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Sandy Vanessa Medicina o8 – UFPE CAA 
 
 
1 
(vulvovaginites) 
Defesa no menacme 
 Acidez vaginal – pH < 4,5 
 Lactobacilos (bacilos de Doderlein) → 
manutenção da acidez. 
 Pelos abundantes 
 Coaptação de pequenos lábios 
 Muco cervical – dificulta a ascenção de 
patógenos. 
 
Investigação de corrimento 
 Exame especular – o que é? De onde vem? 
 Microscopia direta 
 Teste do pH 
 Teste das aminas (KOH 10%) – piora o cheiro – 
volatização do cheiro – teste + 
 
Patologias 
 Vaginose 
 Candidíase 
 Tricomoníase 
 Inespecífica 
 
• Agente = Gardnerella vaginalis 
Aumento de anaeróbios – muita ducha vaginal, muitos 
parceiros. → desequilíbrio vaginal 
Pode estar presente na flora normal – só trata com 
manifestação! 
Fisiopatologia 
h 
Sintomatologia 
 
Diagnóstico 
3 de 4 critérios de Amsel 
 Corrimento branco-acinzentado, fino, homogêneo 
 pH vaginal > 4,5 
 Teste das Aminas (Whiff) + 
 Na microscopia – clue cells (célula alvo). 
 
Obs: existe diagnóstico pelo GRAM 
Farmacologia 
• Metronidazol 500mg VO 12/12h 7 dias – 2 comp de 
250mg 
 Pode em gestante 
 Evitar ácool (efeito antabuse) 
 
• Agente = Candida albicans 
Aumento dessa espécie de fungo – ambiente quente e 
úmido na vagina. → Parte da flora vaginal. 
 Tecido sintético apertado 
 Diabetes descompensado 
 Gestante 
Pode estar presente na flora normal – só trata com 
manifestação! 
 
 
Fisiopatologia 
h 
 
Sintomatologia 
h 
 
{Infecções Sexualmente Transmissíveis} 
Sandy Vanessa Medicina o8 – UFPE CAA 
 
 
2 
Diagnóstico 
• Prurido, corrimento branco aderido, em nata, pH < 
4,5, pseudos-hifas, ardor, dispaurenia, disúria, 
mucosa avermelhada. 
 
• Na fase assintomática pode haver esporos. 
 
• Teste das aminas - 
 
 
Farmacologia 
• Miconazol creme vaginal durante 7 noites. / nistatina 
14 noites 
 
• Fluconazol 150mg VO (2ª opção) 
 Contraindicação = gastrite 
 Candidíase de repetição 
Não faz parte da flora vaginal – indica relação sexual 
desprotegida. 
• Agente = Trichomonas vaginalis 
 
Fisiopatologia 
h 
 
Sintomatologia 
h 
 
Diagnóstico 
• Corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso, pH > 5, 
colo em framboesa/morango, protozoário móvel.. 
flagelado (microscopia direta/ exame a fresco). 
 
• Teste das aminas pode dar positivo 
 
 
Sandy Vanessa Medicina o8 – UFPE CAA 
 
 
3 
 
 
Farmacologia 
• Metronidazol 500mg VO 12/12h 7 dias – 2 comp de 
250mg ou 2g VO dose única. 
Precisa tratar parceiro ! 
Rastrear outras IST’s 
Mais comum na infância, estando associada à falta dos 
mecanismos de defesa e higiene inadequada. 
Não possui agente específico 
Na criança – pensar em abuso, IST e violência. 
Fisiopatologia 
h 
 
Sintomatologia 
h 
 
Diagnóstico 
Diagnóstico de exclusão 
 Cheiro forte 
 Corrimento mais amarelado 
 Avaliar pH, exame a fresco, teste das aminas 
 Na criança, não utiliza o exame especular, olha as 
outras características. – Pode aspirar o conteúdo 
com uma sonda para examinar. 
 Se não acha nada de patológico no exame físico e 
a fresco, faz o diagnóstico. 
 Descartar oxiurose – exame parasitológico de fezes. 
Farmacologia 
Medidas de higiene, modificações de vestuário, banho de 
assento e tratar verminose presente. 
(cervicites) 
Principais agentes cervicite/uretrite 
 Neissria gonorrhoeae 
 Chlamydia sem ser a L 
 
Fatores de risco 
 Sexarca precoce 
 Relações desprotegidas 
 Múltiplos parceiros 
 Outras ISTs 
 
Diagnóstico 
 Corrimento cervical, endocervicite purulenta, 
colo hiperemiado/friável, sinusorragia, dispareunia. 
 
