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QUESTIONÁRIOS I, II E III – FARMACOLOGIA APLICADA A ENFERMAGEM – UNIP 2023 FARMACOLOGIA APLICADA A ENFERMAGEM QUESTIONÁRIO UNIDADE I 03/03/23 09:16 • Pergunta 1 A esquizofrenia é uma patologia psicótica caracterizada por fragmentação da estrutura básica dos processos de pensamento e é acompanhada pela dificuldade do paciente de estabelecer a distinção entre experiências externas e internas. Sobre os fármacos antipsicóticos, analise as proposições a seguir. I) Todos os fármacos antipsicóticos são antagonistas dos receptores D2 da dopamina. II) A potência antipsicótica, em geral, mantém relação com a atividade sobre os receptores D2. III) Os efeitos indesejáveis comuns à maioria dos antipsicóticos são distúrbios motores, extrapiramidais e endócrinos. Está correto o que se afirma em: Resposta Selecionada: e. I, II e III. Respostas: a. Apenas I. b. Apenas III. c. Apenas I e II. d. Apenas I e III. e. I, II e III. Comentário da resposta: Resposta: E Comentário: O equilíbrio entre a liberação e a inibição da dopamina é responsável pela modulação do sistema dopaminérgico. No caso das psicoses, este equilíbrio encontra-se alterado, o bloqueio dos receptores D2 mediante antagonistas seletivos é usado para corrigir esta condição. Distúrbios motores extrapiramidais e endócrinos são efeitos indesejáveis clássicos. • Pergunta 2 (CASSEMS, Farmacêutico, 2016, adaptada) Aponte a alternativa que apresenta o fármaco que age como antagonista específico dos benzodiazepínicos, ligando-se com grande afinidade a locais específicos no receptor GABA. É utilizado em casos de suspeita de overdose por benzodiazepínicos e de reversão dos efeitos sedativos provocados pelos benzodiazepínicos administrados durante a anestesia geral. Resposta Selecionada: a. Flumazenil. Respostas: a. Flumazenil. b. Clonazepam. c. Citalopram. d. Diazepam. e. Flunitrazepam. Comentário da resposta: Resposta: A Comentário: O flumazenil é o antagonista benzodiazepínico. Clonazepam, diazepam e flunitrazepam são agonistas benzodiazepínicos e o citalopram é um inibidor da recaptura de serotonina. • Pergunta 3 (Prefeitura de Fortaleza/CE, 2016 – Adaptada) O Dr. Fulano de Tal é psiquiatra e tem observado casos de tentativa de suicídio normalmente ocorrendo em pacientes com depressão. Fármacos inibidores seletivos da recaptura de serotonina podem ser utilizados para tratar esse tipo de paciente. Um dos principais representantes desse grupo de fármacos aplicados para o tratamento da depressão é: Resposta Selecionada: b. Sertralina. Respostas: a. Amitriptilina. b. Sertralina. c. Bupropiona. d. Moclobemida. e. Imipramina. Comentário da resposta: Resposta: B Comentário: A sertralina é dos representantes mais importantes dos inibidores seletivos da recaptura de serotonina. A amitriptilina e a imipramina são antidepressivos tricíclicos e a moclobemida é um inibidor da MAO. A bupropiona é um inibidor não seletivo da recaptura de serotonina e noradrenalina. • Pergunta 4 Os anti-inflamatórios não esteroides são medicamentos muito relacionados com reações adversas e alérgicas e devem ser utilizados com muito critério. Assim, analise as afirmações a seguir. I) O uso de AAS não é aconselhável quando há suspeita de dengue. II) Os AINEs têm as mesmas chances de causar reações adversas, principalmente nos sítios gastrintestinais. Isso se deve ao fato de que todos eles inibem na mesma intensidade a COX1. III) Todos os AINEs (exceto o paracetamol) são ácidos fracos, facilmente absorvidos no estômago e intestino. IV) São exemplos de inibidores seletivos da COX-2: celecoxibe, etoricoxibe e parecoxibe. Está correto o que se afirma em: Resposta Selecionada: d. I, III e IV. Respostas: a. I e III. b. II e III. c. I, II e IV. d. I, III e IV. e. II, III e IV. Comentário da resposta: Resposta: D Comentário: Uma das principais reações adversas do AAS, por ser um inibidor não seletivo das ciclo-oxigenages, é a diminuição da taxa de agregação plaquetária. Dessa forma, o risco de eventos hemorrágicos é aumentado, principalmente no caso de dengue. Pelo mesmo motivo, observam-se complicações gastrintestinais em função da diminuição do muco que protege o estômago. Entretanto, algumas diferenças no aparecimento dos efeitos indesejáveis são observadas, pois cada AINE apresenta maior ou menor afinidade pelas ciclo-oxigenases. Os inibidores seletivos são assim denominados por inibirem preferencialmente a COX-2 envolvida no processo inflamatório. • Pergunta 5 O sistema extrapiramidal pode ser afetado de diversas maneiras. Uma série de sintomas extrapiramidais como acinesia (incapacidade de iniciar o movimento) e acatisia (incapacidade de se manter imóvel), frequentemente referenciados como reação extrapiramidal podem ser causados por fármacos. Entre os fármacos que podem causar sintomas extrapiramidais pode-se apontar: Resposta Selecionada: d. Haloperidol. Respostas: a. Amantadina. b. Fluoxetina. c. Rivastigmina. d. Haloperidol. e. Meperidina. Comentário da resposta: Resposta: D Comentário: O haloperidol apresenta risco elevado de efeito extrapiramidal, principal efeito indesejável desse fármaco. • Pergunta 6 Diferentes fármacos podem ser empregados na profilaxia e tratamento da asma, DPOC e rinite. Diversas vias também podem ser utilizadas, sendo a inalatória a mais importante. Analise as proposições acerca dos fármacos utilizados nas condições respiratórias citadas. I) Antileucotrienos como o montelucaste são utilizados na profilaxia e tratamento da asma. Normalmente são associados aos corticoides inalatórios. II) A associação de salmeterol e fluticasona pode ser utilizada no tratamento da DPOC. III) O efeito broncodilatador das metilxantinas é superior se comparado aos agonistas β2. IV) Os anti-histamínicos são eficazes no tratamento da rinite, mas ineficazes para a DPOC. Está correto o que se afirma em: Resposta Selecionada: c. I, II e IV. Respostas: a. I e III. b. II e III. c. I, II e IV. d. I, III e IV. e. II, III e IV. Comentário da resposta: Resposta: C Comentário: Na asma observa-se um processo inflamatório alérgico envolvendo a liberação de histamina, aumento de imunoglobulina tipo E, aumento na produção de leucotrienos, pode desencadear um processo inflamatório. A doença pulmonar obstrutiva crônica consiste em uma inflamação severa do trato respiratório. Pela inalação é possível atingir uma extensa região alveolar, bastante capilarizada, onde princípios ativos serão rapidamente absorvidos. • Pergunta 7 As crises de ausência, anteriormente denominadas de “pequeno mal epiléptico”, são episódios em que a pessoa experimenta uma súbita alteração da consciência por 10 a 30 segundos, durante os quais fica quieta, com olhar vago, parecendo estar olhando para o infinito. Assim, qual dos fármacos apontados pode ser utilizado para o tratamento dessas crises? Resposta Selecionada: b. Ácido valproico. Respostas: a. Fluoxetina. b. Ácido valproico. c. Haloperidol. d. Fenobarbital. e. Fenitoína. Comentário da resposta: Resposta: B Comentário: Nem todo anticonvulsivante pode ser empregado nas crises de ausência. As ausências respondem satisfatoriamente aos anticonvulsivantes, em especial às oxazolidinodionas, succinimidas, valproatos, clonazepam e lamotrigina. • Pergunta 8 Asma é uma condição fisiopatológica na qual ocorre o estreitamento dos bronquíolos, dificultando a passagem do ar, provocando contrações ou broncoespasmos. Indique a alternativa que apresenta um fármaco agonista β2 muito utilizado nas crises asmáticas. Resposta Selecionada:b. Salbutamol. Respostas: a. Butilescopolamina. b. Salbutamol. c. Loperamida. d. Ranitidina. e. Budesonida. Comentário da resposta: Resposta: B Comentário: Os agonistas β2 promovem rápido efeito broncodilatador. Assim, são os fármacos de escolha para uma situação emergencial, em que se requer o rápido alívio dos sintomas de broncoespasmo. A butilescopolamina é antiespasmódico, a loperamida é usada como antidiarreico, a ranitidina é um antagonista H2 e a budesonida é um glicocorticoide. • Pergunta 9 Um estudante universitário de 21 anos, acompanhando postagens nas redes sociais sobre depressão, decide que também é depressivo e ingere, por vários dias, os comprimidos de seu irmão mais velho, “conforme indicado na bula”, que tem sido tratado de um estado depressivo. Certa noite resolveu participar