Protocolo e planejamento para exodontia de MOLARES INFERIORES (dentes 36, 37, 46 e 47)

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MOLARES INFERIORES (dentes 36, 37, 46 e 47)
Protocolo e planejamento| Cirurgia | Francielle Nunes
Bloqueio
ANTISSEPSIA INTRA-BUCAL: Bochecho com clorexidina 0,12% por 1 min.
ANTISSEPSIA EXTRA-BUCAL: Clorexidina 2% ou PVPI 10%.
ANESTÉSIA TÓPICA: Benzotop.
ANESTÉSICO LOCAL - Lidocaína 2% e com vasoconstritor.
Bloqueio do nervo alveolar inferior, lingual e mentoniano:
1.
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4.
5.
Bloqueio
 Agulha longa (calibre 25 ou 27);
Preparar tecido com antisséptico e anestésico tópico; Área de inserção: ponto distal e bucal ao
molar mais posterior;
Puxar lateralmente os tecidos moles bucais na área de injeção para melhorar a visibilidade;
Seringa par alela ao plano oclusal;
Penetrar em posição mais distal e bucal relativamente ao último molar;
Avançar devagar até fazer contato de leve com mucoperiósteo;
A profundidade varia de 1 a 2mm geralmente ( Raramente de 2 a 4mm);
Aspirar; Depositar 0,3ml 1/8 em 10s.
Usar agulha longo calibre 25;
Preparar tecido com antisséptico e anestésico tópico; Colocar o dedo no trígono onde
evidência o ponto de punção: depressão entre a linha obliqua externa e a rafe
pterigomandibular em uma altura su perior-inferior a 1cm acima do plano oclusal;
Apoio na região de pré-molares do lado oposto; 
Introduzir a a gulha até que atinja tecido ósseo injetando o anestésico lentamente e recuar
1mm e depositar 1,6ml;
Recuar 1 a 3mm e depositar o restante para anestesia o nervo lingual (0,2ml). Deve ter
duração de 60s no mínimo.
Diérese
Incisão intra-sucular(papilar) ao redor do dente.
Sindesmotomia: descolamento do tecido gengival ao redor do dente, com sindesmótomos ou
descoladores de Molt ou freer.
Luxação do dente com extratores com movimentos de alavanca e cunha.
Luxação do dente com fórceps nº17R se a coroa estiver integra ou fórceps nº16 para coroa
destruída com movimentos de lateralidade e tração para remoção do dente em si.;
Realizar movimentos de lateralidade, rotação, intrusão e tração para retirada do elemento em si.
Inspeção e curetagem do alvéolo somente se necessário com cureta de Lucas;
Regularização de espículas ósseas com lima para osso ou pinça goiva;
Remoção do tecido mole em excesso.
Hemostasia e Sutura
Irrigação com soro fisiológico 0,9% estéril.
Controle do sangramento com gaze ou pinças hemostáticas na extremidade do vaso.
Sutura com fio de nylon 3-0/4-0;
Em forma de pontos simples.
Nervo alveolar inferior, lingual e mentoniano:
Nervo bucal: