Controle de microorganismos

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História:
- Preservação de alimentos e bebidas - fogo
- Povos antigos - secagem ao sol, uso do sal
- Conservação de alimentos por baixas temperaturas
- Século XVII - Leeuwenhoek “animálculos”
- Geração espontânea - Spallanzani
- Século XIX - Pasteur (pasteurização)
- Semmelweis - hipoclorito de cálcio (antisséptico)
- Lister - cirurgia antisséptica (fenol)
- Filtros e autoclave - Chamberlain
*** Lavagem das mãos é a melhor forma de impedir transmissão de patógenos!!!
Biossegurança:
- É o conjunto de ações com intuito de prevenir, minimizar ou eliminar os perigos
inerentes às atividades de ensino, pesquisa, produção, desenvolvimento
tecnológico e prestação de serviços.
- Reduzir riscos para saúde do homem e animais.
- Preservar meio ambiente e qualidade dos resultados.
- Vário riscos (biológicos - 4 classes)
Bem estar da humanidade
- Depende da capacidade do homem em controlar a população dos microorganismos
- Como?
Controle microbiano:
- Esterilização
➢ Processo de destruição ou remoção de todas as formas de vida
microbiana, incluindo endósporos (mais resistentes)
➢ Utiliza esterilizantes
- Desinfecção
➢ Não elimina todos microrganismos
➢ Destruição de formas vegetativas de patogênicos em uma superfície ou
material inanimado, não atingindo necessariamente os esporos
➢ Por desinfetantes
- Antissepsia
➢ Destruição de formas vegetativas de patogênicos relacionados a tecidos
vivos
➢ Por meio de antissépticos (alguns desinfetantes são tóxicos)
Obs:
➔ Asséptico - Livre de patógenos
➔ Assepsia - ausência de contaminação significativa
Microbicida - Microbiostático
- Vírus (?): Inativação viral por meio de bactericida ou bacteriostáticos
➢ Bactericida - Mata, destrói célula bacteriana
➢ Bacteriostático - Inibe seu crescimento
Tabela do crescimento bacteriano exponencial
- Morte em microbiologia: perda de capacidade de reprodução
- Taxa de morte microbiana ao aplicar determinado agente
- A exposição de uma população microbiana a um agente letal reduz uma fração da
mesma a intervalos constantes
- Para cada minuto que o tratamento é aplicado, 90% da população é morta
- Se representada logaritmicamente, a taxa é constante.
-
Fatores que influenciam a efetividade dos tratamentos antimicrobianos
- Tamanho da população e espectro de ação
- Concentração da substância (agente químico)
- Tempo de exposição
- Influência do ambiente: temperatura, material orgânico, pH
- Toxicidade
Exemplo: álcool precisa ser diluído para penetrar em tais células
Concentração do agente (químico)
- Quanto maior concentração do agente, menor tempo necessário para
microorganismos morrerem
Mecanismos de ação dos agentes antimicrobianos
- Rompimento da parede celular
- Alteração da permeabilidade da membrana
- Danos às proteínas e ácidos nucleicos
Métodos físicos de controle
- Calor
Seco
úmido
- Radiações
- Filtração
➔ Morte térmica
Ponto de morte térmica (PMT)
Tempo de morte térmica (TMT)
Tempo de redução decimal (TRD)
Esterilização - Calor seco
- Estufa de esterilização (pois há estufas que são utilizadas para crescimento
microbiano e secagem).
Processo lento
Precisa ter termômetro
Óleo mineral e vaselina podem ser esterilizados em estufa
- Incineração
Eliminar carcaças de animais infectados, lixo hospitalar e objetos que não
podem ser reutilizados
Tem potencial de poluir o ar (gera fumaça)
- Flambagem
Bico de bunsen (na bancada) ou cone de aquecimento elétrico
(microincinerador dentro de cabine biológica)
Esterilização - calor úmido
- Autoclave
Coagulação de proteínas
Temperatura elevada
Aumento de pressão
Procedimento mais rápido (por isso é preferencial)
Todo ar residual da câmara deve ser substituído por vapor d'água
Temperatura de 120 graus por 15 a 30 minutos
Tecidos, meios de cultura, vidrarias, instrumentos…
Controle de qualidade (monitoramento) da esterilização
- Água fervente
Células vegetativas
Procedimentos domésticos (mamadeira)
OBS: NÃO É ESTERILIZAÇÃO, É APENAS CONTROLE.
- Pasteurização
Também não é esterilização
Mata células vegetativas
Alimentos - exemplo: leite
62,8 GRAUS POR 30 MINUTOS
. Alta temperatura em curto tempo (HTST)
. Escoamento do leite por esteira quente (72 graus por 15 segundos)
. Temperatura ultra elevada (UHT) - 135 a 150 graus por 2 segundos
Radiação
- Ionizante
- Não ionizante (Não esteriliza)
- Menor comprimento de onda, maior excitação dos elétrons
- Pode ser ou não esterilizante (único esterilizante é por raios gama)
- Microondas: agitação das moleculas de agua (calor)
- Ultravioleta: quebra de DNA, formam dímeros de timina
- Radiação gama: ionizantes, forma radical oxidante livre
Boa penetração
Ioniza moléculas
Radicais livres destroem compostos como DNA proteínas (células)
ALimentos, produtos farmacêuticos, suprimentos médicos e dentários
- Luz UV (não ionizante)
Não penetrante
Microorganismos devem ser diretamente expostos
Utilizado em salas de hospitais, enfermarias…
- Filtração
Quando não se pode usar calor (ex: antibióticos)
Membranas filtrantes tipo Millipore e Nucleopore
0,2 micrometros
- Refrigeração (conservam)
- Congelamento (conservam)
- Dessecação (remoção de água)
- Pressão osmótica
Métodos químicos de controle
- Agentes desinfetantes
Utilizados em superfícies e materiais inertes
- Agentes antissépticos
Usados em pele e mucosas
- Agentes esterilizantes
Material que pode ser submetido ao processo escolhido
- Fenol e compostos fenólicos
Fenol ou ácido carboxílico
Tóxico
Se usa derivados como TRICLOSAN
Irrita pele, tem odor desagradavel
Joseph Lister, 1860 - controle de infecções cirúrgicas na sala de
operações
Rompe membrana citoplasmática e desnatura a proteína
Ativa contra bactérias (micobactérias) e fungos
NÃO SÃO CONSIDERADOS ESTERILIZANTES
- Halogênios - cloro e iodo
Cloro e compostos clorados
Hipoclorito de sódio (solução), hipoclorito de cálcio (pó)
Diluição de hipoclorito de sódio
Oxida constituintes células e desnatura proteínas
Bactericida, fungicida, inativação viral e esporcida
NÃO CONSIDERADO AGENTE ESTERILIZANTE
EXCELENTE DESINFETANTE
- Álcoois
Etilico e isopropilico
Desnatura proteínas e dissolve lipídeos (ação sobre a membrana)
Bactericida, fungicida, atua em vírus envelopados
Material precisa estar livre de exsudato purulento
NÃO CONSIDERADO ESTERILIZANTE
Endósporos de bacilos esterilizados podem viver no álcool até 20 anos.
Mais usado: álcool etílico 70% (antisséptico e desinfecção de bancadas)
Inflamável
Álcool isopropílico - 65 a 95% (usado em equipamentos. Tóxico para pele)
Álcool a 40 e 100% não tem ação germicida
70 e 95% são os melhores (com adição de água)
- Detergentes catiônicos
Compostos quaternários de amônio (QUATS)
Altera a perameabildiade da membrana plasmatica e destnaura protoeinas
Bactericida contra bactérias gram-positivas e pouco menos ativo contra
gram-negativos
Não ativos contra pseudomonas, micobactérias ou esporos
Cloreto de benzalcônico e cloreto de cetilpiridínio
- Peroxigênios
Ligação química direta entre 2 átomos de oxigênio
Peróxido de hidrogênio, ácido peracético e ozônio
Produz radicais hidroxilas livres
Concentração de 3 a 6% para desinfecção
Concentração de 3% para antissepsia
Recomendada de 6 a 25% para esterilizar
Gel plasma
➔ Esterilizante de peróxido de hidrogênio
➔ Composto por nuvens de elétrons, íons e moléculas neutras
Ácido peracético (esterilizante)
➔ Mais potente que peróxido de hidrogênio
➔ Permanece ativo na presença de material orgânico
Ozônio
➔ Forma reativa do O2
➔ Formado passando O2 por descargas elétricas de alta voltagem
Antissépticos
- Biguanidas
Lesão na membrana
Efetivo contra maior parte das bactérias vegetativas, fungos e vírus
envelopados
Não ativos contra esporos
Clorexidina
➔ Mais usada no controle químico da placa dental (1%)
➔ Antissepsia da pele pro pré-operatório (2 a 4% de clorexidina e 4%
de álcool etílico) no pH 5 a 6,5
➔ Quando se tem alergia ao iodo,se usa ela.
