Periodontite 2 0

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Periodontite
Por: Ágatha Braz, Alexander Junior, 
Camille Rodrigues, Hadássa Braz, Juliana Vieira, Rafaele Valeriano. 
Origem da doença periodontal
O QUE É PERIODONTITE:
• Periodontite é a perda óssea alveolar 
devido a uma infecção e inflamação.
Causando perda de inserção e bolsas 
periodontais.
• Podendo levar a mobilidade dentaria e 
até mesmo a perda do elemento 
dental. 
• Inicialmente não é vista em raio-x.
• Não apresenta sintomatologia 
FATORES PARA OCORRÊNCIADA PERIODONTITE: 
• Patógeno periodontal;
• Fatores genéticos; 
• Doenças sistêmicas;
• Idade, estresse e tabagismo.
“A doença periodontal é uma infecção 
multifatorial complexa na qual a microbiota 
assim como as reações inflamatórias do 
hospedeiro contribui para a destruição do 
periodonto.” Lindhe, 1992.
TEORIA DA PLACA ESPECÍFICA (LOESHE,1979): 
Toda periodontite é resultante de uma gengivite, entretanto nem toda gengivite
leva a destruição periodontal (periodontite), mesmo que tenha grande
quantidade de bactérias e espécies diferentes. Conclui-se então que a
periodontite não está relacionada com a quantidade bacteriana do biofilme
dental, mas sim com o tipo especifico de bactéria. Sendo assim, a periodontite é
uma doença qualitativa por depender de patógenos específicos.
MICROBIOTA PATOGÊNICA 
Para a ocorrência da periodontite é preciso ter as bactérias especificas como
dito anteriormente. As principais bactérias da doença periodontal destrutiva se
enquadram no complexo microbiano subgengival vermelho e laranja.
Predominantemente são Gram-negativa, anaeróbia e com motilidade e o seu
numero se eleva com o aumento da severidade da doença.
PRINCIPAIS PATÓGENOS ESPECÍFICOS:
• Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa)
• Porphyromonas gingivalis (Pg)
• Tannerella forsythia (Tf)
• Treponema Denticola (Td)
Como diagnosticar a doença periodontal?
A gengivite e a periodontite são caracterizadas pelas alterações de cor, textura, 
consistência das gengivas, tendência ao sangramento e bolsas periodontais, o 
sangramento representa que há inflamação gengival naquele local e a bolsa periodontal 
é um espaço profundo anormal que se forma entre a gengiva e o dente por bactérias 
que se infiltram na raiz do dente abaixo da gengiva.
Inicialmente provocam a gengivite e posteriormente destroem a inserção da 
gengiva no dente e chegam ao osso, destruindo o osso que sustenta o dente e 
infectando toda a raiz, a gengiva nesse caso estará completamente solta, 
formando uma bolsa profunda.
Como diagnosticar a doença periodontal: 
Como interpretar a sondagem: 
Para realizar uma sondagem clínica é usado uma sonda periodontal, a
profundidade da sondagem é a distância da margem gengival até o suco
gengival, que seria a base da bolsa gengival. Em locais saudáveis a profundidade
da sondagem é de até 3mm e em locais onde a periodontite já causou a
destruição do tecido de sustentação a profundidade pode ser de 4mm ou mais.
Como realizar a sondagem: 
A sonda periodontal deve ser inserida paralelamente ao eixo vertical do dente ao 
redor da superfície de cada dente e a penetração da sonda pode variar de 
acordo com a força de introdução, calibre e o grau de inflamação tecidual, por 
isso a introdução da sonda na bolsa periodontal deve ser delicada evitando 
causar desconforto e dor ao paciente.
Como interpretar a sondagem: 
É obrigatório examinarmos os sítios de todos os dentes à procura da bolsa
periodontal. Deve-se realizar 6 medidas ao redor do dente: mésio-vestibular;
vestibular (no centro) e disto-vestibular e mésio-palatina; palatina (no centro);
disto-palatina.
As áreas de furca em dentes multirradiculares exige atenção especial durante a
sondagem clínica periodontal.
Classificação de 1999
Um diagnóstico depende dentre outros fatores, de uma classificação sistemática, de 
caráter universal e linguagem padronizada.
