na radiografia apresentada. 
b. Incorreta. O complexo primário de Ghon está mais associado à tuberculose primária, geralmente 
com foco parenquimatoso e linfonodomegalia hilar. A imagem apresentada mostra padrão cavitário 
apical, não típico de TB primária. 
c. Correta. A radiografia evidencia cavitação em lobo superior direito associada a infiltrado apical, 
achado compatível com tuberculose pulmonar pós-primária, que costuma acometer lobos 
superiores e pode cursar com lesões cavitárias. 
d. Incorreta. A imagem não demonstra padrão predominante de opacidade homogênea basal com 
broncograma aéreo. O achado central é cavitação apical, sugestiva de tuberculose pulmonar pós-
primária. 
 
Referência: LOSCALZO, Joseph; FAUCI, Anthony S.; KASPER, Dennis L.; et al. Medicina Interna de 
Harrison. 21. ed. Porto Alegre: AMGH, 2024. E-book. p.1364. ISBN 9786558040231. Disponível em: 
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https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9786558040231/. 
 
 
Questão 05 (0,95 pontos): As imagens abaixo correspondem a cortes histológicos pulmonares obtidos 
de paciente com doença granulomatosa crônica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A lâmina A foi corada por hematoxilina-eosina (HE), enquanto a lâmina B foi submetida a técnica 
histoquímica especial para investigação etiológica. Considerando os achados morfológicos indicados 
pelas estruturas numeradas (1, 2 e 3) e a coloração empregada na lâmina B, assinale a alternativa correta: 
a. A estrutura 1 corresponde a célula gigante multinucleada do tipo corpo estranho; a estrutura 2 
representa necrose caseosa; a estrutura 3 corresponde a bacilos álcool-ácido resistentes; e a 
coloração empregada na lâmina B é Ziehl-Neelsen. 
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b. A estrutura 1 corresponde a célula gigante multinucleada do tipo Langerhans; a estrutura 2 
representa necrose caseosa; a estrutura 3 corresponde a cocos Gram-positivos intracelulares; e a 
coloração empregada na lâmina B é Gram. 
c. A estrutura 1 corresponde a célula gigante multinucleada do tipo Langhans; a estrutura 2 
representa necrose caseosa; a estrutura 3 corresponde a bacilos álcool-ácido resistentes; e a 
coloração empregada na lâmina B é Ziehl-Neelsen. 
d. A estrutura 1 corresponde a célula gigante multinucleada do tipo corpo estranho; a estrutura 2 
representa necrose caseosa; a estrutura 3 corresponde a fungos encapsulados intracelulares; e a 
coloração empregada na lâmina B é Grocott. 
 
Resposta comentada: (ALTERNATIVA C CORRETA) 
a. Incorreta. A estrutura 2 corresponde corretamente à necrose caseosa e a estrutura 3 pode 
representar bacilos álcool-ácido resistentes identificados pela coloração de Ziehl-Neelsen. 
Contudo, a estrutura 1 não corresponde à célula gigante multinucleada do tipo corpo estranho. Na 
tuberculose, o granuloma apresenta tipicamente células gigantes multinucleadas do tipo Langhans, 
com disposição periférica dos núcleos em formato de ferradura. 
b. Incorreta. A alternativa apresenta erro na denominação da célula gigante multinucleada, pois 
“Langerhans” refere-se às células dendríticas presentes no epitélio e não às células gigantes 
observadas em granulomas tuberculosos. O termo correto é célula gigante multinucleada do tipo 
Langhans. Além disso, o agente etiológico da tuberculose corresponde a bacilos álcool-ácido 
resistentes e não a cocos Gram-positivos intracelulares e a coloração de Ziehl-Nielssen permite 
sua identificação. 
c. Correta. A estrutura 1 corresponde à célula gigante multinucleada do tipo Langhans, típica dos 
granulomas da tuberculose. A estrutura 2 representa necrose caseosa, achado morfológico 
clássico dessa infecção. Já a estrutura 3 corresponde a bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR), 
característicos do Mycobacterium tuberculosis. A coloração empregada na lâmina B é a Ziehl-
Neelsen, utilizada para identificação de micobactérias. 
d. Incorreta. A alternativa está incorreta porque a estrutura 1 não corresponde à célula gigante 
multinucleada do tipo corpo estranho, mas sim ao tipo Langhans, característico da tuberculose. 
Além disso, a estrutura 3 não representa fungos encapsulados intracelulares. A coloração de 
Grocott é utilizada para evidenciar fungos, enquanto a coloração de Ziehl-Neelsen é a técnica 
indicada para identificação de bacilos álcool-ácido resistentes. 
 
