Aula 16 - Formacao da Urina pelos rins pdf

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Formação da Urina pelos 
Rins
Prof. Me. Cicero Diego Almino Menezes
Faculdade de Juazeiro do Norte
Juazeiro do Norte
2017
Funções principais dos rins
- Eliminar do corpo produtos de degradação do
metabolismo
- Controlar volume e composição dos líquidos
corporais
Funções
Elimina substâncias 
tóxicas pela urina.
Regulam os níveis
iônicos no sangue de 
sais, glicose, proteína e 
água.
Regular o volume e a 
pressão sangüínea. Renina
Homeostasia
Balanço ácido / base -
pH sanguíneo (H+/ 
HC03)
Formação dos Eritrócitos. Eritropoetina
– (hipóxia)
Produz substâncias que 
convertem um precursor 
da vitamina D em 
vitamina ativa.
(calcitrol)
Contração do músculo liso
Prostaglandinas
Como é constituído o Sistema 
Urinário?
O Sistema Urinário 
é constituído pelos 
órgãos: 
- Ureteres
- Bexiga
- Uretra 
- Rins
 Sistema 
Urinário
 Dois rins
 Dois ureteres
 Uma bexiga urinária
 Uma uretra
Nefrologia: estudo da anatomia,
fisiologia e distúrbios dos rins.
Urologia: estudo dos sistemas
urinários masculino e feminino
e do sistema genital masculino.
RIM
 Dois órgãos grandes
 Avermelhados
 Forma de feijão
 Vascularizados
 Parede abdominal 
posterior
 Gordura perirrenal
 No pólo superior situa-
se glândula supra-renal
(adrenal).
 120 a 180g.
Seio 
Renal
Bexiga
• Localização:
-Cavidade pélvica
-No homem: à frente do reto
-Na mulher: entre o útero e o reto
•Função:
- Armazenar a urina que flui 
continuamente dos ureteres
 Fibras parassimpáticas –
nervo pélvico
 Fibras simpáticas – nervo 
hipogástrico
 Esfíncter externo – músculo 
esquelético – nervo pudendo
• ♂ 18-20cm
• ♀ 4cm
• Função:
- Conduzir a urina
da bexiga ao
meio externo
Uretra
•Fluxo sanguíneo - 21% do débito cardíaco.
•As arteríolas eferentes regulam a pressão hidrostática elevada nos capilares
glomerulares.
A. Renais A. Interlobares A. Arqueadas Art. aferentes
cap. glomerularesArt. eferentesCap. peritubulares
Arteríola 
Eferente
Veia Renal
Veia Cava Inferior
Glicose
Reabsorve Na+ K+ 
Cortex Supra Renal 
(aldosterona)
Reabsorção
Hipófise A.D.H., hormônio anti-diurético 
(vasopressina)
Reabsorção de H2O
Cálice Bacinete
Ureter
Bexiga
Túbulo Coletor
Urina ou 
Filtrado 
Glomerular
Reabsorção
Reabsorção
Secreção
Glomérulo (capilar 
glomerular ou glomérulo de 
Malphigi)
Cápsula de Bowmann 
(filtrado glomerular ou urina 
inicial)
Túbulo Contornado (ou contorcido) 
Proximal (microvilosidades)
Alça de Henle
Túbulo Contornado 
(contorcido) Distal
Filtração
Trajeto da Circulação Renal e formação da Urina
Artéria Aorta
Artéria Renal
Arteríola Aferentes 
(córtex renal)
Sangue
Alta Pressão
Estrutura do Néfron
Néfron – Unidade funcional do rim, 1 milhão
de néfrons. 2 compartimentos:
Glomérulo - Rede de capilares onde ocorre
grande filtração de líquidos do sangue
Túbulo - Reabsorção de água e solutos
específicos para o sangue ou secreção de
substâncias dos capilares peritubulares para os
túbulos.
Partes do Néfron
 cápsula de Bowman - ponta fechada no início do néfron.
Localizada no córtex
 túbulo contorcido proximal ou túbulo proximal -
primeira região entrelaçada após a cápsula de Bowman.
Localizada no córtex
 alça de Henle - alça longa em forma de forquilha, após o
túbulo proximal. Vai do córtex até a medula e de volta à
medula
 túbulo contorcido distal ou túbulo distal - segunda região
entrelaçada do néfron após a alça de Henle. Também
localizada no córtex
 duto coletor - porção longa e lisa após o túbulo distal, é a
ponta aberta do néfron que começa no córtex e atravessa
a medula
Estrutura do Néfron
Cápsula 
Bowman
Túbulo 
Proximal
Alça de 
Henle
Mácula 
Densa
Túbulo 
Distal
Túbulo 
conector
Ducto 
Coletor
Micção
 Processo de esvaziamento da bexiga quando cheia
2 etapas 
Reflexo da micção Enchimento bexiga 
até atingir nível 
limiar 
Qual é a constituição da urina?
