Prova respondidaPrincípios básicos do processo terapêutico em TCC

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Princípios básicos do processo terapêutico em Terapia Cognitivo-
Comportamental
Professor(a): Gessyka Wanglon Veleda (Mestrado acadêmico)
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o prazo estabelecido. Boa prova!
A estruturação é um dos pilares importantes na prática clínica cognitivo
comportamental. Seu objetivo é _________ a colaboração entre paciente e terapeuta, garantir
maior _________ do tempo, potencializando os resultados do tratamento. Trata-se também
de um processo _________ que precisa garantir a aprendizagem criativa e espontânea do
paciente.
Assinale a alternativa que completa adequadamente as lacunas:
Alternativas:
Possibilitar; extensão; inflexível.
Possibilitar; aproveitamento; inflexível.
Maximizar; aproveitamento; flexível.  CORRETO
Minimizar; redução; flexível.
Maximizar; redução; fixo.
Código da questão: 70664
A primeira sessão na Terapia Cognitivo-Comportamental tem vários objetivos
importantes, entre eles:
( ) Disponibilizar o tempo da terapia apenas para o paciente relatar sobre seu problema,
nesse momento ainda não é indicado iniciar intervenções, como psicoeducação.
( ) Estabelecer rapport, iniciando a construção da aliança terapêutica.
( ) Coletar dados adicionais para o aprimoramento da avaliação inicial.
( ) Trabalhar frente as crenças nucleares do paciente, avaliando-as e alterando-as.
( ) Iniciar a resolução de um dos problemas indicados pelo paciente.
Assinale a alternativa que contenha a sequência correta de V e F:
Alternativas:
V – V – V – F – F.
F – F – V – V – V.
V – V – F – V – F.
V – F – F – F – V.
F – V – V – F – V.  CORRETO
Resolução comentada:
A estruturação é um dos pilares importantes na prática clínica cognitivo
comportamental. Seu objetivo é maximizar a colaboração entre paciente e
terapeuta, garantir maior aproveitamento do tempo, potencializando os resultados
do tratamento. Trata-se também de um processo flexível que precisa garantir a
aprendizagem criativa e espontânea do paciente.
Resolução comentada:
A segunda, terceira e a quinta afirmativas são verdadeiras.
Veja a justificativa das afirmativas falsas:
Primeira – Apesar de ser um importante momento de escuta, na avaliação inicial, já
ocorrem as primeiras intervenções, como a familiarização com o modelo cognitivo e
estabelecimento de metas.
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Código da questão: 70660
Maria Isabel está em acompanhamento psicológico há um mês com Neli, terapeuta
cognitivo-comportamental, devido a sintomas de estresse pós-traumático, que se iniciaram
após um acidente. Durante a sessão de Maria Isabel, inicialmente, Neli questionou como foi
a sua semana, como tem estado seu humor nos últimos dias e como ela estava se sentindo
hoje. Maria Isabel relatou estar bem, embora nos últimos dias ela tenha se sentindo
atordoada devido às lembranças recorrentes sobre o acidente de carro que passara há seis
meses (motivo que a levou buscar por terapia). Neli questionou se Maria Isabel fez os
exercícios de respiração que elas combinaram na última semana ao final da sessão e, após
a negativa da paciente, elas discutiram sobre novos exercícios que poderiam ser eficazes
para os momentos de extrema ansiedade. Ao longo da sessão, a terapeuta discutiu com a
pacientes acerca dos efeitos cognitivos e comportamentais das memórias recorrentes,
explicando sobre as características dessa condição. Ao final, Neli, questionou sobre como
foi a sessão, perguntou, ainda, se havia algo que pudesse estar incomodando ou que não
ficou bem entendido. Maria Isabel apontou que se sentia melhor e que, ao longo da
semana, pretendia realizar as atividades discutidas na sessão.
A partir dos dados relatados acima é possível afirmar que:
I. Um dos princípios da TCC é que suas sessões clínicas são estruturadas, no caso referido,
vemos a descrição de três momentos da etapa inicial da sessão: revisão de humor,
atualização da semana e o feedback da sessão.