de um evento social para o qual foi convidado. Neste, foram servidos diversos patês, pães, vinho tinto e sobremesas a base de chocolate. Passadas algumas horas, ele apresentava cefaleia, náusea e palpitações. Levado ao hospital por amigos, verificou-se pressão sanguínea de 200/110 mmHg. Indique a alternativa que apresenta o antidepressivo que ele provavelmente ingeriu: Resposta Selecionada: b. Tranilcipramina – inibidor da MAO. Respostas: a. Sertralina – inibidor da recaptura de serotonina. b. Tranilcipramina – inibidor da MAO. c. Venlafaxina – inibidor da recaptura de noradrenalina e serotonina. d. Clonazepam – benzodiazepínico com ação ansiolítica e antidepressiva. e. Paroxetina – inibidor seletivo da recaptura de serotonina. Comentário da resposta: Resposta: B Comentário: O uso de IMAO exige certas restrições alimentares. Principalmente pelo perigo de crise hipertensiva quando usados ao mesmo tempo com alimentos com alto teor de tiramina, como queijos, laticínios, vinhos, cerveja. • Pergunta 10 Os barbitúricos foram amplamente empregados como hipnóticos até o aparecimento dos benzodiazepínicos na década de 60. A partir daí, suas indicações se restringiram. Hoje alguns deles são úteis como anticonvulsivantes, entre outras indicações. Sobre os barbitúricos, analise as afirmações a seguir. I) Agem potencializando a ação do GABA. II) São depressores do Sistema Nervoso Central (SNC) que produzem efeitos desde sedação, redução da ansiedade até inconsciência e morte por insuficiência respiratória e cardiovascular. III) São indutores das enzimas hepáticas, especialmente o sistema citocromo P- 450, responsáveis pelo metabolismo de outros fármacos. Está correto o que se afirma em: Resposta Selecionada: e. I, II e III. Respostas: a. Apenas I. b. Apenas III. c. Apenas I e II. d. Apenas I e III. e. I, II e III. Comentário da resposta: Resposta: E Comentário: Os barbitúricos são potentes depressores do sistema nervoso central, podendo provocar depressão nos centros respiratórios centrais. Assim como os benzodiazepínicos, os barbitúricos não têm atividade depressora intrínseca, apenas facilitam a ação do GABA sobre o respectivo receptor. É potente indutor de enzimas hepáticas, alterando o metabolismo da maior parte dos fármacos que são metabolizados na fração microssomal. FARMACOLOGIA APLICADA A ENFERMAGEM QUESTIONÁRIO UNIDADE II 03/03/23 09:29 • Pergunta 1 A doença de Parkinson é uma doença degenerativa progressiva e incurável do sistema nervoso central. Danos às células nervosas do cérebro fazem com que os níveis de dopamina caiam, causando os sintomas característicos. Sobre os fármacos empregados no tratamento do Parkinson, julgue as afirmações a seguir: I. Como precursor de dopamina, temos a levodopa; II. Selegilina, pergolida e bromocriptina são exemplos de agonistas dopaminérgicos; III. Tolcapona é um inibidor da MAO-B. Está correto o que se afirma em: Resposta Selecionada: a. Apenas a I. Respostas: a. Apenas a I. b. Apenas a II. c. I e II. d. II e III. e. I, II e III. Comentário da resposta: Resposta: A Comentário: os fármacos utilizados no Parkinson tentam restaurar a concentração de dopamina e, assim, reverter os sintomas. Uma das abordagens utiliza a levodopa, precursora de dopamina. A selegilina é um inibidor da MAO-B e os fármacos pergolida e bromocriptina são agonistas dopaminérgicos. A tolcapona é um fármaco inibidor da COMT. • Pergunta 2 Acerca dos compostos denominados como “antibióticos”, é correto afirmar que: Resposta Selecionada: b. São, necessariamente, oriundos de microrganismos e possuem atividade antimicrobiana. Respostas: a. São, necessariamente, oriundos de fontes vegetais e possuem atividade antimicrobiana. b. São, necessariamente, oriundos de microrganismos e possuem atividade antimicrobiana. c. São, necessariamente, oriundos de síntese química e possuem atividade antimicrobiana. d. São substâncias, exclusivamente, bactericidas. e. São substâncias, exclusivamente, bacteriostáticas. Comentário da resposta: Resposta: B Comentário: conceituamos como “antibióticos” os compostos com atividade antimicrobiana que são oriundos de outros microrganismos ou moléculas derivadas (análogas) de