VE. no País e Sistema de Informação de Saúde 9-1

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INSTITUTO MÉDIO POLITÉCNICO MESSALO
Tema: Vigilância Epidemiológica no País e Sistema de Informação de Saúde (SIS)
Saúde da Comunidade
Docente: Helder J. Marojo
Objectivos de Aprendizagem
Até ao fim da aula os alunos devem ser capazes de:
Listar os componentes do Sistema de Vigilância Epidemiológica do país:
Vigilância de Doenças de Notificação Obrigatória;
Vigilância de Doenças de Erradicação/Eliminação;
Vigilância de Outras Doenças do Sistema Nacional de Saúde:
HIV (incluindo TARV, ATS, PTV, Cuidados Domiciliários), Lepra, TB, ITS.
Objectivos de Aprendizagem
Para cada um dos componentes apresentados acima:
Listar as doenças inclusas e a periodicidade de notificação de cada uma;
Listar a definição de casos;
Indicar se for vigilância de sentinela ou de todas as unidades sanitárias (US).
Descrever o protocolo de registo de novos casos na US.
Resumir e explicar os dados apresentados nos boletins estatísticos semanais, mensais e trimestrais. 
 Tétano
 Tétano é uma doença infecciosa grave que frequentemente leva a morte. É causada pela toxina de uma bactéria chamada clostridium tetani.
 Etiologia: é causado por neurotoxina (Chamado Tetanoespasmina ou Toxina tetanica), produzido por clostridium tetani.
 É uma bacteria encontrada frequentemente no solo, na poeira e no trato digestivo de alguns animais: Bois, Porcos, Cavalos, cabritos, Galinhas..
 
Tipos de Tétano 
3. Tétano Materno
Quadro Clínico de Tétano 
A definição inclui qualquer pessoa com:
 Trismo, contracção dos músculos da mandibula
Rizidez da nuca
Riso sardonico (Espasmo do musculo da boca) 
Rizidez de musculos, abdominal, Lombar, Quadril desencadendo a possicao Opistotono 
Espasmo do musculo respiratorio (originando Insuficiencia respiratoria)
Convulsões, Febre intesa, Cefaleia, Agitação
 O tétano é de notificação semanal através do BES em todas unidades sanitárias.
Posição Opistotono
Raiva
 A Raiva é uma doença infecciosa, quase sempre fatal, que afecta os mamíferos mas que também pode afectar o homem sendo por isso considerada uma zoonose.
 
 É causada após a presença de mordedura de um animal, geralmente cão ou macaco e mais raramente humana.
 
 Com prurido ou irritação no local da ferida o indivíduo apresenta:
Sinais de encefalite severa com agitação, depressão mental e ocasionalmente convulsões. 
Raiva
Outros sintomas: 
Mal-estar geral
Febre, cefaleia,
Hidrofobia (medo de água)
Aerofobia (medo de ar)
Nota: A doença tem a duração média de 2 a 6 dias, dependendo da localização da ferida, levando invariavelmente à morte por paralisia respiratória. 
 Todos casos de mordedura animal são notificados como raiva semanal através do BES em todas unidades sanitárias.
 Tosse convulsa
 Tosse convulsa ou coqueluche é uma infecção respiratória causado pela bactéria bordetella pertusis que é caracterizado por paroxismo de tosse seca. 
 
É definida com sinais e sintoma de:
Tosse seca há pelo menos duas semanas
Astenia,
Vômito
O esforsó em tossir pode provocar hemorragias subconjuntival. 
 
 Não faz parte da lista de doenças que consta do BES mas continua a ser de notificação obrigatória.
Peste Negra
Peste Negra
 Peste é uma doença bacteriana zonotica, causada por Yersina Peste. Apresenta três variantes:
1. Peste bubónica 
Febre alta, Cefaleia intesa, Mialgia, Altralgia, Confusao mental
Astenia, Linfadenopatia dolorosa (bubão), geralmente axilar, cervical ou inguinal, hipersensível a palpação. 
2. Peste Septisemica 
 Resulta quando a Yersina Peste entra na corrente sanguínea, e pode causar:
Hemorragia Interna e na Face
Gangrena nas extremidade
Choque circulatório e Falência multiorganica 
Cont.
3. Peste Pulmonar ou Pneumónica 
 Os sintomas são semelhantes a da peste bubonica, o que diferencia são os sinais e sintomas respiratórias:
Hemoptise,
Dor torácica, 
Taquipneia,
Fervores crepitantes na auscultação e 
Dispneia. 
 A sua notificação é semanal através do BES em todas unidades sanitárias.
 Tripanossomíase (doença do sono)
 Tripanossomíase é uma parasitose zoonótica causada pelo protozoário sanguíneo da espécie Trypanosoma brucei, e transmitida pela picada da mosca do género Glossina, também conhecida como mosca tsé-tsé. 
 É definida com sinais e sintoma de
Linfadenopatia, anemia, exantema, edemas
Sinais neurológicos (hipersonolência, tremores musculares)
 Nb: Doença de Chagas, (Trypanossoma cruzi)
 
Tripanossomíase
 A sua notificação só é feita após confirmação laboratorial.
 