Classificações como as de 1989 da AAP e de 1993 do Workshop Europeu de 
Periodontia foram aceitas em todo mundo até que a classificação out/nov de 1999 foi 
proposta.
De 30 de out à 2 de nov de1999 – Workshop Internacional para Classificação das 
Doenças Periodontais.
Para que essa classificação serve, afinal?
A classificação das doenças periodontais foi proposta
para proporcionar um diagnóstico mais certeiro e
sistemático, apresentando uma linguagem UNIVERSAL,
facilita a comunicação entre profissionais da rede
odontológica.
Observe as classificações e suas explicações abaixo:
I. Doenças Gengivais
A)Induzidas por placa dental.
Gengivite associada à placa
• com fatores contribuintes locais;
• sem fatores contribuintes.
Gengivite modificada por fatores sistêmicos endócrinos:
➢ As alterações hormonais que ocorrem na puberdade, gestação, diabetes e
discrasia sanguínea, podem agravar a inflamação.
Gengivite modificada por medicação:
➢ Ex.: Fármacos como a ciclosporina e nifedipina.
Gengivite modificada por má nutrição:
➢ Vitamina C (que causa escorbuto) podem provocar gengivite.
Lesões Gengivais não induzidas por placa:
-viral, fúngica, genética, condições sistêmicas muco-cutâneas, 
alérgica, traumática.
II. Periodontite Crônica
III. Periodontite Agressiva
Localizada –Generalizada
IV. Periodontite como manifestação de doença sistêmica
o desordens hematológicas: sendo aquelas que comprometem a produção dos 
componentes do sangue, como as hemácias (glóbulos vermelhos), os 
leucócitos (glóbulos brancos) e as plaquetas, geradas na medula óssea.
o genéticas: sínd de Down, Papillon Lefevre...
V. Doenças Periodontais Necrozantes
GUN – Gengivite Ulcerativa Necrosante
É uma condição inflamatória da gengiva caracterizada por ulceração e 
necrose da papila interdental e da margem gengival, o que resulta em um 
aspecto característico de crateras, são dolorosas e apresentam evolução 
rápida.
As ulceras são cobertas por uma camada branco-amarelado ou cinza 
(pseudomembrana).
PUN – Periodontite Ulcerativa Necrosante
Difere da GUN em relação a característica constante de perda óssea alveolar e de
inserção clínica, possui ulceração local e necrose do tecido gengival com
exposição óssea, sangramento espontâneo e dor severa.
NS – Estomatite Necrosante 
Quando a necrose progride além da junção amelo-dentinária. A Intensa destruição 
tecidual está relacionada ao comportamento da função imune tipicamente 
associado com o HIV.
VI. Abscessos Periodontais
• Gengival;
• Periodontal (agudo ou crônico relacionado a bolsa periodontal);
• Pericoronal (dentes não completamente erupcionados).
VII. Periodontite associada à lesões endo-perio
Lesões que envolvem a região endodôntica e periodontal, que pode progredem
para uma periodontite.
VIII. Deformidades adquiridas ou de desenvolvimento por placa 
• por deformidades em torno dos dentes;
• por deformidades e condições muco-gengivais sobre rebordos;
• edêntulos.
Ex.: ausência da gengiva ou tecido queratinizado; aumento gengival ou tecido
mole; posição inadequada do freio ou muscular; etc.
Periodontite Crônica
Principais características:
. Forma mais comum de periodontite 
. Mais comum em adultos, acima de 35 anos
. Principal fator etiológico é a placa bacteriana
. Progressão lenta a moderada
. Comum a presença de cálculo sub-gengival
Gengiva avermelhada, edemaciada e sangrante.
Os sintomas podem estar exacerbados devido à:
. Fatores locais;
. Fatores sistêmicos;
. Fatores ambientais.
Fatores locais:
. Fraturas radiculares;
. Restaurações e próteses que favorecem o acúmulo de placa;
. Anatomia dental.
Fatores sistêmicos:
. HIV;
. Diabetes Mellitus. 
Fatores ambientais:
. Tabagismo.
. Stress.
Caracterizada como:
. Localizada, quando estiver presente em 30% dos dentes;
. Generalizada, quando estiver presente em + de 30% dos dentes.
Quanto a severidade:
. Leve: profundidade a sondagem 4-5 mm; 
. Moderada: profundidade a sondagem 6-7mm;
. Severa: profundidade a sondagem 8 ou + mm.
