Capeamento pulpar direto

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Capeamento pulpar direto- imediato 
 
➜Diferença para o Mediato é que você restaura 
definitivo na 1° sessão e depois de 45 a 60 dias você 
avalia: 
 Aspectos radiográficos 
 Verifica a ausência de sintomas 
 Vitalidade pulpar- testes 
 
 O mediato = diante da lesão/exposição acidental. 
Tem todo um risco de exposição iminente. Faz toda a 
curetagem/limpeza da cavidade, e quando expõe, a 
gente preserva, avalia e após, restaura. 
O imediato = quando já se tem uma exposição direta. 
Restaura definitivo e avalia após 45 a 60 dias. 
 
Curetagem pulpar 
 
➜ Remoção parcial da polpa coronária inflamada 
exposta e proteção da polpa remanescente não 
inflamada. 
(remoção APENAS da porção exposta/inflamada) 
 
Indicacoes: 
•Casos de exposição pulpar recente; 
•Exposição pulpar acidental durante o preparo; 
•Procedimento planejado durante a remoção do tecido 
cariado; 
•Fratura coronária envolvendo tecido pulpar. 
 
Contra indicacoes 
➜Historia de dor espontânea e contínua (todo o processo 
inflamatório já se deu ao longo da polpa); 
➜Evidência radiográfica de degeneração pulpar; 
➜Exsudato purulento ou seroso vindo da exposição; 
➜Não haver sangramento. 
 
 
 
 
 
 
↪Lesão de cárie secundária (o dente já havia sido 
restaurado e teve uma área de desadaptação entre o material 
restaurador e o dente, e foi necessária a remoção do material, 
para ter acesso à lesão de cárie e poder removê-la). 
 
 
 
 
 
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A remoção da polpa inflamada pode ser feita com uma 
carbide lisa, a maior que couber na cavidade, 
exatamente na região da exposição, ou então com uma 
cureta, também lisa (não pode ser a mesma cureta que 
foi usada pra remover o tecido cariado). 
 
 
➜LAVAR A CAVIDADE COM SOLUÇÃO DE 
HIDRÓXIDO DE CÁLCIO (PA) 
 
→Lavagem com seringa descartável ou 
→ Embeber um algodão com essa solução e deixar na 
cavidade por um tempo. 
(a cavidade fica esbranquiçada por conta do cálcio) 
 
➜PÓ DE HIDRÓXIDO DE CÁLCIO 
 
→Colocar exatamente me cima da área de exposição 
pulpar (a polpa, por estar hidratada, vai acabar “abraçando” 
esse pó) 
 
➜CIMENTO DE HIDRÓXIDO DE CÁLCIO 
 
→Vai formar uma película protetora em cima do pó (vai 
estar forrando o pó). 
 
 
➜CIMENTO DE IONÔMERO DE VIDRO 
 
 
▶ACOMPANHAMENTO (2° SESSÃO) 
·45 a 60 dias; 
·Verificar ausência de sintomas; 
· Restauração definitiva. ↷ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
➜RESTAURAÇÃO DEFINITIVA E ACOMPANHAMENTO 
RADIOGRÁFICO 
 
 
PULPOTOMIA 
(não é a remoção total) 
•Indicação: 
→Polpa exposta em um dente com ápice incompleto; 
↪Removo todo o material, até chegar onde eu expus 
a polpa. Feito isso, eu venho com o cimento de 
hidróxido de cálcio (o pó já não vai ser mais usado 
porque não tem polpa exposta). O cimento de 
hidróxido de cálcio vai por cima da área de risco de 
exposição pulpar (já fiz toda a proteção, já formei 
dentina terciária reacional), então eu coloco o 
cimento de hidróx. de cálcio, e depois, a porção de 
base (que vai ser o ionômero de vidro - para diminuir 
a profundidade da cavidade, para auxiliar durante o 
procedimento restaurador) 
↪O ionômero de vidro não pode estar à margem da 
restauração, para garantir a adesão do material 
restaurador. 
 
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→Exposição pulpar acidental ampla; 
→Exposição pulpar recente. 
 
•Vantagem: 
→Permite a complementação da rizogênese 
 
•Desvantagem: 
→Calcificação do canal (não dá pra ver a luz do canal na 
radiografia) que dificulta o tratamento endodôntico 
futuro (não realiza a pulpotomia porque vai remover 
uma parte da polpa, que quase já não tinha, e dificulta 
o tratamento endodôntico futuro- se necessário) 
 
↪Quando vemos na radiografia que a polpa está mais 
atrésica, que a luz do canal já está muito mais fina, não 
lançamos mão da pulpotomia. 
 
➜Pulpotomia 
•Remoção total da polpa inflamada exposta e proteção 
da polpa remanescente não inflamada. 
 
 
1- remoção do tecido cariado 
2- lavagem com solução de hidróxido de cálcio 
3- aplicação de hidróxido de cálcio PA 
4- cimento de hidróxido de cálcio 
 
 
 
 
▶Contra indicacoes 
➜Historia de dor espontânea e contínua 
➜Evidência radiográfica de degeneração pulpar; 
➜Exsudato purulento ou seroso vindo da exposição; 
➜Não haver sangramento. 
 
▶ACOMPANHAMENTO (2° SESSÃO) 
·75 a 90 dias (para o ápice estar completamente formado); 
·Verificar ausência de sintomas; 
· Restauração definitiva. (pode ser com resina composta 
ou ionômero de vidro) 
 
▶Recomendacoes 
☑Não mastigar e evitar alimentos muito frios ou muito 
quentes sobre o dente tratado (pode favorecer a inflamação 
da polpa); 
☑Pode-se receitar um analgésico; 
☑Explicar sobre as reações dos dentes; 
☑Retorno em caso de dor. 
 
 
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Uma polpa saudável, viva, é aquela que sangra. 
Uma polpa mais rósea, mais alaranjada, é uma polpa 
inflamada (parece uma gelatina) 
 
 
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▶Sucesso da tecnica 
☑Ausência de dor; 
☑Reposta favorável do teste de vitalidade pulpar e 
percussão; 
☑ Formação de ponte dentinária e ausência de lesão 
periapica l- RX; 
☑ Formação de dentina terciária na câmara pulpar. 
 
Indicacoes da pulpotomia 
 
 
Resumo das protecoes pulpares 
 
 
Protecao das cavidades 
• Rasa e média: Hibridização / sistema adesivo 
• Profunda: CIV e hibridização / adesivo 
• Bastante profunda: Pó ou pasta de Hidróxido de cálcio, 
cimento de hidróxido de cálcio, ionômero de vidro e 
adesivo. 
Expôs: Solução, pó, pasta, cimento, CIV e adesivo. 
Não expôs: cimento, ionômero e adesivo.