Referência: https://anatpat.unicamp.br/laminfl13.html 
FILHO, Geraldo B. Bogliolo. Patologia. 10ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021. E-book. 
pág.1. ISBN 9788527738378. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788527738378/. 
 
 
Questão 06 (0,95 pontos): Considerando a principal hipótese diagnóstica de infecção pelo 
Mycobacterium tuberculosis, assinale a alternativa que correlaciona corretamente o método diagnóstico 
laboratorial indicado e o mecanismo de ação dos fármacos que compõem o esquema terapêutico básico: 
 
a. A cultura de escarro em meio sólido fornece os resultados diagnósticos definitivos em poucas 
horas, sendo o método de triagem exclusivo na emergência; o manejo farmacológico padrão exige 
o etambutol, um agente bactericida que inibe a enzima RNA-polimerase para erradicar 
rapidamente todos os bacilos circulantes no organismo. 
b. O teste rápido molecular (TRM-TB) é o exame inicial diagnóstico recomendado, pois detecta 
rapidamente o DNA bacilar e a resistência à rifampicina; o esquema terapêutico básico inclui a 
isoniazida, um fármaco bactericida que atua inibindo a síntese do ácido micólico da parede celular 
da micobactéria.c. A baciloscopia direta pelo método de Ziehl-Neelsen possui uma altíssima sensibilidade clínica 
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inerente, dispensando completamente a solicitação adicional da cultura; o tratamento de primeira 
linha prioriza a pirazinamida, um fármaco que atua bloqueando a síntese de arabinogalactano 
exclusivamente nos ambientes celulares com pH altamente alcalino. 
d. O diagnóstico laboratorial primário da infecção pulmonar baseia-se na identificação exclusiva da 
enzima adenosina deaminase (ADA) diretamente no escarro; a abordagem farmacológica inicial 
utiliza a rifampicina, que atua como pró-fármaco ativado pela catalase-peroxidase da bactéria 
para induzir a apoptose celular mediada pelos leucotrienos locais. 
 
Resposta comentada: (ALTERNATIVA B CORRETA) 
a. Incorreta. A cultura em meio sólido é muito lenta (3 a 8 semanas). O etambutol é bacteriostático e 
inibe o arabinogalactano; a inibição da RNA-polimerase é o mecanismo da rifampicina. 
b. Correta. O TRM-TB utiliza PCR para detectar o DNA do bacilo e identificar mutações de resistência 
à rifampicina rapidamente. No esquema básico, a isoniazida é altamente bactericida e atua inibindo 
a síntese do ácido micólico, componente da parede celular da micobactéria. 
c. Incorreta. A baciloscopia direta tem baixa sensibilidade (exige de 5.000 a 10.000 bacilos/mL) e 
não dispensa a cultura. A pirazinamida atua em ambientes com pH ácido (como na necrose 
caseosa), e não alcalino. 
d. Incorreta. A enzima ADA é um marcador para tuberculose extrapulmonar (como no líquido pleural), 
não sendo usada no escarro. A rifampicina não é um pró-fármaco; quem precisa ser ativada pela 
catalase-peroxidase (KatG) bacteriana é a isoniazida. 
 
Referência: BRASIL. Ministério da Saúde. Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose 
no Brasil. 2ª ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2019. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-
br/centrais-de-conteudo/publicacoes/publicacoes-svs/tuberculose/manual-de-recomendacoes-e-controle-
da-tuberculose-no-brasil-2a-ed.pdf/view 
 
BRUNTON, L. L.; HILAL-DANDAN, R.; KNOLLANN, B. C. As Bases Farmacológicas da Terapêutica de 
Goodman & Gilman. 13ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2018. 
 