compostos oriundos de microrganismos, e que possuem atividade antimicrobiana. Um exemplo é a penicilina, que possui atividade antimicrobiana (antibacteriana) e é oriunda de um fungo (Penicillium). • Pergunta 3 De acordo com a ação bacteriana, o antibiótico ideal é aquele que: Resposta Selecionada: c. Menos tóxico, espectro de ação estreito e menor CIM. Respostas: a. Possui espectro o mais específico possível e maior CIM. b. Menor CIM e mais tóxico. c. Menos tóxico, espectro de ação estreito e menor CIM. d. Maior concentração no local da infecção e amplo espectro. e. Menos tóxico, espectro de ação amplo e menor CIM. Comentário da resposta: Resposta: C Comentário: quanto menos tóxico, mais seguro o fármaco será, contudo, ele necessita exercer uma toxicidade contra os microrganismos, e, por isso, o espectro de ação mais estreito é indicado (reflete maior especificidade). Ainda, quanto menor for a CIM, mais facilmente será atingido o efeito antimicrobiano. • Pergunta 4 Considerando as características dos microrganismos, podemos dizer que os beta-lactâmicos, como as penicilinas, possuem maior ação sobre: Resposta Selecionada: a. Gram-positivos. Respostas: a. Gram-positivos. b. Gram-negativos. c. Micobactérias. d. Gram-positivos e micobactérias. e. Gram-negativos e micobactérias. Comentário da resposta: Resposta: A Comentário: os microrganismos conhecidos como gram- positivos têm como característica estrutural a presença de uma camada mais espessa de peptídeoglicanos envolvendo a célula bacteriana. Uma vez que as penicilinas e os beta-lactâmicos atuam sobre enzimas que participam da síntese de peptídeoglicanos, essas moléculas possuem, geralmente, maior especificidade para os microrganismos gram-positivos. • Pergunta 5 Uma prática muito comum que envolve o uso de antimicrobianos é a sua administração como agentes profiláticos, antes ou depois de um procedimento invasivo. Uma característica importante na escolha do antimicrobiano, que deve ser utilizado como profilático, é: Resposta Selecionada: b. Amplo espectro. Respostas: a. Espectro reduzido. b. Amplo espectro. c. Espectro aumentado. d. Bacteriostático. e. Ser administrado pela via intravenosa. Comentário da resposta: Resposta: B Comentário: levando em conta o fato de que é um uso profilático, onde são diversas as possibilidades de infecção (por inúmeros patógenos), o uso de antimicrobianos com amplo espectro de atividade acaba sendo a melhor escolhapara a prevenção de infecções no referido contexto. • Pergunta 6 Os opioides variam não apenas em sua especificidade em relação aos receptores, mas também em sua eficácia no nível dos diferentes tipos de receptores. Sobre os diferentes tipos de receptores para os opioides, analise as afirmações a seguir: I. Receptores μ: responsáveis pela maioria dos efeitos analgésicos e por alguns efeitos indesejáveis; II. Nem todos os receptores opioides estão ligados à proteína G que atua em canais iônicos; III. Os opioides alteram o limiar da dor – reduzem a transmissão dos sinais dolorosos. Está correto o que se afirma em: Resposta Selecionada: d. I e III. Respostas: a. Apenas a II. b. Apenas a III. c. I e II. d. I e III. e. I, II e III. Comentário da resposta: Resposta: D Comentário: os agonistas opioides interagem com os receptores (μ, δ, κ) acoplados às proteínas G inibitórias, promovendo a diminuição do segundo mensageiro AMPc, favorecendo a hiperpolarização da membrana do neurônio e dificultando a geração do potencial de ação. Portanto, diminuindo a neurotransmissão. • Pergunta 7 Em relação ao tratamento das infecções fúngicas, o fármaco anfotericina B é um composto bastante efetivo, contudo, a sua prescrição é limitada por conta de que: Resposta Selecionada: c. É uma substância efetiva, mas com grande potencial tóxico. Respostas: a. Possui um espectro muito estreito de ação. b. Possui uma concentração inibitória mínima muito elevada. c. É uma substância efetiva, mas com grande potencial tóxico. d. Não deve ser associado com nenhum outro medicamento. e. É uma droga com poucas indicações clínicas. Comentário da resposta: Resposta: C Comentário: a anfotericina B é um antifúngico com alta efetividade, possuindo um espectro amplo de atividade. O problema associado ao seu uso é o fato de que essa molécula apresenta grande toxicidade, principalmente, em doses mais elevadas. Um exemplo de toxicidade induzida pela anfotericina é a ototoxicidade causada pela droga. • Pergunta 8 Sobre os mecanismos de ação dos antifúngicos, é correto afirmar que: Resposta Selecionada: b. Em sua maior parte, atuam inibindo a síntese do ergosterol, presente na membrana do fungo. Respostas: a. Em sua maior parte, atuam inibindo a síntese do colesterol, presente na membrana do fungo. b. Em sua maior parte, atuam inibindo a síntese do ergosterol, presente na membrana do fungo. c. Os azóis atuam, diretamente, sobre o DNA. d. Fluorocitosinas atuam impedindo a síntese proteica. e. A nistatina possui um mecanismo de ação semelhante aos azóis. Comentário da resposta: Resposta: B Comentário: a molécula de esteroide que compõe a parede celular do fungo é o ergosterol. Os múltiplos fármacos antifúngicos existentes atuam em alvos distintos, mas, grande parte deles, interfere na síntese do ergosterol. Exemplos: terbinafina (inibe a formação do esqualeno); macrolídeos (formam poros na membrana do fungo por alterarem a síntese de ergosterol); azóis (inibem a transformação do lanosterol em seus metabólitos, precursores de ergosterol). • Pergunta 9 Apesar de possuírem mecanismos de ação e estruturas químicas muito semelhantes, os fármacos da classe dos azóis, os imidazóis e triazóis, possuem algumas diferenças em seus empregos como agentes antifúngicos. Assinale a alternativa correta sobre a diferença no emprego dessas duas classes no tratamento das infecções por fungos: Resposta Selecionada: d. Imidazóis são utilizados tanto de forma tópica como sistêmica; já os triazóis são utilizados, somente, por via oral. Respostas: a. Imidazóis possuem um espectro mais estreito, enquanto os triazóis possuem um espectro mais amplo. b. Apesar de influenciarem na síntese do ergosterol da membrana da célula do fungo, os alvos moleculares são distintos. c. Os imidazóis são pouco efetivos, enquanto a efetividade dos triazóis é maior. d. Imidazóis são utilizados tanto de forma tópica como sistêmica; já os triazóis são utilizados, somente, por via oral. e. Os imidazóis são pouco tóxicos, enquanto os fármacos da classe dos triazóis são muito tóxicos. Comentário da resposta: Resposta: D Comentário: imidazóis e triazóis são duas classes de fármacos muito semelhantes, tanto em aspectos estruturais químicos das moléculas, como nos mecanismos de ação e indicações clínicas. Contudo, os agentes da classe dos imidazóis são utilizados tanto no uso tópico como no uso sistêmico. Já os triazóis são utilizados, geralmente, pela via oral, possuindo pouca ou nenhuma aplicabilidade, e efetividade no uso tópico. • Pergunta 10 O metronidazol antimicrobiano é classificado como pró-fármaco, uma vez que necessita da ação ativadora de seu grupo nitro por parte dos organismos suscetíveis a esse medicamento. Pelo fato de enzimas capazes de doar elétrons à molécula do metronidazol ativarem o seu radical nitro, altamente, reativo, que gera danos ao DNA do microrganismo, a sua ação acaba sendo mais específica para: Resposta Selecionada: b. Anaeróbios. Respostas: a. Gram-positivo. b. Anaeróbios. c. Gram-negativo. d. Helmintos. e. Aeróbios. Comentário da resposta: Resposta: B Comentário: os microrganismos anaeróbios possuem componentes transportadores de elétrons capazes de doar elétrons à molécula do metronidazol, ativando o seu radical nitro, altamente, reativo. Sem essa ativação (que não ocorre nos microrganismos aeróbios), esse fármaco não possui uma atividade como quimioterápico. FARMACOLOGIA APLICADA A ENFERMAGEM QUESTIONÁRIO UNIDADE III 03/03/23 09:42 • Pergunta 1 O termo “quimioterápico” é geralmente associado aos fármacos que atuam exclusivamente contra as células tumorais. Contudo, o sentido desse conceito é mais abrangente. Assinale qual das alternativas descreve corretamente o que é o conceito de “quimioterápico”. Resposta Selecionada: e. Substâncias que atuam inibindo a proliferação ou induzindo a morte celular. Respostas: a. Substâncias que são tóxicas para nosso