II. Para obter resultados confiáveis sobre o humor de Maria Isabel e seu feedback sobre a
sessão, seria indispensável que Neli utilizasse de instrumentos e escalas objetivas.
III. Neli poderia inserir ao final da sessão o resumo dos tópicos discutidos, a fim de auxiliar
no fortalecimento da memória e compreensão da paciente.
IV. Quando Neli explica à paciente sobre os sintomas e seus efeitos cognitivos
comportamentais, podemos concluir que está sendo utilizada a estratégia de
psicoeducação.
V. Sobre a etapa inicial da sessão descrita anteriormente, podemos concluir que todos os
tópicos e objetivos foram contemplados.
São verdadeiras:
Alternativas:
I, II, III e V, apenas
I, III e IV, apenas.  CORRETO
III e V, apenas.
I e III, apenas.
II, III e IV, apenas.
Código da questão: 70667
A prevenção da recaída é uma etapa essencial para a finalização da terapia,
especialmente em casos mais complexos e crônico. Este processo é divido em três partes,
como fica evidente abaixo:
Quarta – Ainda na primeira sessão, não é indicado identificar e alterar crenças
nucleares, tendo em vista que outros conteúdos cognitivos, como pensamentos
automáticos e crenças subjacentes, precisam ser identificados.
Resolução comentada:
As afirmativas I, III, IV estão corretas, já que descrevem as etapas que estão
identificadas no caso, além de indicar outros momentos igualmente necessários,
como o resumo da sessão. Já a afirmativa II está incorreta, posto que a verificação de
humor e feedbacks das sessões podem ser feitos de maneira não estruturada,
através de perguntas abertas, sem apresentar prejuízo na sua validade. Ainda, a
afirmativa V está incorreta, pois, com relação à etapa inicial da sessão, no caso
descrito, não foram contemplados todos os tópicos, sendo necessário definir a
agenda da sessão.
5)
Assinale a alternativa que traz a associação correta entre as duas colunas:
Alternativas:
I – A; II – C; III – B.  CORRETO
I – C; II – B; III – A.
I – B; II – C; III – A.
I – A; II – B; III – C.
I – B; II – A; III – C.
Código da questão: 70676
Sobre o encerramento da terapia é correto afirmar que:
( ) Próximo a finalização da terapia é indicado espaçar as sessões, mantendo os encontros
quinzenais, passando para mensais e, por fim, apenas as sessões de retorno. Vale ressaltar
que, caso o paciente necessite, as sessões semanais podem ser retomadas.
( ) As sessões de reforço acontecem, entre 3, 6 e 12 meses, seu único objetivo é verificar o
humor do paciente e o retorno de sintomas psicopatológicos.
( ) Um dos critérios que podem ser utilizados para o encerramento é a resolução de uma
crise pessoal ou transição de vida do paciente.
( ) Em encerramentos da terapia, em que o paciente evade sem dar explicações, não há
nada que o terapeuta possa fazer além de finalizar o caso nas suas anotações pessoais.
( ) O uso de estratégias cognitivo comportamentais, após o encerramento da terapia, está
associado a menores taxas de recaída.
Assinale a alternativa que contenha a sequência correta de V e F:
Alternativas:
F – F – V – F – V.
V – F - V – F – V.  CORRETO
F – V – V – F – V.
V – F – V – F – F.
V – V – V – V – V.
Resolução comentada:
Resolução comentada:
A primeira, terceira e quinta afirmativas são verdadeiras.
Veja a justificativa das afirmativas falsas:
Segunda – Além da verificação de humor e sintomatologia, as sessões de reforço
têm diferentes objetivos, entre eles, verificar as estratégias de resolução de problema
que o paciente vem utilizando ao longo do período sem acompanhamento
terapêutico.