Periodontite agressiva.Definição 
É uma doença rara, grave, de progressão rápida com manifestação 
clínica precoce (entre indivíduos de 12 a 30 anos) e pode ser 
caracterizada como periodontite agressiva localizada ou generalizada.
Principais características:
-Quantidade de placa bacteriana não define gravidade da doença;
-Caracterizada por fatores genéticos (histórico familiar); 
-Difícil diagnóstico precoce; 
-Rápida perda de inserção;
-Padrão de destruição óssea rápido (perda superior a 1mm de isso por ano); 
-Aspecto de saúde periodontal na maioria dos casos; 
-Afeta pessoas mais novas (manifestação clínica precoce); 
-Proporções elevadas de Aa. 
Periodontite agressiva localizada X generalizada
Periodontite agressiva localizada 
-Definição: presença de bolsa periodontal/ perda de inserção presente no 1 molar 
e incisivos; 
-Características gerais: poucos sinais de inflamação, fina camada de biofilme.
Periodontite agressiva generalizada:
-Definição: presença de bolsa periodontal/ perda de inserção presente no 1 molar e 
incisivos e no mínimo mais 3 dentes.
-Características gerais: depósitos mais consistentes de biofilme e cálculo com 
quadro inflamatório mais intenso.
1- Tratamento da periodontite:
- Realizada pelo dentista;
- Forma de tratamento de acordo com o estágio da doença;
- Fase inicial e Fase avançada;
- Tratamento não cirúrgico e conservador;
- Caso não seja tratado, pode levar a perda do dente.
Tratamento para a periodontite em estágio inicial:
- Limpeza minuciosa; 
- Raspagem Supragengival e Subgengival;
- Alisamento radicular; 
- Remoção da placa bacteriana; 
- Higiene oral doméstica adequada.
Tratamento para a periodontite avançada:
- Cirurgia periodontal; 
- Raspagem Subgengival;
- Extração do dente;
- Prescrição de antibióticos.
Obs: O tratamento da periodontite só controla o avanço da doença. Os tecidos 
degenerados dificilmente são reconstruídos.
Medicamentos para periodontite
Antibióticos: Amoxicilina, azitromicina e doxiciclina.
Antissépticos: Clorexidina e Peróxido de hidrogénio 
Anti-inflamatórios: Ibuprofeno e Naproxeno. 
Fontes:
https://th.bing.com/th/id/R.209371f772424d58dda44c66994a4617?rik=iLHu5UI%2bDznl5w&riu=http%3a%2f%2fwww.convivirpress.com%2fwp-
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https://www.estacaoortodontia.com.br/imagens/informacoes/periodontite-cronica-3.jpg; 
https://files.simpatio.com.br/uploads/2018/12/gengivite-ulcerativa-necrosante-aguda.jpg;
https://www.researchgate.net/profile/Enric_Jane-
Salas/publication/279469046/figure/download/fig12/AS:294317529813002@1447182175820/Periodontitis-necrotizante.png; 
https://www.researchgate.net/publication/338031975/figure/fig3/AS:1095869390688257@1638287031125/Necrotizing-stomatitis-or-ulcerative-
necrotizing-ulcerative-stomatitis-on-buccal-aspect.png. 
https://www.studiodeodato.it/images/igiene/igie-4.jpg; 
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional;
https://www.researchgate.net/;
Doenças Periodontais Necrosantes | Odontologistas;
Classificação e Características da Doença Periodontal (universidadedevassouras.edu.br);
Fontes: https://www.colgate.com.br/oral-health/gum-disease/successful-treatments-for-advanced-periodontal-disease
https://www.implart.com.br/tratamentos-para-a-
periodontite/#:~:text=O%20tratamento%20periodontal%20consiste%20em,manter%20higiene%20oral%20dom%C3%A9stica%20adequada.;
https://www.sanarsaude.com/portal/carreiras/artigos-noticias/biofilme-microbiologia-periodontal-odontologia.
https://www.studiodeodato.it/images/igiene/igie-4.jpg
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional
https://www.researchgate.net/
https://www.implart.com.br/tratamentos-para-a-periodontite/
https://www.implart.com.br/tratamentos-para-a-periodontite/
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