organismo. b. Substâncias que apenas impedem a replicação celular. c. Substâncias que necessariamente induzem a morte celular. d. Substâncias que são utilizadas em tratamentos mais agressivos. e. Substâncias que atuam inibindo a proliferação ou induzindo a morte celular. Comentário da resposta: Resposta: E Comentário: Apesar de usualmente associado apenas aos fármacos utilizados no tratamento das neoplasias, o termo “quimioterápico” representa qualquer composto que pode atuar inibindo a proliferação celular ou induzindo a morte celular. Em linhas gerais, os quimioterápicos são moléculas que interferem no ciclo de vida de células específicas. Dentro desse contexto, verificamos os antibacterianos, antifúngicos, antiparasitários, antivirais e antitumorais como compostos quimioterápicos. • Pergunta 2 Os vírus são agentes infecciosos não celulares que replicam-se utilizando todas as organelas e os processos de biossíntese e de produção de energia da célula para a síntese e a transferência de cópias de seu próprio genoma para outras células. Desse modo, assinale, entre as alternativas a seguir, aquela que caracteriza melhor os vírus. Resposta Selecionada: e. Alguns tipos podem formar DNA a partir de RNA. Respostas: a. Causam infecções somente no homem. b. Possuem um metabolismo próprio. c. Podem se replicar no meio extracelular. d. Seu genoma é formado apenas pelo RNA. e. Alguns tipos podem formar DNA a partir de RNA. Comentário da resposta: Resposta: E Comentário: De modo reverso ao que ocorre nas células dos organismosvivos em geral, alguns tipos de vírus, denominados como retrovírus, podem utilizar uma enzima, a transcriptase reversa, para formar DNA a partir do RNA do vírus. Inclusive, esta enzima (transcriptase reversa) torna-se um importante alvo molecular para o tratamento de algumas infecções virais. • Pergunta 3 O ciclo de replicação dos vírus pode ocorrer através do ciclo lítico ou do ciclo lisogênico. Identifique, através das afirmações a seguir, qual alternativa está relacionada com o ciclo lítico. Resposta Selecionada: d. O vírus insere o seu material genético no da célula hospedeira e passa a dominar o metabolismo da mesma, destruindo-a, por final. Respostas: a. O vírus que invadiu a célula hospedeira agrega o seu material genético ao genoma da célula. b. Toda a atividade da célula infectada, desde o metabolismo até a reprodução, ocorre normalmente, assim como numa célula saudável. c. Célula hospedeira passa por divisões mitóticas: transmite às células-filhas não só o seu genoma, como também o material genético do vírus que a infectou. d. O vírus insere o seu material genético no da célula hospedeira e passa a dominar o metabolismo da mesma, destruindo-a, por final. e. Processo reprodutivo da célula para se multiplicar e contaminar novas células do organismo vivo. Comentário da resposta: Resposta: D Comentário: A principal característica do ciclo lítico é a reprodução do vírus, que insere o seu material genético na célula do hospedeiro, tomando o controle do metabolismo celular. Ao controlar o metabolismo celular, podem ser ativados os mecanismos de morte celular. • Pergunta 4 Os inibidores da neuraminidase são os fármacos amplamente utilizados no tratamento de gripes, como a causada pelo vírus influenza H1N1. Considerando os alvos moleculares e os processos celulares associados, e que influenciam no ciclo de vida dos vírus, e em sua replicação e propagação pelo organismo do hospedeiro, assinale qual alternativa se refere ao processo mediado pela neuraminidase e que é impedido pela ação de fármacos como o Oseltamivir. Resposta Selecionada: e. Saída e liberação da partícula viral. Respostas: a. Desnudamento do conteúdo viral. b. Adesão do vírus e fusão na membrana celular. c. Síntese de RNA. d. Síntese de DNA. e. Saída e liberação da partícula viral. Comentário da resposta: Resposta: E Comentário: Apesar de o vírus ser um parasita intracelular, a sua saída da célula permite que uma nova partícula viral infecte outras células do hospedeiro, dando sempre continuidade à replicação do vírus. Nesse sentido, os inibidores da neuraminidase, apesar de não impedirem a formação dessa nova “cópia” do