Curso Atencao a Saude Bucal da Pessoa com Deficiencia

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A dificuldade de acesso da população aos serviços odontológicos no Brasil deve-se a inúmeros fatores, dentre eles o desconhecimento sobre deficiência e necessidades odontológicas especiais por parte da equipe de Saúde Bucal, agravando ainda mais esta situação em casos de pessoas vulneráveis. No caso da jovem Flor, com síndrome de Down (Trissomia do Cromossoma 21) e déficit intelectual leve, atendida pela Dra. Atena, descrito na situação problema acima, podemos considerar a usuária como sendo:
Escolha uma opção:
a. Paciente excepcional e com necessidades odontológicas.
b. Paciente sem deficiência e sem necessidades odontológicas especiais.
c. Paciente excepcional e sem necessidades odontológicas especiais.
d. Pessoa com deficiência e com necessidades odontológicas especiais. Pessoa com deficiência é a expressão usada principalmente, depois da Lei Nº 13.146 de 06 de julho de 2015 (Institui a Lei Brasileira de Inclusão da Pessoa com Deficiência - Estatuto da Pessoa com Deficiência). A sociedade civil e as organizações/associações de pessoas com deficiência, juntamente aos órgãos governamentais acordaram para que esta expressão seja usada, pois melhor situa a Pessoa Humana no que diz respeito aos seus direitos sociais, de cidadania, saúde, trabalho e benefícios previstos na legislação brasileira. A Flor tem necessidades odontológicas não atendidas que são características na síndrome de Down: um sangramento gengival e dificuldade motora para higienizar corretamente a boca, com evolução de difícil controle se não acompanhada pela equipe de Saúde Bucal.
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A resposta correta é: Pessoa com deficiência e com necessidades odontológicas especiais.
Questão 2
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Texto da questão
A decisão de atendimento ambulatorial da pessoa com deficiência e necessidades odontológicas especiais depende de um questionário de saúde minucioso e exames físicos e clínicos cuidadosos e da possibilidade de aproximação e vínculo com a equipe odontológica. Orientar e encaminhar o usuário com deficiência e/ou necessidades odontológicas especiais para atendimento na Rede de Atenção à Saúde (RAS) é primordial para a qualidade de vida destas pessoas. No caso da Dra. Atena, é fundamental que a dentista proporcione cuidado adequado para as características da usuária vulnerável. A partir da análise do caso da jovem Flor, é correto afirmar que ela:
Escolha uma opção:
a. Deve ser atendida na Unidade Básica de Saúde. A Flor de 23 anos tem déficit intelectual leve, possibilitando gerenciamento do comportamento em ambiente ambulatorial. Devemos considerar a capacidade de entendimento e resposta aos comandos verbais da Dra. Atena e tolerância da Flor à imobilidade e colaboração na cadeira odontológica. Consideramos também a condição de saúde geral, que pode determinar o encaminhamento para tratamento sob anestesia geral (como discrasias sanguíneas ou cardiopatias não corrigidas que coloquem o indivíduo em risco, por exemplo). Caso este déficit intelectual fosse moderado e a usuária não aceitasse a aproximação da Dra. Atena, a mesma deveria ser indicada para o CEO. Técnicas de sedação consciente poderiam ser indicadas, após a avaliação de um dentista preparado para o atendimento de pessoas com deficiência e necessidades odontológicas especiais. Em casos de déficit grave ou profundo, a indicação seria atendimento sob anestesia geral, em ambiente hospitalar.
b. Deve ser encaminhada para o Centro de Especialidade Odontológica (CEO).
c. Deve ser atendida sob anestesia geral, em ambiente hospitalar.
d. Deve ser encaminhada para atendimento na rede particular de saúde.
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A resposta correta é: Deve ser atendida na Unidade Básica de Saúde.
