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MÓDULO 4 – AULA 11 TDAH E TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL (TCC) Profª Robson Dias Graduado em Psicologia Mestre em Psicologia / Especialista em Neuropsicologia e Professor de Pós – Graduação Os indivíduos respondem ao significado concedido às situações, mais do que aos eventos mesmos (Aaron Beck) • O tratamento do TDAH deve envolver uma abordagem multidisciplinar, associando o uso de medicamentos a intervenções psicoeducativas e psicoterapêuticas (Teixeira, 2013) • Nesse sentido, entende-se que uma avaliação detalhada do paciente, de sua família, do ambiente e a aplicação do tratamento adequado pode proporcionar ao paciente um desenvolvimento global positivo muito mais do que apenas o controle dos seus sintomas (Ribeiro, 2013). •INTERVENÇÕES PSICOEDUCACIONAIS •INTERVENÇÕES PSICOTERAPÊUTICAS •INTERVENÇÕES PSICOPEDAGÓGICAS •INTERVENÇÃO PSICOFARMACOLÓGICA INTERVENÇÕES PSICOEDUCACIONAIS •As intervenções psicoeducativas se referem à educação e à aprendizagem de pais, professores e paciente acerca do transtorno, para que possam praticar estratégias de manejo dos sintomas de modo a promover mudanças na rotina INTERVENÇÕES PSICOEDUCACIONAIS •A psicoeducação deste transtorno parece contribuir para maior conhecimento sobre ele, maior adesão ao tratamento, menor intensidade dos sintomas, bem como maior qualidade de vida INTERVENÇÕES PSICOTERAPÊUTICAS • Já as intervenções psicoterapêuticas atuam nas relações do paciente com o contexto no qual está inserido. Nesse sentido, a Terapia Cognitivo-Comportamental, além de identificar as crenças centrais do paciente, relacionadas aos sentimentos de fracassos recorrentes ocasionados pelo transtorno, também pode contribuir para o desenvolvimento do autocontrole, da recuperação da autoestima, da regulação da atenção e da resolução de problemas, proporcionando mudanças efetivas de modo a favorecer certa qualidade de vida ao paciente e à sua família. TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL • Modalidade terapêutica fundamentada em teorias sólidas sobre os pensamentos, emoções e comportamentos e que utiliza técnicas consolidadas para o tratamento de diversos transtornos mentais. AS CIÊNCIAS COGNITIVAS TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL • Início entre as décadas de 1960-1970 • Aaron Beck • Tem suas bases no Behaviorismo Metodológico, Neobehaviorismo, Análise Experimental do Comportamento, Behaviorismo Radical, Teoria de Aprendizagem Social, Terapia Racional-Emotiva-Comportamental e a Terapia Cognitiva; • Começa a ganhar força no Brasil a partir de meados da década de 1990; TEORIA E PRÁTICA • Método diretivo e semiestruturado se direciona a resolução de problemas, pois é colaborativa em um processo, ou seja, ambos terapeuta e paciente possuem papel ativo no processo terapêutico; • Ênfase no presente; • Utiliza o método socrático; • Trabalho de casa. TEORIA E PRÁTICA Na TCC os terapeutas incentivam: • O desenvolvimento de pensamento racional e a soluções de problemas. • Reconhecer e mudar pensamento patológico em dois níveis de processamento de informações relativamente autônomo (pensamentos automáticos e esquemas). A TCC: • Enfatiza técnicas destinadas a ajudar os pacientes a detectar e modificar seus pensamentos profundos. • Ensina os pacientes a “pensar sobre o pensamento” para atingir a meta de trazer as cognições autônomas à atenção e ao controle consciente”. • O Processo terapêutico pode ser dividido em três fases operacionais: • 1. Fase inicial: • estruturação da terapia, diagnostico funcional e planejamento terapêutico. • 2. Fase intermediaria: • implementação do plano terapêutico. • 3. Fase terminal: • avaliação, termino da terapia e acompanhamento. Sistematização do processo CONCEITUALIZAÇÃO DE CASO CONSEQUÊNCIAS Emoções Comportamentos POR DEDUÇÃO LÓGICA Crenças Intermediárias DADOS RELEVANTES DA HISTÓRIA Crenças Centrais INTERVENÇÕES PSICOTERAPÊUTICAS • As técnicas de modificação de comportamento que têm como objetivo trabalhar as funções do controle executivo são úteis nos transtornos externalizantes, pois, além de serem direcionadas ao exercício destas funções, ainda desenvolvem o interesse e a motivação da criança no enfrentamento dos problemas (Bunge et al., 2012). • O TDAH apresenta prejuízos na atenção e no controle de comportamentos impulsivos, que afetam a noção de competência social e de controle da própria vida, e podem gerar pensamentos automáticos, capazes de causar comportamentos mal adaptativos, porém não estão necessariamente ligados a esquemas básicos ou crenças disfuncionais. Neste sentido, a abordagem da terapia cognitivo-comportamental é eficaz ao enfocar o controle e a inibição da impulsividade, gerando ajustes dos processos da atenção assim como do seu direcionamento (Malloy-Diniz et al., 2011). REFERÊNCIAS • ABREU, C. N; GUILHARDI, H. Manual Prático de Técnicas em Terapia Comportamental e Cognitivo-Comportamental. Porto Alegre: Artes Médicas, 2004. • BECK, A; FREEMAN, A. et al. Terapia Cognitiva dos Transtornos de Personalidade. Porto Alegre: Artes Médicas, 1993. • BECK, J. Terapia cognitivo-comportamental: Teoria e Prática 2, Porto Alegre: Artmed, 2013. • DEL PRETTE, Z. A. P. e DEL PRETTE, A. Psicologia das habilidades Sociais: Terapia e Educação. Petrópolis, RJ: Vozes, 1999. • HOFMANN, S.G. Introdução à Terapia Cognitiva-comportamental Contemporânea; Porto Alegre: Artmed, 2014. • RANGÉ, B. Psicoterapias cognitivo-comportamentais um diálogo com a psiquiatria; Porto Alegre: Artmed, 2011