Tratamento 
 Ceftriaxone 500mg IM + Azitromicina 1g VO 
 Se não tratar logo pode virar doença inflamatória 
pélvica. 
 
DIP 
 DIP pode evoluir para peritonite, abcesso, morte, 
infertilidade, dor pélvica crônica. 
Sandy Vanessa Medicina o8 – UFPE CAA 
 
 
4 
 Infecção polimicrobiana 
 Corrimento vaginal que vem do colo uterino ao 
exame especular. 
 Manifestações altas = febre, queda do estado 
geral, dor anexial e a palpação abdominal. 
 3 critérios maiores (mínimos) + 1 critério menor 
(adicional) 
 Maior = Dor: hipogástrica + palpação 
anexial + mobilização do colo 
 Menor = febre, leucocitose, VHS/PCR , 
cervicite. 
 Critério elaborado = basta para diagnóstico = 
endometrite (na biópsia), abscesso tubo-ovariano 
ou no fundo de saco ou DIP na laparoscopia.. 
 Tratamento 
 Classificação de Monif: leva em 
consderação 4 estágios: 
✓ 1 = DIP não complicada – único 
ambulatorial 
✓ 2 = DIP com peritonite 
✓ 3 = Oclusão de trompa/abscesso 
✓ Abscesso > 10 cm ou roto – 
hospitalar e cirúrgico 
 Ambulatorial = monif 1 
✓ Ceftriaxona 500 mg IM dose única 
+ 
✓ Metronidazol 500 mg VO 12/12hs 
14d + 
✓ Doxiciclina 100 mg VO 12/12hs 14d 
 Hospitalar = monif > 1, gestantes, sem 
melhora após 72h 
✓ Ceftriaxona 1 g IV dose única + 
✓ Metronidazol 400 mg IV 12/12hs + 
✓ Doxiciclina 100 mg VO 12/12hs 14d 
 
Nas infecções por gonococo e clamídia, podem 
incidir pequenos abscessos na superfície hepática, 
conhecidos como Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (SFHC). 
A fase aguda da SFHC caracteriza-se pela presença de 
exsudato purulento visível na cápsula de Glisson, na 
ausência de aderências ou acometimento do parênquima 
hepático. Na fase crônica há as aderências do tipo “corda 
de violino” entre a parede abdominal anterior e a 
superfície hepática. As manifestações clínicas incluem dor 
pleurítica à direita e dor em hipocôndrio direito. 
 
 
 
Fisiopatologia 
h 
 
Sintomatologia 
h 
 
Diagnóstico Laboratorial 
h 
 
Farmacologia 
h 
Fisiopatologia 
h 
 
Sintomatologia 
h 
 
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Diagnóstico Laboratorial 
h 
 
Farmacologia 
h 
 
(ulceras) 
• Agente = Haemophilus ducreyi 
Fisiopatologia 
h 
 
Sintomatologia 
h 
 
Diagnóstico 
Múltiplas úlceras com fundo purulento, dor, fundo sujo, 
adenopatia que fistuliza para 1 orifício. 
 
Diagnóstico diferencial: herpes genital 
Farmacologia 
• Azitromicina 1 g dose única VO. 
 
• Agente = Herpes simplex 
Infecção herpética ativa na hora do parto é indicação de 
cesariana! 
 
Fisiopatologia 
h 
 
Sintomatologia 
h 
 
Diagnóstico 
Vesículas e úlceras dolorosas e limpas, adenopatia 
dolorosa que não fistuliza. 
 
 
Farmacologia 
• Aciclovir 400 mg 3x/dia por 7 a 10 dias na primeira 
infecção. Quando em recorrência, apenas 5 dias. 
• Agente = Treponema pallidum 
 
• Formas clínicas: 
 Primária 
 Cancro duro: úlcera única, indolor e que 
some sozinha. 
 Secundária 
 Condiloma plano, roséola, madarose, lesão 
palmar e plantar. 
 Terciária 
 Gomas sifilíticas, tabes dorsalis, aneurisma 
aórtico, artropatia de Charcout 
 
 
Fisiopatologia 
Sandy Vanessa Medicina o8 – UFPE CAA 
 
 
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h 
 
Sintomatologia 
• Formas clínicas: 
 Primária 
 Cancro duro: úlcera única, indolor e que 
some sozinha. 
 Secundária 
 Condiloma plano, roséola, madarose, lesão 
palmar e plantar. 
 Terciária 
 Gomas sifilíticas, tabes dorsalis, aneurisma 
aórtico, artropatia de Charcout 
Diagnóstico 
• Exame em campo escuro (padrão-ouro na 
primária). 
 