ESTAÇÃO 03 
Situação clínica: Mulher, 67 anos, procura atendimento com quadro de febre, tosse produtiva e dispneia 
progressiva há cinco dias. Relata fadiga intensa, dor torácica ventilatório-dependente e redução do apetite. 
Refere antecedente de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus. Nega tabagismo atual, mas 
informa episódio recente de contato domiciliar com familiar apresentando síndrome gripal. Ao exame físico, 
apresenta temperatura de 38,5 °C, frequência respiratória de 28 irpm, saturação de O₂ de 90% em ar 
ambiente e ausculta pulmonar com estertores crepitantes bibasais, predominando em hemitórax direito. 
 
Foram solicitados hemograma, radiografia de tórax, além de investigação complementar para agentes 
infecciosos respiratórios. Em virtude da evolução clínica, também foi realizada avaliação histopatológica 
pulmonar. 
 
Questão 07 0,95 pontos): Observe a radiografia de tórax apresentada abaixo: 
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Considerando os achados radiográficos demonstrados, assinale a alternativa correta: 
 
a. A presença de consolidação alveolar focal em pulmão direito associada à perda parcial da 
definição da silhueta cardíaca sugere acometimento infeccioso do parênquima pulmonar. 
b. A identificação de hiperinsuflação pulmonar bilateral associada à retificação diafragmática 
caracteriza padrão radiográfico típico de enfisema pulmonar avançado. 
c. A visualização de múltiplas cavitações apicais bilaterais associadas a infiltrado reticulonodular 
sugere processo granulomatoso pulmonar crônico disseminado. 
d. A presença de opacidades intersticiais periféricas bilaterais em vidro fosco sugere acometimento 
pulmonar difuso associado à lesão alveolar viral. 
 
Resposta comentada: (ALTERNATIVA A CORRETA). 
a. Correta. A radiografia demonstra consolidação focal em hemitórax direito, compatível com 
preenchimento inflamatório alveolar. A perda parcial da definição da silhueta cardíaca adjacente 
pode ocorrer devido ao sinal da silhueta, frequentemente observado em pneumonias bacterianas. 
b. Incorreta. O exame não evidencia hiperinsuflação pulmonar difusa nem retificação importante das 
cúpulas diafragmáticas, achados mais relacionados ao enfisema pulmonar. 
c. Incorreta. Não há cavitações apicais bilaterais nem infiltrado reticulonodular difuso sugestivos de 
doença granulomatosa pulmonar crônica. 
d. Incorreta. A radiografia não demonstra padrão predominante de opacidades intersticiais periféricas 
bilaterais em vidro fosco, mais frequentemente associado a acometimento viral difuso. 
 
Referência: GOLDMAN, Lee; SCHAFER, Andrew I. Goldman-Cecil Medicina. 26. ed. Rio de Janeiro: GEN 
Guanabara Koogan, 2022. E-book. p.655. ISBN 9788595159297. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788595159297/. 
 
Questão 08 (0,95 pontos): Considerando os padrões morfológicos das pneumonias e suas características 
anatomopatológicas, assinale a alternativa correta: 
 
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a. A pneumonia lobar caracteriza-se por múltiplos focos inflamatórios centrados em bronquíolos e 
disseminados pelo parênquima pulmonar, enquanto a broncopneumonia apresenta acometimento 
uniforme de um lobo pulmonar com evolução típica em hepatização vermelha e hepatização 
cinzenta. 
b. A broncopneumonia apresenta múltiplos focos inflamatórios distribuídos pelo parênquima pulmonar, 
podendo ocorrer confluência entre eles; já a pneumonia lobar pode evoluir pelas fases de 
hepatização vermelha e hepatização cinzenta. 
c. O abscesso pulmonar caracteriza-se por acometimento homogêneo de um lobo pulmonar inteiro, 
sem destruição significativa do parênquima, sendo composto principalmente por edema e 
hiperemia, sem formação de cavidade purulenta. 
d. Na pneumonia lobar ocorre destruição extensa dos septos alveolares com formação obrigatória de 
cavidades preenchidas por pus, enquanto a broncopneumonia preserva as paredes alveolares e 
bronquiolares, sem lesão estrutural significativa. 
 