Questão 3
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Texto da questão
As características craniofaciais e bucodentais do paciente com síndrome de Down merecem atenção diferenciada por parte do profissional de odontologia, visando a manutenção da sua integridade geral. São elas: frequentes alterações na forma, posição e número de dentes, língua hipotônica e fissurada, maxila hipodesenvolvida, palato atrésico, mandíbula com tendência a protrusão, mordidas cruzadas frequentes, como respiração bucal, língua hipotônica e fissurada, agenesias dentárias, tendência a doença periodontal, irrompimento dentário atrasado (de 6 meses a dois anos) e modificação da sequência de erupção dentária. Úvula bífida e fissura palatina podem ocorrer. São frequentes a incidência de cárie dentária e de gengivite, devido a incapacidade em manter uma adequada higiene oral. O plano de tratamento da Flor, paciente da Dra. Atena deve incluir:
Escolha uma opção:
a. Tratamento restaurador atraumático, aplicação tópica de fluoreto e treinamento de higiene bucal.
b. Não há necessidade de tratamento odontológico neste caso, apenas da aplicação de fluoreto.
c. Tratamento com raspagem dental e profilaxia, aplicação tópica de fluoreto e treinamento de higiene bucal. Este tratamento levará em consideração as necessidades individuais da usuária, apresentando assim uma boa alternativa para incentivo às ações de promoção de saúde, prevenção e controle de agravos e assistência.
d. Indicação e prescrição do uso constante de clorexidina a 0,12% para evitar gengivite.
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A resposta correta é: Tratamento com raspagem dental e profilaxia, aplicação tópica de fluoreto e treinamento de higiene bucal.
Questão 4
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Texto da questão
Acerca das pessoas com síndrome de Down, é importante saber que elas apresentam peculiaridades de valores, vontades e expectativas como qualquer outra pessoa. Elas devem ser tratadas com respeito às suas diferenças, considerando que diferença não significa desigualdade. As ações em saúde devem primar por um atendimento humanizado, que privilegia conhecer técnicas de aproximação e gerenciamento de comportamento para tratamento odontológico de usuários com déficit intelectual. Para contornar as dificuldades eventualmente encontradas com a Flor, Dra. Athena pode utilizar Técnicas Psicológicas usadas na Odontopediatria, sem, no entanto, infantilizar a jovem. Dentre as técnicas de manejo não farmacológico que podem ser utilizadas com a Flor e que são de fácil implementação pela Dra. Athena estão:
Escolha uma opção:
a. A comunicação verbal restritiva; o enfoque regressivo; a reestruturação progressiva e o reforço negativo.
b. A comunicação não-verbal; a distração; o falar-mostrar-fazer; o reforço positivo e a modelagem. A comunicação não-verbal refere-se a mostrar atitude e postura profissional tranquilizadora, reforçar e orientar o comportamento do usuário através de contato visual, expressão facial e linguagem corporal confortadores e apropriadas. A técnica da distração consiste em desviar a atenção do usuário de situações percebidas como desagradáveis, por meio de música, verbalização contínua, contação de história, vídeo, jogos e outros recursos que possam ser mostrados em aparelhos celulares ou tablets. O recurso de falar-mostrar-fazer refere-se a empregar a sequência: explicação apropriada para a idade (falar) – demonstração visual, auditiva, olfativa e/ou tátil (mostrar) – realização do procedimento (fazer), antecipando de modo lúdico fases do tratamento odontológico. O reforço positivo é uma técnica eficiente, pois enfatiza o comportamento desejado, por meio do reconhecimento explícito da ação feita pelo paciente. Isto estimula a manutenção de atitudes favoráveis obtidas. Consiste em modulação da voz, expressão facial, elogio verbal, demonstrações de afeto e prêmios de pequeno valor. O usuário deve entender o porquê da recompensa: - Obrigada por ficar quieta para colocar a “massinha” no seu dente. A modelagem é a técnica em que a pessoa em atendimento é apresentada a uma situação através de figuras, fotos ou mesmo atendimento favorável de outro usuário. Além de ambientar a pessoa atendida aos procedimentos operatórios, pode diminuir a ansiedade frente ao desconhecido. Qualquer umadessas técnicas será bem aceita pela Flor e de fácil implementação pela Dra. Athena.
c. A comunicação verbal assertiva; a distração; o falar-mostrar-fazer; o reforço negativo e a modelagem.
d. A comunicação não-verbal restritiva; o enfoque progressivo; a reestruturação regressiva e o reforço positivo.
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A resposta correta é: A comunicação não-verbal; a distração; o falar-mostrar-fazer; o reforço positivo e a modelagem.