• Sorologia treponêmica (teste rápido, FTA-Abs) – se 
for recente, pode negativar. – Uma vez positivo, 
para sempre positivo. 
 
• Sorologia não treponêmica (VDRL) – muito falso 
positivo 
 
• O ideal é 2 exames – 1 treponêmico e 1 não 
 
• Na gestante, qualquer um positivo eu já trato e peço 
outro exame. 
 
• Para diagnóstico segundo o MS: VDRL + teste 
rápido 
 
• Controle de cura: VDRL trimestral (exceto gestante, 
em que o controle é mensal). 
 
Farmacologia• Penicilina benzatina 
 Primária/ Secundária/ Latente recente = 1 dose 
de 2,4 milhões UI, IM 
 Terciária/ duração indeterminada = 3 doses, 
com intervalo semanal, de 2,4 milhões, UI, IM 
Gestante com alergia: leva p hospital e dessensibiliza 
• Agente = Chlamydia trachomatis L1, L2 e L3 
Fisiopatologia 
h 
 
Sintomatologia 
h 
 
Diagnóstico 
Úlcera/pápula única, indolor, adenopatia dolorosa fistuliza 
“bico de regador” (vaza pus por múltiplos orifícios). 
 
Farmacologia 
• Doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 21 dias 
 
• Agente = Klebsiella (Calymmatobacterium) 
granulomatis 
 
Fisiopatologia 
h 
 
Sintomatologia 
h 
 
Diagnóstico 
Úlcera profunda, indolor e crônica; biópsia com 
corpúsculos de Donovan. – parece com câncer. 
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Farmacologia 
• Azitromicina 1g VO 1x/semana por 3 semanas ou 
Doxiciclina 100 mg VO 12/12 h por 21 dias ou até 
desaparecer a lesão! 
 
(verrugas) 
• Agente = Papiloma vírus humano 
Fisiopatologia 
h 
 
Sintomatologia 
Lesões exofíticas denominadas condilomas acuminados, 
ou popularmente cristas de galo. A maioria das infecções 
são assintomáticas e vários subtipos estão associados ao 
carcinoma do colo uterino. 
 
Diagnóstico 
Exame anátomo patológico por biópsia da lesão para 
pesquisa do HPV 
Farmacologia 
O objetivo principal do tratamento das lesões 
anogenitais induzidas pelo HPV é a remoção das lesões 
clínicas. Se não houver esse tratamento, os condilomas 
podem desaparecer, permanecer inalterados ou 
aumentar em tamanho ou número. No entanto, nenhuma 
evidência indica que os tratamentos disponíveis 
erradicam ou afetam a história natural da infecção do 
HPV. 
O tratamento das lesões anogenitais induzidas 
pelo HPV deve ser individualizado, considerando tamanho, 
morfologia, número e local das lesões. Além disso, deve-
se avaliar o perfil imunológico das pessoas, porque os 
imunossuprimidos (ex.: PVHA, transplantados) muitas 
vezes não respondem ao tratamento para o HPV como 
os imunocompetentes, podendo sofrer recidivas mais 
frequentes. Como o carcinoma escamoso costuma surgir 
mais frequentemente em imunossuprimidos, valoriza-se 
a biópsia de lesões nesse grupo. O tratamento deve 
basear-se nos mesmos princípios referidos para os não-
imunossuprimidos. Outros fatores necessitam ser 
considerados no momento da decisão terapêutica, como 
preferência do paciente, custos, disponibilidade de 
recursos, conveniência, efeitos adversos e experiência do 
profissional de saúde. 
As verrugas anogenitais localizadas em 
superfícies úmidas e/ou nas áreas intertriginosas 
respondem melhor à terapêutica tópica (ex.: ácido 
tricloroacético – ATA, podofilina) que as verrugas em 
superfícies secas. Deve-se mudar de opção terapêutica 
quando um paciente não apresentar melhora significativa 
após três sessões, ou se as verrugas não desaparecerem 
após seis sessões. 
 
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Substâncias: 
 Podofilina a 10-25%(solução) 
 Ácido tricloroacético (ATA) a 80-90% (solução) 
 Eletrocauterização 
 Crioterapia 
 Exérese cirúrgica