Quarta – Em casos de evasão sem motivo, o terapeuta deve buscar contactar o
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Código da questão: 70675
As técnicas cognitivas e comportamentais disponíveis são aplicadas para diferentes
objetivos e estruturas cognitivas e do comportamento. A seguir estão descritas três
técnicase seus objetivos específicos:
Assinale a alternativa que traz a associação correta entre as duas colunas:
Alternativas:
I – A; II – B; III – C.
I – B; II – C; III – A.  CORRETO
I – C; II – B; III – A.
I – A; II – C; III – B.
I – B; II – A; III – C.
Código da questão: 70671
Hugo, 43 anos, engenheiro, trabalha em uma empresa de construções oceânicas e
buscou terapia por indicação do seu psiquiatra que o acompanha há dois meses em função
de uma crise de pânico que tivera subitamente. Ao investigar essa crise (que ocorrera em
um restaurante enquanto jantava com a esposa), relata que teve pensamentos súbitos
como “acho que vou morrer agora”, “provavelmente esse é um aviso que vou morrer”,
“sinto minha respiração mais forte”, “devo estar perdendo o controle”. Embora esses
pensamentos tenham surgido, Hugo não apresenta nenhum adoecimento que justificasse
tudo isso. Logo, após esses pensamentos, Hugo vivenciou todos os sintomas próprios do
pânico como tonturas, palpitações, dor no peito, falta de ar e sufocamento.
A partir dos dados relatados acima é possível afirmar que:
I. Os pensamentos como “acho que vou morrer agora”, “provavelmente esse é um aviso
que vou morrer”, “sinto minha respiração mais forte”, “devo estar perdendo o controle”
podem ser considerados pensamentos automáticos disfuncionais. Para fazer o exame da
validade desses pensamentos o terapeuta poderá utilizar a técnica do questionamento
socrático.
II. O terapeuta não poderá utilizar nenhuma técnica cognitiva com Hugo, isso porque,
devido a sua exacerbação de sintomas físicos como tontura, dor no peito, falta de ar e
sufocamento, ela não será efetiva.
III. Apesar de ficar evidente alguns pensamentos automáticos de Hugo, ainda não são
claras suas crenças subjacentes e centrais. Para isso, é indicado que o terapeuta utilize a
técnica da seta descendente.
IV. Supondo que, após algumas intervenções, o terapeuta perceba que Hugo tem uma
paciente, a fim de verificar os motivos que o levaram a desistência. Essa pode ser,
ainda, uma oportunidade para o terapeuta rever suas intervenções e aperfeiçoá-las
para o futuro.
Resolução comentada:
8)
crença subjacente do tipo: “se algo acontecer comigo, então não suportarei”. É indicado
que o terapeuta utilize a técnica das vantagens e desvantagens.
V. Como Hugo apresenta sintomas físicos importantes, apenas técnicas comportamentais
são indicadas, assim, o terapeuta precisará utilizar a ativação comportamental, para
diminuir padrões de evitação e evitar a sua exposição a contextos ansiogênicos.
São verdadeiras:
Alternativas:
I, II, III e V, apenas
I, III e IV, apenas.  CORRETO
I e III, apenas.
II, III e IV apenas.
III e V, apenas.
Código da questão: 70672
Sobre as técnicas cognitivas e comportamentais é correto afirmar que:
( ) As técnicas comportamentais têm uma importância menor para a TCC. Isso porque essas
técnicas alteram comportamentos e não cognições disfuncionais, o que é foco das
intervenções cognitivas comportamentais.
( ) Uma das técnicas muito utilizadas para verificar as evidências associadas a um
pensamento automático são as perguntas socráticas. Essas são confrontações diretas ao
paciente, buscando alterar suas cognições através de argumentos fundamentados.
( ) Apesar da escolha das técnicas cognitivas e comportamentais serem um passo
importante na construção da intervenção, a ênfase que o terapeuta dá ao papel dos
pensamentos na causa e manutenção do sofrimento, é um dos pontos mais significativos
para garantir a eficácia do tratamento.