 Água-95%
 Sais Minerais-2%
 Substâncias
orgânicas-3%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Cloreto Amoniato Ácido
hipúrico
Água
Sais minerais
Substãncias
orgãnicas
Água
Ureia
 Potássio
 Sódio
Creatinina
 Fosfatos
 Sulfatos 
Ácido Úrico
Como é a formação da urina?
- O sangue chega ao rim pela artéria
renal que se ramifica em numerosos
capilares.
- O rim extrai deste sangue água e
substâncias que em excesso são
prejudiciais, formando a urina.
- O sangue purificado passa para a veia
renal saindo do rim.
- A urina assim formada passa aos
ureteres e desce à bexiga onde é
armazenada.
- Quando a bexiga se enche sentimos
vontade de urinar. A urina sai da
bexiga através da uretra.
Formação de Urina
Filtração Glomerular
- Determinado pelo:
- 1- Equilíbrio entre pressão hidrostática e
coloidosmótica que atuam através da
membrana capilar
- 2- Coeficiente de filtração capilar –
permeabilidade.
Membrana capilares glomerulares
- 3 camadas principais:
- Endotélio capilar; membrana basal; camada de
células epiteliais – filtração água e solutos
- Membrana mais espessa e porosa –
determinação filtração seletiva (tamanho e
carga)
- Sódio e glicose são filtrados livremente
Forças envolvidas na FG
Aumento da Pressão hidrostática nos capilares 
glomerulares aumenta a FG
Pressão glomerular determinada por três variáveis:
1- Pressão arterial -> aumento da PA eleva a FG
2- Resistência aumentada das arteríolas aferentes -> constrição 
reduz FG
3- Resistência das arteríolas eferentes -> constrição depende da 
intensidade – intensa reduz a FG – moderada elava a FG
Controle fisiológico da filtração glomerular e do 
fluxo sanguíneo
Ativação do sistema nervoso simpático – diminui a FG
Ativação nervos simpáticos – constrição das arteríolas renais 
diminui fluxo sanguíneo e FG
Importantes para FG  isquemia cerebral, hemorragia grave.
Controle da circulação renal por hormônios e autacóides
Norepinefrina, epinefrina, endotelina  constrição vasos renais
angiotensina II – diminuição da FG
Controle fisiológico da filtração glomerular e do 
fluxo sanguíneo
Substâncias Vasodilatadoras
Óxido nítrico  diminui a resistência vascular renal e aumenta a
FG
Prostaglandinas e bradicininas  aumentam a FG
Auto-Regulação da FG e do fluxo sanguíneo Renal
Constância da FG e fluxo sanguíneo renal – feedback
Controle da FG e excreção – Pressões altas ou baixas
Impede ocorrência de alterações bruscas
Papel do Feedback Tubulo glomerular na Auto-
regulação
Processamento Tubular
- Reabsorção e Secreção pelos túbulos renais
- Alteração da FG ou reabsorção tubular – alteração
relativa na excreção urinária
- Reabsorção tubular – altamente seletiva
- Glicose e aminoácidos – quase totalmente absorvidos
Excreção Urinária = Filtração Glomerular – Reabsorção tubular + Secreção Tubular
Mecanismos passivos e ativos
• Transporte Ativo Primário – bomba de
sódio e potássio
• Reabsorção de glicose – Transporte
ativo secundário
Reabsorção Tubular Proximal
- 65% sódio e água filtradas
são reabsorvidos antes de
alcançar alça de henle
- Grande quantidade
mitocôndrias – transporte
ativo
- Extensa área de superfície
celular – borda em escova
- Reabsorção de glicose e
aminoácidos
Reabsorção Tubular Proximal
- Concentração de
soluto ao longo do
túbulo proximal
Secreção Tubular Proximal
- Sais biliares, oxalato, urato e catecolaminas
- Secreção fármacos ou toxinas
- Ácido paramino-hipúrico (PAH).
Alça de Henle
- Segmento descendente delgado; segmento
ascendente delgado e segmento ascendente
espesso
- 20% da água filtrada são absorvidas na alça de
henle – descendente delgado
- 25% sódio, cloreto e potássio – absorvidos na alça
de henle – ascendente espesso.
