Zoonoses - Influenza

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INFLUENZA 
 
- Infecção viral aguda do sistema respiratório, de elevada 
transmissibilidade e distribuição global; 
- Influenza sazonal > elevada transmissibilidade, elevada 
morbilidade; 
- Não esperar alta letalidade > a não ser que seja em grupos 
específicos; 
- Alphainfluenzavirus: 
→ Genoma totalmente segmentado > podem se 
recombinar > gera novos influenzas; 
→ 18 hemaglutininas diferentes; 
→ 9 neuraminidases. 
 
ALPHAINFLUENZAVIRUS 
 
 
 
 
 
- O que circula entre seres humanos são associados entre as 
hemaglutininas 1, 2 e 3; 
- Vacinas são atualizadas todos os anos pois sempre há 
recombinação entre eles. 
 
HOSPEDEIROS 
 
 
- Qualquer mamífero e ave tem potencial de ser susceptível 
para pelo menos um tipo de influenza; 
- Salto interespécies/spillover = capacidade do vírus 
inicialmente adaptado para uma espécie, de infectar outra > 
mutações e recombinações. 
 
HUMANOS: 
- H1N1, H2N2, H3N2; 
- A/H1 sazonal. A/H3 sazonal, A(H1N1)pdm09; 
▫ Surtos recentes: H5N1 (aves – Ásia); H1N1 (suínos – 
América do Norte); H7N9 (China)/H3N2 (EUA). 
 
EQUINOS: 
- H7N7/H3N8. 
 
SUÍNOS: 
- H1N1/H3N2. 
 
CÃO: 
- H3N8. 
 
AVES DOMÉSTICAS: 
- H5N2/H7N1. 
 
INFLUENZA SAZONAL 
 
- “Síndrome gripal”; 
- Início abrupto, febre > 38°C, tosse seca, dor de garganta, 
mialgia, dor de garganta, dor de cabeça e prostração com 
evolução autolimitada, de poucos dias; 
- Sazonalidade: 
→ Meses mais frios, em locais de clima temperado; 
→ Período chuvoso, em locais de clima tropical. 
- Complicação: pneumonia. 
 
INFLUENZA (POTENCIAL) PANDÊMICA 
 
- Suscetibilidade das populações aos novos subtipos; 
- Influenza aviária altamente patogênica (HPAI). 
 
CLASSIFICAÇÃO 
 
INFLUENZA AVIÁRIA DE ALTA PATOGENICIDADE (HPAIV): 
- H5/H7 > eventualmente H9: 
→ H5N1; H5N2. 
- Uma vez que esses vírus presentes em aves migratórias 
saltam para aves domésticas, patogenicidade é elevada e 
muitas delas vão a óbito; 
- Saltam para o ser humano. 
- SNC e alta mortalidade > síndrome neurológica 
respiratória. 
 
INFLUENZA AVIÁRIA DE MÉDIA E BAIXA PATOGENICIDADE: 
- Não quer dizer que não causa nada, pode levar à doenças 
respiratórioas e neurológicas > doenças leves e acomete 
mais aves de postura; 
- Pode saltar para seres humanos; 
- Países (que já tem o vírus circulando) não sofrem sanções 
pesadas; 
- H8N4, H7N2... 
 
CRITÉRIOS DE VIRULÊNCIA 
 
HPAI: 
- H5 ou H7; 
- Índice de patogenicidade intravenosa maior que 1,2; 
- Motilidade acima de 75%. 
 
LPAI: 
- H5 ou H7 não-HPAI; 
- Doença respiratória leve; 
- Depressão; 
- Diminuição na postura. 
 
 
 
 
 
EPIDEMIOLOGIA 
 
FONTE DE INFECÇÃO: 
- Aves migratórias/reservatórios. 
 
VIA DE ELIMINAÇÃO: 
- Secreções e excretas. 
 
VIA DE TRANSMISSÃO: 
- Direta > contato entre aves; 
- Horizontal; 
- Indireta > contato com secreções, ambientes 
contaminados; 
 
PORTA DE ENTRADA: 
- Trato respiratório; 
- Trato gastrointestinal. 
 
SUSCEPTÍVEIS: 
- Gradiente: aves domésticas (peru); 
- Anseriformes. 
PERÍODO DE INCUBAÇÃO: 
- 1-3 dias; 
- 14 dias; 
- 21 dias. 
 
PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE: 
- 14 dias antes – 30 dias depois; 
- Transmissibilidade começa antes de começar a incubação. 
 
PERÍODO PRÉ-PATENTE: 
- 3-7 dias (18 semanas). 
 
- Novas variantes > epidemias explosivas com morbidade de 
até 98%; 
- Alta morbidade e baixa mortalidade?? 
- Transmissão direto ou indireta. 
 
 
 
PANDEMIAS 
 
- “Devido a contínuas mudanças genéticas do agente e sua 
capacidade de adaptação a novos animais e ao ser humano, 
a IA apresenta um risco desconhecido e sem predição à 
saúde pública”. 
 
 
 
 
“GRIPE ESPANHOLA” 
 
- H1N1; 
- 1918; 
- Primeira Guerra Mundial > superlotação e movimentação 
global de tropas; 
- Vulnerabilidade de jovens adultos saudáveis; 
- Falta de vacinas e tratamentos; 
- 50 milhões de mortes em todo o mundo. 
 
“GRIPE SUÍNA” 
 
- H1N1; 
- 2009/2010; 
- Brasil > +2.060 óbitos. 
 
- Plano Brasileiro de Preparação para Enfrentamento de uma 
Pandemia de Influenza. 
 
 
 
TRATAMENTO 
 
TAMIFLU: 
- Oseltamivir > antiviral; 
- Deve ser utilizado no máximo até 48h após início dos 
sintomas; 
- Tratamento profilático > grupos específicos (profissionais 
de saúde, grávidas).