- Iodo e compostos iodados
I2, tintura de iodo (solução alcoólica) e iodóforos
Forte agente oxidante (destrói metabólitos essenciais) e inativa proteínas
Bactericida, fungicida, atua sobre alguns vírus e MUITOS endósporos
NÃO CONSIDERADO ESTERILIZANTE
EXCELENTE ANTISSÉPTICO
Antisséptico em soluções alcoólicas a 70% com 2% de iodo e 4% de NaI
(Iodeto de sódio)
Usado em associações com carreadores de iodo (iodóforos) que libera iodo
mais lentamente, evitando seus efeitos tóxicos e irritantes, otimizando
poder germicida
iodo-polivinilpirrolidona a 10%
OBS: Iodo seria mais eficaz
Esterilizantes químicos - Agentes alquilantes
- Aldeídos - Formaldeído e glutaraldeído
Formaldeído
Oxidante e alquilação e desnaturação de proteínas
Bactericida, fungicida, inativação viral e esporicida
Desinfetante a 30 minutos
Esterilizante a 18 horas
Poder irritante das mucosas
Potencial carcinogênico (por isso é menos utilizado)
Glutaraldeído
Altera DNA e RNA, altera a síntese de proteínas de
microrganismos
Bactericida, fungicida, inativação viral e esporicida
Mycobacterium - resistente a glutaraldeído e já encontrado em
ambientes hospitalares
Desinfetante - 30 minutos
Esterilizante - 10 horas
Menos irritantes e mais efetivo
Provoca reações alérgicas
- Ácido peracético
Água, ácido acético e peróxido de hidrogênio
Oxida enzimas essenciais para reprodução de microorganismos
Ação esporicida em temperaturas baixas, mesmo com presença de matéria
orgânica
Aplicado mesmo a artigos termo-sensíveis
Não deve ser usado em metais
- Plasma de peróxido de hidrogênio
Libera radicais livres → hidroxilas, oxigênio nascente e prótons, além de
moléculas ativas de peróxido de hidrogênio
Bactericida, fungicida, inativação viral e esporicida
Peróxido convertido em plasma (molécula é excitada e se desdobra em
radicais)
Precisa de equipamento
- Óxido de etileno (esterilizante gasoso)
Alquilação e desnaturação de proteínas
Bactericida, fungicida, inativação viral e esporcida
Bom poder de penetração
Inflamável (mistura CO2 ou N)
Necessita de 4 a 18 horas de exposição
Necessita de aeração para remoção após ação
Precisa de liberação e sala separada
Matérias que não resistem a autoclavação, medicamentos, plásticos,
matérias de terapias e cirurgias
Classificação para artigos médico-odontológicos
- Artigos críticos
Entram em contato com pele limpa, estéreis ou sistema vascular.
Devem ser esterilizados
Fórceps, bisturis, agulhas, etc.
- Artigos semicríticos
Entram em contato com mucosas e pele não intacta
Devem ser esterilizados ou submetidos a desinfecção de alto nível
Espelhos, moldeiras…
- Artigos não-críticos
Entram em contato com pele íntegra
Devem ser submetidos a desinfecção de nível intermediário
Cone de raio x, braço de cadeira…
Classificação dos procedimentos odontológicos
- Procedimentos semi-críticos
Envolvem contato com saliva
- Procedimentos críticos
Envolvem contato com sangue (invasão de tecidos)
Controle de infecções cruzadas
- Infecção exógena (vem de fora)
Agente infeccioso transmitido por profissional//pessoal auxiliar ao
paciente/ paciente para paciente
Transmissão pelas mãos ou instrumentais contaminados com secreções
orgânicas
- Reduzir ao máximo número de patógenos (limpeza, desinfecção, esterilização)
- Identificar falhas nas assepsia e modificar procedimentos quando necessário
- Tratar cada paciente como se tivesse doença infecciosa por precaução
Avaliação do poder antimicrobiano de desinfetantes e antissépticos
- As substâncias utilizadas no controle do crescimento de microrganismo devem
ser registradas e autorizada pelas ANVISA
- A eficácia dos unidos é comprovada por metodologias padronizadas que são
comparadas por substâncias já conhecidas.