vírus, impedem que ele saia da célula e infecte outras células saudáveis do hospedeiro. • Pergunta 5 Os fármacos antivirais podem ser divididos em dois grandes grupos, os que atuam inibindo a proliferação de retrovírus e os que inibem a proliferação de vírus que não são retrovírus. Analisando as particularidades dos retrovírus em relação aos não retrovírus, assinale a alternativa que se associa com um alvo molecular importante para os antivirais antirretrovírus. Resposta Selecionada: a. Transcriptase reversa. Respostas: a. Transcriptase reversa. b. Neuraminidase. c. Canais iônicos. d. Receptores de membrana. e. Vacúolos celulares (endossomos). Comentário da resposta: Resposta: A Comentário: Por conta da capacidade desses vírus de promoverem a síntese de DNA a partir do seu RNA, utilizando a enzima transcriptase reversa, essa enzima se torna um alvo molecular importante para os antivirais que inibem a proliferação de retrovírus. Todavia, é importante frisar que outras classes podem ser utilizadas no tratamento antirretrovírus, mas em mecanismos que não são específicos para os retrovírus. • Pergunta 6 Sobre o tratamento farmacológico do HIV, analise as alternativas e assinale a que condiz com uma afirmação verdadeira. Resposta Selecionada: c. O tratamento visa restabelecer as células CD4 e tornar o paciente imunocompetente. Respostas: a. O uso de dois fármacos que são análogos do mesmo nucleosídeo (ou nucleotídeo) potencializa o efeito anti- HIV. b. A monoterapia consiste na estratégia mais efetiva e segura no tratamento do HIV. c. O tratamento visa restabelecer as células CD4 e tornar o paciente imunocompetente. d. O tratamento pode ter caráter curativo, desde que associado com as estratégias não farmacológicas. e. Inibidores de protease podem aumentar a proliferação do HIV. Comentário da resposta: Resposta: C Comentário: A meta terapêutica no tratamento do HIV é inibir a replicação do vírus, utilizando fármacos antirretrovirais como os inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeos ou nucleotídeo (ITRNs); ou inibidores de transcriptase reversa não análogos de nucleotídeos (ITRNNs); os inibidores de protease (IP); os inibidores de entrada e os inibidores de integrase. Desse modo, é possível restabelecer as células CD4 e melhorar a atividade do sistema imunológico do indivíduo, permitindo que este seja imunocompetente. Todavia, vale frisar que o tratamento não é curativo, apesar de muito eficaz no controle da carga viral. A toxicidade pode ser um limitante, por isso, não se recomenda o uso de dois análogos do mesmo nucleosídeo. • Pergunta 7 O uso de interferons (peguilado ou não) em associação com um análogo de nucleotídeo (lamivudina, adefovir, dipivoxila, tenofovir, entecavir e telbivudina) é recomendado para reduzir a probabilidade do desenvolvimento de resistência farmacológica por parte do vírus da hepatite B, apesar de o tratamento de primeira linha incluir apenas os análogos de nucleotídeos. Em relação aos interferons, podemos afirmar que essas moléculas: Resposta Selecionada: d. Induzem um estado de resistência antiviral em células não infectadas. Respostas: a. São fármacos de origem vegetal. b. Inibem as proteases e modulam a resposta imunológica com uma ação antiviral. c. Inibem a formação do RNA, exclusivamente. d. Induzem um estado de resistência antiviral em células não infectadas. e. São exclusivas para o tratamento de retrovírus. Comentário da resposta: Resposta: D Comentário: Os interferons são glicoproteínas que modulam o ciclo celular da célula infectada, modulando a resposta imunológica e controlando a proliferação celular, promovendo uma inibição da replicação viral por meio do bloqueio da replicação do DNA e do RNA. Ainda, promovem um estado de resistência nas células adjacentes à célula infectada, impedindo a propagação do vírus nas células do mesmo tecido. • Pergunta 8 Quando falamos em câncer, pensamos em uma única doença, entretanto, o termo é utilizado para definir um conjunto de mais de 100 doenças. Porém, um fator que as células de tumores apresentam em comum são: Resposta Selecionada: d. Células com crescimento desordenado, sem equilíbrio entre a proliferação