XXVII Seminario de Iniciacao Cientifica da UFJF (2809)[1788]

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XXVII Seminário de Iniciação Científica da UFJF
Confiabilidade da avaliação de força muscular durante as sessões de 
hemodiálise
Bolsista: Camila Rodrigues de Souza
Voluntário: Lucas Fernandes Suassuna
Orientador: Prof. Dr. Maycon de Moura Reboredo
Colaboradores: Emanuele Gravina, Fabrício Barros e Luciana de Jesus
(SESSO et al., 2017; BANSAL et al., 2017; SIESTSEMA et al., 2002; AVIN, MOORTHI, 2015)
Avaliação da Força Muscular
Redução da 
capacidade 
funcional e 
fraqueza 
muscular
Uremia 
Anemia 
Sedentarismo 
Desnutrição
Doença 
Renal 
Crônica
↑Mortalidade
↑Prevalência 
Mundial
(ZAPPAROLI, RIBERTO, 2017); MENTIPLAY et al., 2015.
Avaliação da Força 
Muscular
Dinamômetro 
Manual
Dinamômetro 
Isocinético
Objetivo
• Avaliar a confiabilidade inter e intra-examinador da mensuração de força muscular
com o dinamômetro manual durante sessões de hemodiálise em pacientes com
doença renal crônica.
Métodos
Desenho de estudo:
• Amostragem por conveniência, com recrutamento de pacientes entre agosto de
2020 e setembro de 2020.
• Pacientes com doença renal crônica, em hemodiálise, do Hospital Universitário da
UFJF.
Métodos
Critérios de inclusão:
• Idade ≥ 18 anos
• Ambos sexos
• Estar em hemodiálise ≥ 3 meses
• Realizar 3 sessões de 4h semanais
• Assinar o termo de consentimento livre e esclarecido
Métodos
Critérios de exclusão:
• Possuir distúrbios neurológicos, músculo-esqueléticos ou osteoarticulares que
podem afetar a realização dos testes.
• Presença de comodidade grave e instável.
• Hospitalização nos 3 meses anteriores à inclusão no estudo.
• Incapacidade de compreensão dos métodos e medidas utilizados.
Métodos
Procedimentos:
• Para avaliação da confiabilidade inter-examinador, na semana seguinte, os
pacientes realizaram segundo protocolo da dinamometria manual, com outro
examinador.
• Após uma semana da primeira medida, os pacientes foram submetidos à nova
mensuração de força para a avaliação intra-examinador.
• Dados clínicos e laboratoriais foram coletados dos prontuários, e através de
entrevista, quando necessário.
Métodos
Avaliações:
• Foi utilizado um dinamômetro manual MMT Lafayette Instrument Company,
modelo 01165 (Lafayette, IN, USA).
• Para posicionar o dinamômetro, foram feitas marcações com lápis
dermatográfico em membros inferiores.
Métodos
Avaliações:
• Familiarização.
• Pacientes realizaram contração máxima isométrica por 3s.
• Valores de pico foram registrados para cada uma das 2 repetições, sendo
utilizada a média aritmética.
• Descanso de 20 segundos entre contrações.
• Descanso de 3 minutos entre grupos musculares.
Métodos
Avaliações:
• Membro inferior:
- Flexores do quadril
- Abdutores do quadril
- Flexores plantares do tornozelo
Métodos
Análise estatística:
• Dados representados em porcentagem, média ± DP, mediana (intervalo
interquartil), quando adequado.
• Dados avaliados para normalidade pelo teste de Shapiro-Wilk.
Métodos
Análise estatística:
• Para avaliação da confiabilidade, foi utilizado o coeficiente de correlação
intraclasse proposto por Currier:
Excelente
0.90 a 0.99
Boa: 0.80 a 
0.89
Fraca: 0.70 a 0.79
Pobre = 0.69
Métodos
Análise estatística:
• A confiabilidade absoluta foi avaliada através do erro padrão das médias
(EPM) e pelo erro padrão em porcentagem (EPM%)
• Essas medidas foram utilizadas para determinar a menor diferença, em
Newtons (N), no aspecto clínico do grupo de pacientes avaliados.
RESULTADOS
Tabela 1. Caracterização dos participantes
n=31
Dados demográficos:
Sexo (masculino) 17 54,8%
Idade (anos) 58,55 ±10,8
Peso seco (kg) 69,2 ±16,9
Altura (m) 1,61 ±0,1
IMC 26,5 ±6,05
Dados clínicos:
Diabetes 26 83,9%
DVC 19 61,3%
Hipertensão 17 54,8%
Tempo em diálise (meses) 29* 33
Dados laboratoriais:
Hemoglobina 11,4 ±1,9
Creatinina 9,4 ±2,4
Kt/V 1,6 ±0,4
Albumina 3,9 ±0,2
Paratormônio 679,7 ±490,7
Cálcio 9,7 ±0,73
Potássio 5,1 ±0,68
Fósforo 5,4 ±1,19
Frequências expressas em números e %; médias ± DP; 
mediana(*) e IIQ.
Tabela 2. Coeficiente de Correlação intraclasse intra e interavaliadores
MOVIMENTO AVALIADO
FLX DE 
QUADRIL D
FLEXÃO 
QUADRIL E
PLANTI 
FLEXÃO D
PLANTI 
FLEXÃO E
ABDUÇÃO 
QUADRIL D
ABDUÇÃO 
QUADRIL E
CONFIABILIDADE 
INTRAVALIADOR: 0,957 0,931 0,936 0,864 0,921 0,944
CONFIABILIDADE
INTERAVALIADORES:
DIA 1
0,775 0,858 0,805 0,746 0,859 0,866
DIA 2 0,963 0,961 0,740 0,616 0,897 0,858
Conclusão
• A avaliação da força muscular utilizando um dinamômetro manual apresentou boa
confiabilidade inter e intra-examinador na maioria dos testes musculares
realizados. É uma medida factível, de boa reprodutibilidade.
• Pode ser uma boa alternativa para o acompanhamento da força muscular dos
pacientes.