RESUMO - RN SALA DE PARTO

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AmandaPavan Pediatria 1
RN/SALADEPARTO
ATENDIMENTODORNEMSALADEPARTONOBRASIL-Epidemiologia:
● 3milhõesdenascimentos/ano
● 35000óbitosemmenoresde 1ano
● 53%ocorremnaprimeirasemanadevida
● 20%porasfixianeonatal
● 12mortesevitáveis/diasendo5RNatermo
● 1 emcada10RNnecessitade IOTe/oumassagemcardíaca
● 1 emcada1000RNnecessitade IOT,massagemcardíacaemedicações
ANTESDONASCIMENTO
● Anamnesematerna: fatoresderiscoantenatais
○ IG(Idadegestacional) ;
○ n°deconsultasdeprénatal ( sabersefoiprénatalderisco);
○ evolução do parto (alguma distócias, feto em sofrimento?,
malformações?)
○ Comorbidadesmaternas(HAS,DMG,DHEG, etc)
○ Gestaçãomúltipla
○ Infecçãomaterna
○ Sangramentosno2°ou3° trimestre
○ Ausênciadepré-natal
○ Drogadição
○ Diminuiçãodaatividadefetal
○ Óbitofetalouneonatalanterior
SALADEPARTO:
● Parto(fatoresderiscorelacionadosaoparto)
○ Líquidoamnióticomeconial
○ Trabalhodepartoprematuro
○ Prolapsodecordão
○ DPP;Placentaprévia
○ Apresentaçãonãocefálica
○ Roturaprolongadademembranas
○ Usodefórceps
○ Macrossomiafetal (>4kgs)
○ Anestesiageral
○ Usomaternodeopióidenasúltimas4horas
AmandaPavan Pediatria 1
ATENDIMENTONASALADEPARTO
➔ Minutodeouro:é fundamentalparaobeberespirarbemaonascer (arespiraçãodeveser feitanoprimeirominutodevida)
● Anamnesematerna
● Materialadequadonasaladeparto
● EquipetreinadaemreanimaçãoneonatalantesdonascimentodequalquerRN
*OPREPAROantesdonascimentoéfundamentalparaqueseANTECIPEanecessidadedeumainternação
Oqueobservar logoaonascimentoparagarantirumaboaassistênciaaoRN?
3PERGUNTAS SIMOUNÃO CONDUTA PQ?
1.RNédetermo?
2.Respirando ou
chorando?
3.Tônus
adequado
SIM
(Termo, saudável
eboavitalidade)
1. Goldenhour
(Primeirahoraapósoparto)
Aleitamento e contato pele a pele - Melhora ereforçaovínculoentreamãeebebe,e
podemelhorara liberaçãodo leite
2. CLAMPEAMENTOTARDIODO
CORDÃOUMBILICAL
(1a3’apósonascimento)
Omotivo por deixar osprimeirominutosdocordãopulsandoéparapreveniranemia
-benefícioparaobebe
3. Aquecer
Contatopeleapele
Secar (camposaquecidos)
4. Aleitamentonaprimeirahorade
vida
NÃO CLAMPEAMENTOIMEDIATODO
CORDÃOUMBILICAL
Prover calor, cabeça em leve extensão , aspirarVAS, secaroRN,avaliar respiraçãoe
FC
● RNemapnéiaourespiração irregulare/ouFC<100
● Iniciarventilaçãocompressãopositiva(VPP)
● Por30segundos(balão+máscara)
○ Hipoxemia,hipercapniaeacidose
○ FC continuar < 100=sinaldeVPP ineficaz ->
indica intubação
○ Outras indicaçõesde intubação:
■ Prematuridade extrema; bradicardia < 60 bpm e hérnia
diafragmática
○ Massagemcardíaca indicadaFC<60(3compressõesp 1)
● Senadaadiantou:adrenalina
AmandaPavan Pediatria 1
MINUTODEOURO
● Avaliar respiraçãoeFCsimultaneamente
● FC:éoprincipaldeterminantedadecisãode indicarasdiversasmanobrasdereanimação
● Auscultacomestetoscópio.Outrasopções:palpaçãodocordão, sinaldepulsodaoximetriapodemsubestimaraFC
APGAR
AvaliararespostadoRNàefetividadedas intervenções
INTERPRETAÇÃO
NOTAMÁXIMA: 10
FCnormal:> 100
FRnormal: 40e60 irpm
APGARde5°minuto
● 0a2-depressãoneonatalgrave
● 3a4-moderada
● 5a6 - leve
● 7a10 -boavitalidade
SOBREOAPGAR:
● Não é usado para guiar a reanimação, porém avalia as manobras
realizadas
● Avaliarem:
○ APGAR-do1°minuto
○ APGAR-do5°minuto
FINAL1°minuto:
O resultado do 1° minuto relaciona-se com o pH do sangue do cordão e
traduzasfixia intraparto
5MINUTOS:
O APGAR de 5° minuto se relaciona com eventuais sequelas
neurológicas
Se<7realizaracada5minaté20min
AmandaPavan Pediatria 1
CUIDADOS
● ManterRNaquecido, incentivaraleitamentomaternona1ahora
● FR, ritmo, palidez, cianose, tremores, gemidos, hipo e hipertermia, malformações,
tipodechoro, rtc
● VitaminaK- 1mgIM:prevençãodedoençahemorrágicadoRN
● Nitratodeprata 1(1gotaemcadaolho):prevençãodaconjuntivitegonocócica
● ClassificaçãodoRN
● Vacininhas
CLASSIFICAÇÃO
PESOx IG
● PIG(pequenoparaa idadegestacional)
● AIG(adequadoparaa idadegestacional)
● GIG(grandeparaa idadegestacional)
IG:
● Últimamenstruação
● ConfirmadapeloUSGprimeiro trimestre
● Métododecapurro - saladeparto(pontos+204)/7=semanas
○ Formação do mamilo, textura da pele, forma da orelha,
tamanhodaglândulamamária, sulcosplantares
INDICAÇÕESDEALOJAMENTOCONJUNTO
● IndicaçõesreferenteaMãe
○ Mulheres clinicamente estáveis e sem
contraindicações para permanência
juntoaoseubebe
● IG≥a34semanas
● IndicaçõesreferenteaoRN
○ BebecomAPGARbomno5ominuto
○ Clinicamenteestáveis,boavitalidadeecapacidadedesucçãoecontrole térmico
○ peso≥ 1800a2000g
● RNcomacometimentossemgravidade(baixagravidade)
○ Icterícia
○ Malformaçõesmenores (pétortocongênito,dedoextranumerário, etc)
○ Investigaçãode infecçõescongênitas semacometimentoclínico, comousemmicrocefalia
○ RN em complementação de antibioticoterapia para tratamento de sífilis ou sepse neonatal
(estáveis)