Túbulo Distal
- Reabsorve a maioria dos íons, incluindo sódio,
potássio e cloreto
- Praticamente impermeável a água e uréia
- “Segmento diluidor”
- 5% carga filtrada cloreto de sódio –
reabsorvidos
Túbulo coletor cortical
- Membranas tubulares quase totalmente
impermeáveis àuréia
- Ocorre reabsorção de sódio – regulada pela
aldosterona
- A água controlada pelos níveis de ADH
Ducto coletor medular
- Reabsorvem menos de 10% de água e do sódio
filtrados
- Permeabilidade de reabsorção de água ligada
ao ADH.
- Permeabilidade à uréia
Concentrações dos diferentes solutos nos 
diferentes segmentos tubulares
Regulação da Reabsorção tubular
- Equilíbrio entre filtração glomerular e reabsorção
tubular.
- Forças hidrostáticas e coloidosmóticas
Controle hormonal da Reabsorção tubular
- Aldosterona – aumenta reabsorção de sódio e
excreção de potássio
- Angiotensina II – aumenta reabsorção de sódio e
de água
- ADH – aumenta reabsorção de água
- H. paratireóideo – aumenta reabsorção de cálcio
- Peptídio natriurético atrial – diminui reabsorção
de sódio e água
- Ativação SNS –Aumenta reabsorção de sódio
Processamento renal:
 Substâncias que não são reabsorvidas, nem secretadas. Ex: 
creatinina.
 Substâncias que são parcialmente reabsorvidas. Ex: eletrólitos.
 Substâncias que são totalmente reabsorvidas. Ex: nutrientes como 
aminoácidos e glicose.
 Excreção = filtrado - reabsorvido + secreção
Filtração - fração de filtração (20% do plasma)
 pressão (70 mmHg)
 Permeabilidade dos capilares glomerulares (100x mais 
permeável)
Membrana dos capilares glomerulares
 endotélio - fenestras
 membrana basal - impede a passagem de proteínas 
 células epiteliais (podócitos – poros em fenda)
 OBS: O SNS diminui a FG pela constrição das arteríolas 
renais – diminuindo o fluxo sanguíneo.
Doenças associadas ao Sistema 
Urinário
 Doenças renais agudas – perda parcial da
função renal
 Doenças renais crônicas – perda
progressiva da função néfrons.
Doenças associadas ao Sistema 
Urinário
 Pedra nos rins
- são cristais que têm diferentes tamanhos
- os constituintes urinários depositam nos rins
- podem ser encontrados em qualquer parte do
aparelho urinário
- provoca muita dor, que irradia para as costas e para
o abdómen
- tratamento é cirúrgico para tirar cálculos grandes, a
pedra é fragmentada a laser e eliminada
- prevenção: aumento de ingestão de água, para a
urina ser eliminada e menos concentrada.
 Cistite
- inflamação na parte interna da bexiga, devido à irritação 
da mucosa que inflama
- provoca dor e a necessidade de urinar frequentemente
- a infecção pode se espalhar e atingir os rins pelos 
ureteres
- as mulheres, por terem a uretra curta, estão mais sujeitas 
do que os homens ás infecções trazidas do exterior
- habitualmente é provocada por
bactérias da flora intestinal
que progridem no sentido
ascendente ao longo da uretra
 Proteinúria
- o organismo aproveita proteínas para suas funções vitais, as
sobras são eliminadas pelos rins
- o excesso de proteínas, na urina, é um problema em si, mas
também pode ser um sinal de deficiência no funcionamento dos
rins.
- ex. Albumina
• é uma proteína do nosso plasma produzida pelo fígado, sendo
resultado do metabolismo alimentos proteicos ( carne, leite, ovos,
queijo)
• a taxa de albumina no plasma é de 3,5 a 4,5g/dl é fundamental para
conservar o estado nutricional e manter os líquidos circulando dentro
dos vasos.
• excreção de albumina na urina é uma importante alteração pela qual
as doenças renais se manifestam.
 Incontinência Urinária
- falta de controle na bexiga, perda 
involuntariamente da urina
- comum em idosos, onde os músculos que controlam a 
passagem da urina para a uretra torna-se menos 
eficiente
- há dois tipos de infecções:
• Incontinência de urgência – não consegue controlar a 
bexiga ao sentir vontade de urinar.
• Incontinência de esforço – a urina escapa quando o 
aumento súbito da pressão no abdómen - acontece quando 
nós tossimos, espirramos, pulamos, saltamos, evacuamos