( ) Na intervenção baseada na TCC, o terapeuta poderá utilizar técnicas de outras
orientações, contanto que elas sejam implementadas a partir de estrutura cognitiva.
( ) Atividades, como o preenchimento do Registro de Pensamento automático (RPD),
poderão auxiliar o paciente a questionar seus pensamentos automáticos e novas respostas
adaptativas, mesmo fora da sessão.
Assinale a alternativa que contenha a sequência correta de V e F:
Alternativas:
F – F – V – V – V.  CORRETO
V – V – V – V – V.
F – F – V – F – V.
F – V – V – F – V.
V – F – V – F – F.
Resolução comentada:
As afirmativas I, III, IV estão corretas, já que descrevem as intervenções adequadas às
diferentes demandas de Hugo, tanto no nível dos pensamentos automáticos como
no das crenças subjacentes. Já a afirmativa II está incorreta, pois, apesar de Hugo
apresentar fortes sintomas físicos, é possível utilizar técnicas cognitivas. Inclusive,
após sua modificação, é possível que os sintomas físicos atenuem. Por fim, a
afirmativa V está incorreta, porque a ativação comportamental não é indicada no
caso de Hugo, já que ele ainda não apresenta padrões de evitação frente a situações
ansiogênicas.
Resolução comentada:
A terceira, quarta e quinta afirmativas são verdadeiras.
Veja a justificativa das afirmativas falsas:
Primeira – As técnicas comportamentais têm um papel importante para as
intervenções em TCC, isso porque a partir das mudanças de comportamentos é
possível promover alterações cognitivas significativas e, assim, igualmente,
mudanças nas emoções e sentimentos.
Segunda – As perguntas socráticas têm como objetivo, por meio do
questionamento, orientar o paciente de forma que ele entenda seus problemas,
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Código da questão: 70670
O início do tratamento na Terapia Cognitivo-Comportamental necessita de algumas
especificidades que auxiliam na eficácia desse processo a longo prazo. Identifique as
associações entre esses diferentes conceitos:
Assinale a alternativa que traz a associação correta entre as duas colunas:
Alternativas:
I – A; II – C; III – B.  CORRETO
I – C; II – B; III – A.
I – A; II – B; III – C.
I – B; II – A; III – C.
I – B; II – C; III – A.
Código da questão: 70661
Estabelecer uma estrutura para as sessões é um dos procedimentos mais importantes
na intervenção clínica cognitivo comportamental. A sessão pode ser dividida em três
momentos, com objetivos diferentes. Relacione as colunas, conforme os diferentes
objetivos da sessão:
Assinale a alternativa que traz a associação correta entre as duas colunas:
explore soluções e desenvolva um plano para lidar com as dificuldades. Não é
indicado realizar confrontações diretas, já que elas não estão associadas a mudanças
de pensamentos efetivas.
Resolução comentada:
O processo inicial da intervenção cognitivo-comportamental, necessita que aspectos
como metas, contrato terapêutico e conceitualização cognitiva estejam alinhados.
Incialmente o terapeuta realiza a conceituação cognitiva, sendo que, logo após,
discute com o paciente, elencando, nesse momento, as metas terapêuticas que vão
acompanhar a dupla no processo. Por fim é importante que o terapeuta estabeleça
de maneira formal, ou informal, os acordos básicos de todo processo.
Alternativas:
I – B; II – A; III – C.
I – B; II – C; III – A.
I – A; II – C; III – B.
I – A; II – B; III – C.
I – C; II – B; III – A.  CORRETO
Código da questão: 70666
Resolução comentada:
Cada etapa da sessão precisa contemplar objetivos diferentes para potencializar o
seu tempo e os seus efeitos. Na etapa inicial são definidos os principais tópicos a
serem trabalhados ao longo da sessão. Já na etapa intermediária esses problemas
são discutidos, buscando novas alternativas de enfrentamento. Já na etapa final, são
revisadas as tarefas de casa indicadas na etapa intermediária, além de resumos sobre
os novos aprendizados discutidos ao longo da sessão.
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