 Actualmente já não faz parte da lista de doenças que constam do BES por causa da sua raridade mas continua ser uma doença de notificação obrigatória. 
Mosca tsé-tsé
Vigilância de outras doenças do SNS
 Fazem parte deste ponto as chamadas doenças de notificação separada, que inclui a 
Lepra
Tuberculose
SIDA (síndrome de imunodeficiência adquirida) e
ITSs (infecções de transmissão sexual).
 Lepra
 A Lepra é uma doença de infecção crónica, causado por uma bactéria, denominado mycobacterium leprae ou bacilo de Hans.
 Presença de pelo menos um (1) dos seguintes sinais/sintomas clínicos: 
Lesões cutâneas (mancha clara ou nódulo hipocorados) com perda de sensibilidade 
Nervos periféricos engrossados 
Presença de Bacilos de Hansen nas lesões cutâneas 
Deformidade nos membros (pé caído, mão em garra)
Formigueiro (neuropatia) 
Manchas Hipocoradas da Lepra
O paciente com Lepra pode aparecer com uma úlcera ou amputação de um dedo, que não sabe explicar como aconteceu, ou que não esteja a causar-lhe dor.
Mutilação parcial dos dedos das mãos
Cont..
Cont..
 A notificação dos casos de lepra é feita por todas as US que fazem tratamento com a terapêutica de multidrogas. 
 A informação é compilada ao nível do distrito pelo responsável distrital de Lepra que envia trimestralmente para o nível provincial. 
 Por sua vez, o nível provincial, compila e envia, trimestralmente, para o nível central (MISAU).
Tuberculose
 Tuberculose é uma doenca infecciosa, bacteriana de evolucao cronica causado por Micobacterium tuberculosis (bacilo de Koch) e que afecta principalmente os pulmões (mas todos órgãos do corpo humano podem ser afectados).
Classificação
Pulmonar
Extrapulmonar
Misto (TBP e TBE)
 TB Pulmonar com baciloscopia negativa
 É definida como todo doente com sintomatologia pulmonar e ausência de Bacilo de Koch na microscopia directa de expectoração e que receba tratamento antituberculoso. 
TB Extrapulmonar
 TB Extrapulmonar, definição: todos os outros pacientes com TB localizada fora dos pulmões e com tratamento antituberculoso. 
 A notificação de casos de tuberculose é trimestral e pode ser feito a partir de todas as unidades de nível primário. 
 A informação é compilada ao nível do distrito pelo responsável distrital de tuberculose que envia trimestralmente para o nível provincial.
 Por sua vez, o nível provincial, compila e envia, trimestralmente, para o nível central (MISAU).
HIV 
 Deve ser notificado como caso de HIV e SIDA todo indivíduo com teste HIV positivo. 
 O registo é efectuado aos nível das unidades de aconselhamento e testagem em saúde (UATS), local onde se faz o teste de HIV, e em todos outros locais que ofereçam o teste de HIV. 
 A informação é compilada mensalmente.
 
ITS
 Corrimento uretral – presença de secreção ao nível da uretra anterior, muitas vezes acompanhada de disúria ou de sensação de queimadura (ardor) ao nível do meato. 
 Corrimento vaginal – aumento ou não do volume da secreção vaginal, acompanhada de cheiro e de mudança de cor, resultante de uma infecção vaginal ou cervical.
 Úlceras genitais – perda de continuidade do revestimento cutâneo produzindo uma ou várias lesões ulcerativas ao nível dos órgãos genitais. 
ITSs
 As ITSs são notificadas mensalmente através de dois subsistemas, um para os níveis de atenção primária e secundária através de uma abordagem sindrómica, ou seja, conjunto de sinais e sintomas.
 Outro para os níveis terciário e quaternário,com base numa abordagem etiológica, ou seja, provável causa da infecção. 
Boletins Estatísticos Semanais, Mensais e Trimestrais.
 BES (Boletim Epidemiológico Semanal) é o instrumento que é utilizado para fazer a notificação das doenças de notificação obrigatória.
 Todas as unidades sanitárias do país devem preencher este modelo e resulta da compilação de todos os casos novos e óbitos das referidas doenças a partir das diferentes portas de entrada de pacientes de cada unidade sanitária.
Boletins Estatísticos Semanais, Mensais e Trimestrais.
Cada US deve ter um responsável do BES que garante:
A correcta notificação dos casos
O preenchimento das fichas de registo ou folhas de contagem
Colecta da informação (em cada segunda-feira) e compilação (soma de casos e óbitos por cada doença)
Garante o controlo de qualidade do BES
Garante o envio semanal às tercas-feiras.
Bibliografia
Barreto A, Gujral L, Matos CS; MISAU. Manual de vigilância epidemiológica para o nível distrital 2002.