Resposta comentada: (ALTERNATIVA B CORRETA) 
a. Incorreta. A alternativa inverte os padrões morfológicos das pneumonias. A broncopneumonia é 
que apresenta múltiplos focos inflamatórios centrados em bronquíolos e distribuídos pelo 
parênquima pulmonar. Já a pneumonia lobar caracteriza-se por acometimento homogêneo de um 
lobo pulmonar, podendo evoluir com hepatização vermelha e hepatização cinzenta. 
b. Correta. A broncopneumonia apresenta múltiplos focos inflamatórios distribuídos pelo pulmão, 
frequentemente relacionados à disseminação pelas pequenas vias aéreas, podendo tornar-se 
confluentes. A pneumonia lobar, por sua vez, apresenta acometimento uniforme do lobo pulmonar 
e evolução clássica pelas fases de congestão, hepatização vermelha, hepatização cinzenta e 
resolução. 
c. Incorreta. A descrição apresentada não corresponde ao abscesso pulmonar. O abscesso é uma 
lesão destrutiva cavitária preenchida por pus, formado por restos celulares, microrganismos e 
exsudato purulento. Além disso, pode apresentar nível líquido visível em exames de imagem e 
fibrose periférica em lesões antigas. 
d. Incorreta. Na pneumonia lobar, os septos alveolares geralmente permanecem preservados, sem 
destruição extensa do parênquima nem formação obrigatória de cavidades purulentas. Já na 
broncopneumonia pode ocorrer destruição das paredes alveolares e bronquiolares nos focos 
inflamatórios, devido ao intenso exsudato purulento. 
 
Referência: FILHO, Geraldo B. Bogliolo - Patologia. 10. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021. 
E-book. p.393. ISBN 9788527738378. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788527738378/. 
 
 
Questão 09 (0,95 pontos):Considerando o diagnóstico sindrômico de Pneumonia Adquirida na 
Comunidade (PAC) e os achados laboratoriais esperados, assinale a alternativa que correlaciona 
corretamente o padrão do leucograma com a abordagem farmacológica mais adequada para esta paciente 
com comorbidades: 
 
a. O achado laboratorial de leucopenia acentuada na infecção aguda indica um excelente prognóstico 
clínico; o manejo farmacológico ambulatorial de escolha é a azitromicina em monoterapia, um 
antibiótico macrolídeo que exerce sua ação letal inibindo diretamente a síntese da parede celular 
bacteriana. 
b. A contagem leucocitária costuma revelar um predomínio linfomonocitário absoluto que confirma a 
infecção bacteriana; a abordagem medicamentosa imediata exige a prescrição de linezolida, um 
aminoglicosídeo bactericida que se liga à subunidade ribossomal 30S para provocar um erro 
irreversível de leitura genética. 
c. O hemograma típico apresenta leucocitose com neutrofilia e desvio à esquerda; devido às 
comorbidades da paciente, uma opção terapêutica adequada é o uso de fluoroquinolonas, como o 
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levofloxacino, fármacos bactericidas que atuam inibindo as enzimas bacterianas DNA-girase e 
topoisomerase IV. 
d. O achado de leucócitos totais normais com linfocitose relativa isolada confirma o quadro de 
pneumonia bacteriana grave; o tratamento empírico recomendado para esta paciente diabética é a 
amoxicilina em monoterapia, um fármaco que age inibindo a enzima RNA-polimerase no citoplasma 
bacteriano. 
 
Resposta comentada: (ALTERNATIVA C CORRETA) 
a. Incorreta. A leucopenia (leucócitosCOX e desviam o metabolismo do ácido araquidônico para a produção de leucotrienos, 
podendo desencadear crises graves de broncoespasmo. 
Referências: KUMAR, Vinay; ABBAS, Abul K.; ASTER, Jon C. Robbins & Cotran Patologia: Bases 
Patológicas das Doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: GEN Guanabara Koogan, 2023. E-book. p.1016. ISBN 
9788595159174. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788595159174/ 
FILHO, Geraldo B. Bogliolo - Patologia. 10. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021. E-book. p.459. 
ISBN 9788527738378. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788527738378/https://integrada.minhabiblioteca.c
om.br/reader/books/9788527738378/ 
BRUTON, L. L.; HILAL-DANDAN, R. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman e Gilman. São 
Paulo: Grupo A, 2018. 13ª edição. Porto Alegre: ArtMed, 2018. E-book. p.Capa. ISBN 9788580556155. 
Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788580556155/ 
LOSCALZO, José; FAUCI, Anthony S.; KASPER, Dennis L.; e outros. Medicina Interna de Harrison. 21. ed. 
Porto Alegre: AMGH, 2024. E-book. p.ii. ISBN 9786558040231. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9786558040231/