e a morte celular. Respostas: a. Células com volume aumentado, com abundância de organelas e produção energética. b. Células menores que o normal, com poucas organelas e com pouca produção energética. c. Células que migram por todo o corpo. d. Células com crescimento desordenado, sem equilíbrio entre a proliferação e a morte celular. e. Células que não sofrem a divisão celular e resistem, formando os tumores. Comentário da resposta: Resposta: D Comentário: As células neoplásicas possuem como característica em comum o seu crescimento desordenado, promovido por fatores de proliferação celular que são ativados, e pela ausência ou resistência à indução do processo de morte celular programada (apoptose). Isso ocorre por alterações emmecanismos reguladores do ciclo celular. • Pergunta 9 A compreensão da biologia tumoral apresenta-se como uma das principais formas de delinear os tratamentos modernos para as neoplasias. Assim, podemos verificar que alguns fármacos atuam de forma específica no ciclo celular, enquanto outros atuam de forma inespecífica. Sendo assim, assinale a alternativa a seguir que contém uma afirmação correta acerca dos agentes antineoplásicos. Resposta Selecionada: a. Apesar de possuírem diversos mecanismos de ação distintos entre eles, a ação dos compostos antibióticos antitumorais não possui especificidade sobre uma determinada fase do ciclo celular. Respostas: a. Apesar de possuírem diversos mecanismos de ação distintos entre eles, a ação dos compostos antibióticos antitumorais não possui especificidade sobre uma determinada fase do ciclo celular. b. Os compostos antimetabólitos atuam inibindo a síntese de moléculas essenciais para a proliferação da célula, sendo mais específicos para a fase M do ciclo celular. c. Os alcaloides da vinca atuam inibindo a polimerização da tubulina, impedindo assim a formação dos microtúbulos para a migração dos cromossomos, sendo específica para a fase S do ciclo celular. d. Agentes alquilantes atuam se ligando ao DNA, promovendo a alquilação de sua estrutura, agindo assim, especificamente, na fase S do ciclo celular. e. Fármacos anticorpos monoclonais são altamente específicos, atuando somente na fase S do ciclo celular. Comentário da resposta: Resposta: A Comentário: Enquanto os antimetabólitos atuam de forma específica na fase S do ciclo celular e os inibidores da formação dos microtúbulos atuam de forma mais específica na fase M do ciclo celular, os fármacos como os alquilantes, os anticorpos monoclonais e os antibióticos antitumorais atuam de forma inespecífica em relação ao ciclo celular, podendo afetar a estrutura do DNA ou, até mesmo, outras estruturas celulares, independendo da etapa em que a célula se encontra dentro do ciclo celular. • Pergunta 10 A toxicidade, associada ao tratamento antineoplásico, pode ser associada ao fato de que: Resposta Selecionada: d. As drogas antineoplásicas podem ser inespecíficas, atingindo as células saudáveis. Respostas: a. As células tumorais, ao morrerem, liberam substâncias tóxicas. b. As drogas antineoplásicas se acumulam, excessivamente, no organismo. c. As doses de drogas antineoplásicas utilizadas são sempre elevadas. d. As drogas antineoplásicas podem ser inespecíficas, atingindo as células saudáveis. e. As drogas antineoplásicas induzem uma resposta imunológica severa. Comentário da resposta: Resposta: D Comentário: O tratamento mais seguro e ideal para as neoplasias envolve uma molécula que será altamente específica em sua toxicidade, induzindo a morte celular somente nas células tumorais. Contudo, algumas características de células de alguns tecidos do organismo se assemelham às das células tumorais, fazendo com que a toxicidade dos antineoplásicos acabe sendo direcionada, também, para essas células saudáveis. • Pergunta 1 • Pergunta 2 • Pergunta 3 • Pergunta 4 • Pergunta 5 • Pergunta 6 • Pergunta 7 • Pergunta 8 • Pergunta 9 • Pergunta 10 • Pergunta 1 • Pergunta 2 • Pergunta 3 • Pergunta 4 • Pergunta 5 • Pergunta 6 • Pergunta 7 • Pergunta 8 • Pergunta 9 • Pergunta 10 • Pergunta 1 • Pergunta 2 • Pergunta 3 • Pergunta 4 • Pergunta 5 • Pergunta 6 • Pergunta 7 • Pergunta 8 • Pergunta 9 • Pergunta 10